Тест НМО с ответами по теме «Взгляд хирурга на лечение синдрома диабетической стопы и диабетической полинейропатии. Лечение. Профилактика» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В каких пределах желательно поддерживать уровень сахара крови натощак у пациентов с синдромом диабетической стопы?

1. менее 5 ммоль/л
2. от 5 до 7 ммоль/л
3. от 5 до 9 ммоль/л
4. от 6 до 12 ммоль/л.

2. В каких пределах необходимо поддерживать уровень гликированного гемоглобина (Hba1c) у пациентов с сахарным диабетом?

1. менее 12 %
2. менее 20 %
3. менее 3 %
4. менее 7 %.

3. Возможно ли выполнить сосудистую реконструкцию у пациентов с синдромом диабетической стопы?

1. возможно в большинстве случаев
2. возможно в половине случаев
3. возможно не более чем у 10% пациентов
4. возможно у всех пациентов
5. невозможно.

4. Группы каких препаратов применяются для коррекции болевого синдрома при синдроме диабетической стопы?

1. антидепрессанты
2. витамины группы В
3. опиоиды
4. препараты α-липоевой кислоты
5. спазмолитические препараты.

5. Группы каких препаратов применяются для коррекции микроциркуляторных расстройств при синдроме диабетической стопы?

1. ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции
2. антикоагулянты прямые и непрямые
3. витамины группы В
4. препараты α-липоевой кислоты
5. препараты комплексного воздействия на факторы тромбогенного риска и гемореологию.

6. Группы каких препаратов применяются для лечения диабетической нейропатии?

1. антикоагулянты прямые и непрямые
2. витамины группы В
3. дезагреганты
4. препараты α-липоевой кислоты
5. препараты комплексного воздействия на факторы тромбогенного риска и гемореологию.

7. Как должен изменить свой рацион пациент с сахарным диабетом с целью профилактики осложнений, в том числе синдрома диабетической стопы?

1. ограничить потребление сахара
2. ограничить потребление соли
3. увеличить потребление животных жиров
4. увеличить потребление пищевых волокон
5. увеличить потребление углеводов.

8. Как часто необходимо исследовать уровень гликированного гемоглобина (Hba1c) у пациентов с синдромом диабетической стопы?

1. один раз в 2 года
2. один раз в 3 месяца
3. один раз в год
4. один раз в месяц.

9. Какие из физических методов наиболее часто применяются при лечении осложнений синдрома диабетической стопы?

1. УФ-облучение
2. высоко- и низкоинтенсивное лазерное излучение
3. гипербарическая оксигенация
4. лечение озокеритом
5. местное применение оксида азота (NO-терапия).

10. Какие специалисты должны принимать участие в лечении пациентов с синдромом диабетической стопы?

1. ангиохирург
2. ортопед
3. офтальмолог
4. уролог
5. хирург
6. эндокринолог.

11. Какие эндоваскулярные вмешательства применяются при лечении ишемической формы синдрома диабетической стопы?

1. аспирационная тромбэктомия
2. баллонная ангиопластика
3. стентирование
4. установка внутрисосудистых фильтров
5. эмболизация.

12. Какой способ пластического закрытия гранулирующих ран в большинстве случаев возможно применить у пациентов с синдромом диабетической стопы?

1. пластика несвободным перемещенным кожно-жировым лоскутом
2. пластика свободным кожно-фасциальным лоскутом с осевым типом кровоснабжения (с наложением микрососудистого анастомоза)
3. пластика свободным полнослойным кожным лоскутом
4. пластика свободным расщепленным кожным лоскутом.

13. Какую операцию необходимо выполнить пациенту с ишемической формой синдрома диабетической стопы при сухой гангрене 3-го пальца стопы?

1. ампутацию 3-го пальца с резекцией головки плюсневой кости
2. ампутацию на уровне средней трети бедра
3. некрэктомию
4. трансметатарзальную ампутацию стопы (операция Шарпа)
5. экзартикуляцию 3-го пальца на уровне плюснефалангового сустава.

14. Какую операцию необходимо выполнить пациенту с нейропатической формой синдрома диабетической стопы при влажной гангрене 2 и 3-го пальцев стопы, флегмоной центрального подошвенного пространства?

1. ампутацию 2 и 3-го пальцев с резекцией головок плюсневых костей
2. ампутацию 2 и 3-го пальцев с резекцией головок плюсневых костей вскрытие флегмоны центрального подошвенного пространства
3. ампутацию на уровне средней трети бедра
4. некрэктомию
5. трансметатарзальную ампутацию стопы (операция Шарпа) вскрытие флегмоны центрального подошвенного пространства.

15. Какую операцию необходимо выполнить пациенту с нейропатической формой синдрома диабетической стопы при влажной гангрене стопы, восходящем фасциите в нижней трети голени?

1. ампутацию на уровне средней трети бедра
2. некрэктомию
3. трансметатарзальную ампутацию стопы (операция Шарпа)
4. трансметатарзальную ампутацию стопы (операция Шарпа) вскрытие флегмоны клетчаточных пространств стопы
5. трансметатарзальную ампутацию стопы (операция Шарпа) вскрытие флегмоны клетчаточных пространств стопы фасциотомию и тендэктомию в нижней трети голени.

16. Какую операцию необходимо выполнить пациенту с нейропатической формой синдрома диабетической стопы при сухой гангрене 2, 3, 4 и 5-го пальцев стопы?

1. ампутацию 2 3 4 и 5-го пальцев с резекцией головок плюсневых костей
2. ампутацию на уровне средней трети бедра
3. некрэктомию
4. трансметатарзальную ампутацию стопы (операция Шарпа)
5. экзартикуляцию 2 3 4 и 5-го пальцев на уровне плюснефаланговых суставов.

17. Ключевым вопросом в хирургическом лечении пациентов с гнойными осложнениями на фоне синдрома диабетической стопы является:

1. коррекция гликемии
2. местное лечение
3. раннее выполнение высоких ампутаций
4. сохранение опорной функции стопы.

18. Когда синдром диабетической стопы был выделен как патологическое состояние, требующее мультидисциплинарного подхода?

1. в 1987 году (симпозиум ВОЗ в Женеве)
2. в 1989 году (Сент-Винсентская декларация)
3. в 1999 году (международное соглашение по диабетической стопе)
4. в 2012 году (согласительный документ международной рабочей группы).

19. Коррекция лечения требуется пациентам с сахарным диабетом после определения уровня сахара крови и гликированного гемоглобина в случаях:

1. сахар крови натощак 12 ммоль/л сахар крови через 2 часа после еды 14 ммоль/л уровень гликированного гемоглобина (Hba1c) 11 %
2. сахар крови натощак 55 ммоль/л сахар крови через 2 часа после еды 85 ммоль/л уровень гликированного гемоглобина (Hba1c) 8 %
3. сахар крови натощак 65 ммоль/л сахар крови через 2 часа после еды 7 ммоль/л уровень гликированного гемоглобина (Hba1c) 6 %
4. сахар крови натощак 7 ммоль/л сахар крови через 2 часа после еды 10 ммоль/л уровень гликированного гемоглобина (Hba1c) 65 %.

20. Лечение больных с поздними осложнениями синдрома диабетической стопы на первом этапе должно включать:

1. антибактериальную терапию
2. инсулинотерапию
3. местное лечение с применением йодсодержащих препаратов
4. местное лечение с применением мазей на жировой основе
5. оперативное лечение.

21. Лечение критической ишемии нижних конечностей включает в себя:

1. антиагрегантную терапию
2. непрямую реваскуляризацию конечности
3. применение витаминов группы В
4. применение препаратов α-липоевой кислоты
5. эндоваскулярную реваскуляризацию конечности.

22. Наилучшим способом удаления некроза при синдроме диабетической стопы является:

1. иссечение некроза в условиях перевязочной
2. применение кератолитических мазей
3. химическая некрэктомия (сухие протеолитические ферменты дальцекс-трипсин)
4. хирургическая некрэктомия под местной анестезией в операционной
5. хирургическая некрэктомия под наркозом в операционной.

23. Операция Шарпа – это:

1. ампутация голени в верхней трети
2. ампутация на уровне бедра
3. трансметатарзальная ампутация стопы
4. экзартикуляция пальцев.

24. Пациент, входящий в группу риска по гнойным осложнениям синдрома диабетической стопы должен избегать:

1. использования закрытой обуви
2. ношения ортопедической обуви
3. ходьбы босиком
4. ходьбы в обуви на тонкой подошве
5. ходьбы дома в носках.

25. Показанием к ангиохирургическому вмешательству при синдроме диабетической стопы является:

1. гангрена конечности
2. гемодинамически значимый стеноз артерий конечностей (критическая ишемия)
3. гемодинамически не значимый стеноз артерий конечностей
4. диабетическая нейропатия
5. склероз Менкенберга.

26. Правильной тактикой лечения нейропатической язвы с отеком, гиперемией, наличием пальпируемой кости в дне язвы будет являться:

1. амбулаторное лечение в течение 1 недели при неэффективности – направление в стационар
2. амбулаторное лечение в течение 2 недель при неэффективности – направление в стационар
3. амбулаторное лечение до 1 месяца при неэффективности – направление в стационар
4. срочное направление в стационар амбулаторное лечение не показано
5. только амбулаторное лечение направление в стационар не показано.

27. Правильной тактикой лечения пациента с нейро-ишемической формой синдрома диабетической стопы, осложненной развитием инфицированной потертости в пяточной области и распространенной эритематозной формой рожи голени и стопы будет являться:

1. амбулаторное лечение у инфекциониста
2. амбулаторное лечение у хирурга
3. лечение в гнойном хирургическом отделении или отделении хирургической инфекции
4. необходимости в лечении нет
5. тактика зависит от общего состояния пациента.

28. При вскрытии флегмоны подошвенного пространства стопы необходимо придерживаться следующего принципа:

1. выполнять вскрытие и дренирование только из небольших разрезов
2. выполнять вскрытие только из больших доступов с полноценной ревизией и иссечением всех нежизнеспособных тканей
3. проводить только пункционное лечение
4. сразу выполнять высокую ампутацию.

29. При выполнении тендэктомии на голени производится:

1. иссечение части сухожилия
2. полное иссечение сухожилия до мышц
3. только пересечение сухожилия
4. только рассечение фасции.

30. При наличии гангрены пальцев стопы и восходящего тендовагинита на голени у больного с синдромом диабетической стопы рекомендуется выполнение следующего алгоритма лечения: 1) обследование больного и его подготовка к экстренной операции; 2) тендэктомия в нижней трети голени, ампутация переднего отдела стопы; 3) перевод 1-й фазы раневого процесса во 2-ю фазу; 4) закрытие раневого дефекта; 5) санация послеоперационных ран

1. 1 2 3 4 5
2. 1 2 4 3 5
3. 1 2 5 3 4
4. 1 2 5 4 3
5. 1 3 4 2 5.

31. С целью удаления или санации гнойного очага выполняются:

1. ампутация пальца
2. ампутация переднего отдела стопы
3. вскрытие флегмоны
4. реваскуляризирующая остеотрепанация
5. фасциотомия.

32. Сразу после госпитализации в стационар с целью быстрой коррекции уровня гликемии и адекватного контроля за уровнем сахара в крови пациенту с синдромом диабетической стопы необходимо назначить:

1. инсулин короткого действия
2. пероральные сахароснижающие препараты
3. пролонгированный инсулин
4. пролонгированный инсулин и инсулин короткого действия.

33. Сухожилия каких мышц иссекаются при выполнении тендэктомии на медиальной поверхности голени в нижней трети?

1. сухожилие длинного разгибателя пальцев
2. сухожилие длинного сгибателя большого пальца
3. сухожилие длинного сгибателя пальцев
4. сухожилие задней большеберцовой мышцы
5. сухожилие короткой малоберцовой мышцы.

34. Сухожилия каких мышц иссекаются при выполнении тендэктомии на передней поверхности голени в нижней трети?

1. сухожилие длинного разгибателя большого пальца
2. сухожилие длинного разгибателя пальцев
3. сухожилие длинного сгибателя большого пальца
4. сухожилие короткой малоберцовой мышцы
5. сухожилие передней большеберцовой мышцы.

35. Укажите вмешательства, не затрагивающие гнойный очаг, а использующиеся, как правило, только для дальнейшей профилактики гнойных осложнений:

1. вскрытие флегмоны
2. некрэктомия
3. реваскуляризирующая остеотрепанация
4. тендэктомия
5. фасциотомия.

36. Укажите клинические эффекты фасциотомии и тендэктомии на голени:

1. восстановление болевой чувствительности
2. предотвращение распространения гнойно-воспалительного процесса в проксимальном направлении по ходу сухожилий
3. создание путей оттока отечной и воспалительной жидкости
4. улучшение региональной гемодинамики стопы и голени за счет декомпрессии
5. уменьшение отека мягких тканей.

37. Укажите основные принципы местного лечения при синдроме диабетической стопы:

1. CO2-лазерная обработка ран
2. местное применение оксида азота (NO-терапия)
3. применение препаратов никотиновой кислоты
4. применение протеолитических ферментов
5. удаление гиперкератозов.

38. Укажите основные принципы хирургического лечения при гнойных осложнениях сахарного диабета:

1. выполнение первично-радикальных «малых» операций
2. выполнение только высоких ампутаций
3. максимально раннее вскрытие и дренирование гнойных очагов
4. практически полный отказ от выполнения высоких ампутаций
5. тактика определяется исходя из формы синдрома диабетической стопы.

39. Что должен делать пациент с сахарным диабетом 2 типа с целью профилактики осложнений, в том числе синдрома диабетической стопы?

1. вести физически активный образ жизни
2. вести физически пассивный образ жизни
3. избегать травматизации кожи стоп
4. контролировать массу тела (бороться с ожирением)
5. осуществлять гигиенический уход за кожей нижних конечностей
6. употреблять достаточно большое количество углеводов и животных жиров.

40. Что должен делать пациент с синдромом диабетической стопы для профилактики осложнений?

1. контролировать течение заболевания
2. наблюдаться в кабинете «Диабетическая стопа»
3. осуществлять гигиенический уход за кожей нижних конечностей проводить регулярный осмотр с целью раннего выявления даже незначительных повреждений
4. регулярно проходить курсы лечения ангиопатии и нейропатии
5. регулярно ходить босиком.