Тест НМО с ответами по теме «Лечебно-тактические особенности в лечении скелетных повреждений верхней конечности у детей» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В остром периоде травмы (первые сутки) при диафизарном переломе плечевой кости диагностика повреждения лучевого нерва включает

1. клинический осмотр с выявлением симптомов нейропатии
2. компьютерную томографию
3. ультразвковое исследование
4. электронейромиографию.

2. В структуре переломов ключицы у детей преобладают

1. переломо-вывихи акромиального конца ключицы
2. переломы стернального конца ключицы
3. переломы тела ключицы
4. эпифизиолизы стернального конца ключицы.

3. Ведущими проявлениями в клинической картине переломов ключицы у детей являются

1. деформация ключицы
2. локальный отек и болезненность
3. симптомы плечевой плексопатии
4. укорочение надплечья.

4. Для чрезмыщелкового перелома плечевой кости характерно прохождение линии перелома

1. выше уровня венечной ямки
2. через венечную ямку
3. через дистальную ростковую зону
4. через ростковую зону блока плечевой кости.

5. К абсолютным показаниям к хирургическому лечению переломов ключицы у детей относят

1. переломы акромиального конца ключицы
2. переломы стернального конца ключицы у детей старше 5 лет
3. переломы осложненные повреждением подключичных сосудов
4. поперечные переломы тела ключицы с угловым смещением.

6. К основным особенностям переломов лопатки у детей относят

1. преобладание патологических переломов
2. преобладание переломов клювовидного отростка
3. преобладание переломов тела лопатки
4. редкость и преобладание краевых переломов суставной впадины.

7. К особенностям диафизарных переломов плечевой кости относят

1. как правило не сопровождаются смещением отломков
2. осложняются нейропатией локтевого нерва
3. осложняются нейропатией лучевого нерва
4. составляют 10% всех переломов плечевой кости.

8. Клинические проявления чрезмыщелковых переломов плечевой кости у детей

1. выраженный отек в области локтевого сустава
2. ограничение ротации предплечья
3. отек тканей локализуется преимущественно по наружной поверхности локтевого сустава
4. резкая локальная болезненность при пальпации.

9. Лечебная тактика при переломе локтевого отростка со смещением у ребенка

1. внеочаговый остеосинтез спицестержневым аппаратом
2. закрытая репозиция иммобилизация лонгетной повязкой
3. закрытая репозиция транскутанная стабилизация осевой спицей
4. открытая репозиция металлоостеосинтез.

10. Лечебная тактика при чрезмыщелковом переломе III типа по Gartland с нейрососудистыми нарушениями

1. закрытая репозиция и остеосинтез аппаратом Илизарова
2. закрытая репозиция лонгетная иммобилизация нейротропная и сосудистая терапия
3. закрытая репозиция транскутаннаяспицевая фиксация
4. открытая репозиция передним доступом с ревизией декомпрессией (по необходимости реконструкцией) нейрососудистых образований.

11. Методом выбора лечения закрытого перелома хирургической шейки плечевой кости со смещением отломков на ¼ по ширине у ребенка 6 лет является

1. закрытая репозиция в сочетании с транскутаннойспицевой фиксацией
2. закрытая репозиция отломков
3. иммобилизация лонгетной повязкой от здорового надплечья до пястнофаланговых суставов травмированной конечности
4. открытая репозиция отломков остеосинтез эластичным стержнем.

12. На диагностическом этапе при чрезмыщелковых переломах плечевой кости обязательными являются

1. СКТ локтевого сустава
2. исключение клинических симптомов нейрососудистых нарушений
3. ультразвуковое исследование с доплерографией при клинике нейрососудистых нарушений в дистальных отделах конечности
4. электронейромиография.

13. Наиболее информативным методом диагностики переломов лопатки является

1. компьютерная томография
2. магнитно-резонансная томография
3. пневмоартрография плечевого сустава
4. рентгенография в прямой и боковой проекциях.

14. Наиболее оптимальным вариантом остеосинтеза при дистальном остеоэпифизиолизе лучевой кости является

1. костный шов
2. накостный остеосинтез
3. остеосинтез аппаратом Илизарова
4. спицевая фиксация.

15. Наиболее оптимальным вариантом остеосинтеза при переломах хирургической шейки у детей является

1. внеочаговый остеосинтез рамочной конструкцией
2. накостный остеосинтез
3. остеосинтез эластичными стержнями
4. фиксация спицами.

16. Наиболее оптимальным методом лечения закрытого поперечного перелома диафиза плечевой кости со смещением отломков по длине и под углом, для ребенка 9 лет, является

1. закрытая репозиция с иммобилизацией повязкой Дезо
2. закрытая репозиция с остеосинтезом эластичными стержнями
3. открытая репозиция накостный остеосинтез
4. репозиция и остеосинтез в аппарате Илизарова.

17. Наиболее характерные проявления для проксимального остеоэпифизиолиза плечевой кости у детей

1. боль при движениях в плечевом суставе в сочетании с клиникой нейропатии n.axillaris
2. локальная болезненность отек деформация в области плечевого сустава
3. отек мягких тканей в области плечевого сустава в сочетании с ограничением отведения
4. резкая болезненность при ротационных движениях в плечевом суставе.

18. Наиболее частая локализация переломов на уровне кисти у детей

1. перелом ладьевидной кости
2. перелом пятой пястной кости
3. переломов-вывих средней фаланги пятого пальца
4. фаланги пальцев.

19. Оптимальная лечебная тактика при переломе шейки лучевой кости с полным поперечным смещением отломков и нейропатией лучевого нерва у ребенка старше 12 лет

1. закрытая репозиция по Свинухову Н.П.
2. закрытая репозиция с трансартикулярнойспицевой фиксацией
3. нейротропная терапия с последующей плановой резекцией проксимального конца лучевой кости и реабилитационно-восстановительным лечением
4. открытая репозиция отломков с ревизией лучевого нерва остеосинтезом микропластиной.

20. Оптимальная лечебная тактика при чрезмыщелковых переломах II типа по Gartland

1. закрытая репозиция
2. иммобилизация лонгетной повязкой
3. открытая репозиция металлоостеосинтез
4. скелетное вытяжение.

21. Оптимальной метод пластики торцевого дефекта на уровне фаланг пальцев у детей

1. кросс пластика
2. островковым лоскутом с реверсивным кровотоком
3. пластика ладонным лоскутом
4. пластика местными тканями – смещенным кожно-подкожным лоскутом (V-Y пластика).

22. Оптимальным методом лечения закрытого проксимального остеоэпифизиолиза плечевой кости с угловым смещением 45⁰ является

1. закрытая репозиция с лучевым контролем
2. иммобилизация лонгетной повязкой с проведением закрытой репозиции после спадения отека тканей
3. иммобилизация повязкой Дезо
4. открытая репозиция с фиксацией отломков спицами.

23. Оптимальным методом лечения краевых переломов гленоида являются

1. артротомия с удалением костного фрагмента
2. закрытая репозиция с транскутаннойспицевой фиксацией под лучевым контролем
3. открытая репозиция отломков с костным швом
4. репозиция под артроскопическим контролем с фиксацией биодеградируемымиимплантами.

24. Оптимальным методом лечения при подголовчатых переломах 4,5 пястных костей с угловым смещением является

1. закрытая репозиция
2. закрытая репозиция с трансартикулярной фиксацией осевой спицей
3. иммобилизация лонгетной повязкой
4. открытая репозиция в сочетании с внутрикостным остеосинтезом спицами.

25. Основной метод лечения неосложненных переломов тела ключицы у детей до 10 лет

1. закрытая репозиция
2. закрытая репозиция с транскутанной фиксацией спицей
3. консервативное лечение с иммобилизацией восьмиобразной повязкой
4. открытая репозиция внеочаговыйметаллоостеосинтез.

26. Основной механизм перелома проксимального конца лучевой кости

1. падение на предплечье при отведении руки в плечевом суставе
2. падение с упором на разогнутую кисть при пронированном и выпрямленном предплечье
3. падение с упором на разогнутую кисть при супинированном и согнутом предплечье
4. прямой удар.

27. Основным методом диагностики проксимального остеоэпифизиолиза плечевой кости является

1. клинический осмотр в сочетании с рентгенографией плечевого сустава в двух проекциях
2. клинический осмотр в сочетании с ультразвуковым исследованием
3. клинический осмотр в сочетании со сравнительной рентгенографией плечевых суставов в прямой проекции
4. компьютерная томография.

28. Особенности переломов дистального конца плечевой кости у детей

1. ведущий механизмом травмы прямой
2. встречаются преимущественной в возрасте до 5 лет
3. наиболее частая локализация переломов плечевой кости у детей
4. относительно часто сопровождаются нейрососудистыми нарушениями в конечности.

29. Переломо-вывих Мальгеня — это сочетание

1. вывиха предплечья в сочетании с переломом локтевого и венечного отростков локтевой кости
2. перелома венечного отростка и вывиха головки локтевой кости
3. перелома локтевого отростка и вывиха головки лучевой кости
4. перелома шейки лучевой кости и вывиха головки локтевой кости.

30. Переломы на уровне дистального метаэпифиза костей предплечья чаще могут сочетаться с

1. остеоэпифизиолизом головки плечевой кости
2. переломом ключицы
3. переломом костей голени на стороне повреждения
4. чрезмыщелковым переломом плечевой кости.

31. Показание для закрытой репозиции при проксимальном остеоэпифизиолизе лучевой кости

1. клиника нейропатии глубокой ветви лучевого нерва
2. полное поперечное смещение отломков
3. угловое смещение 10° и более
4. угловое смещение до 10°.

32. Показание к закрытой репозиции отломков при переломе диафизов костей предплечья

1. закрытый перелом обеих костей с полным поперечным смещением отломков
2. закрытый перелом со смещением отломков под углом более 10° и ширине более 1/3 поперечника
3. закрытый перелом со смещением отломков под углом более 20°
4. открытый перелом при наибольшем размере раны до 3 см.

33. Показание к металлоостеосинтезупри переломах костей предплечья

1. давность травмы более 3 суток
2. закрытый перелом со смещением отломков под углом более 20°
3. нестабильный тип перелома с полным поперечным смещением отломков в межкостный промежуток
4. сочетание переломов данной локализации справа и слева.

34. Показание к накостному остеосинтезу при переломах диафиза плечевой кости у детей

1. возраст старше 12 лет
2. нестабильный тип перелома (оскольчатый) у ребенка старше 10 лет в сочетании с нейрососудистыми нарушениями
3. открытый перелом
4. перелом с комбинированным ротационным угловым смещением и по длине.

35. Показание к открытой репозиции при переломах диафиза плечевой кости

1. доставка ребенка на специализированный этап позднее чем через 72 часа
2. нестабильный тип перелома со смещением отломков осложненный клиникой неройпатии лучевого нерва
3. поперечный перелом с угловым и ротационным смещением
4. сохранение углового смещения до 10⁰ после проведенной закрытой репозиции.

36. Показание к хирургическому лечению остеоэпифизиолизаголовки мыщелка плечевой кости

1. давность травмы более двух суток
2. смещение фрагмента более 3 мм
3. смещение фрагмента более 3 мм в комбинации с ротационным смещением
4. сочетание с эпифизиолизом головки лучевой кости без смещения.

37. Последовательность закрытого устранения переломо-вывиха Монтеджа

1. закрытая репозиция отломков локтевой кости наложение аппарата Илизарова с динамическим устранением вывиха головки лучевой кости
2. закрытая репозиция отломков локтевой кости устранение вывиха лучевой кости
3. закрытое вправление головки лучевой кости с последующей закрытой репозицией отломков локтевой кости на 5-7 сутки после спадения отека тканей
4. закрытое устранение вывиха лучевой кости закрытая репозиция отломков локтевой кости.

38. Правильная техника остеосинтеза спицами при чрезмыщелковых переломах плечевой кости

1. двумя-тремя спицами через латеральный надмыщелок к контрлатеральной кортикальной пластинке
2. двумя-тремя спицами через медиальный надмыщелок к контрлатеральной кортикальной пластинке
3. проведение спиц через область надмыщелков и боковые метафизарные колонны перекрестно в контролатеральную кортикальную пластинку
4. через область надмыщелков проксимально в костномозговой канал.

39. Рациональный метод лечения при остеоэпифизиолизе основания проксимальных фаланг пальцев кисти с угловым смещением

1. закрытая репозиция отломков с транскутанной фиксацией
2. закрытая репозиция шинирование гипсовой лонгетой
3. открытая репозиция остеосинтез Y – образной микропластиной
4. открытая репозиция фиксация осевой спицей.

40. Симптомокомплекс переломов проксимального отдела лучевой кости

1. отек по наружной поверхности локтевого сустава локальная болезненность при пальпации боль при разгибании предплечья
2. отек по наружной поверхности локтевого сустава локальная болезненность при пальпации боль при ротационных движениях
3. отек по наружной поверхности локтевого сустава локальная болезненность при пальпации боль при сгибании предплечья
4. отек по наружной поверхности локтевого сустава локальная болезненность боль при сгибании кисти.

41. Современная лечебная тактика при апофизиолизе медиального надмыщелка со смещением

1. закрытая репозиция остеосинтез спицей с упором
2. иммобилизация лонгетной повязкой в течении 3-4 недель
3. открытая репозиция остеосинтез двумя спицами либо винтом
4. удаление апофиза с подшиванием сухожильно-мышечного растяжения к плечевой кости.

42. Среди показаний к консервативному лечению переломов плечевой кости посредством иммобилизации лонгетной повязкой у детей в возрасте от 5 до 10 лет относят

1. закрытый перелом со смещением отломков под углом от 10⁰ до 25⁰
2. оскольчатый открытый перелом со смещением отломков под углом 15⁰ и наличием раны до 2 см
3. перелом с полным поперечным смещением и захождением отломков до 1 см
4. перелом со смещением отломков под углом до 10⁰ и по ширине на ½ поперечника.

43. Срок иммобилизации при проксимальном остеоэпифизиолизе плечевой кости у ребенка 10 лет

1. 2-3 недели
2. 4-5 недель
3. 5-6 недель
4. 6-7 недель.

44. У детей среди переломов проксимального отдела плечевой кости преобладают

1. остеоэпифизиолизы и переломы хирургической шейки
2. отрывы большого бугорка плечевой кости
3. переломо-вывихи плечевой кости
4. переломы на уровне проксимально метадиафиза.

45. Хирургическая тактика при застарелом переломо-вывихе Монтеджа

1. корригирующая остеотомия локтевой кости низведение лучевой кости до восстановления лучелоктевых соотношений в аппарате Илизарова с последующим открытым вправлением головки лучевой кости
2. корригирующая остеотомия локтевой кости резекция проксимального отдела лучевой кости
3. низведение лучевой кости с последующим открытым вправлением
4. открытое вправление головки лучевой кости с трансартикулярнойспицевой стабилизацией.