Тест НМО с ответами по теме «Повышенный уровень прогестерона в день введения триггер овуляции: влияние на исход экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Большинство исследователей полагают, что повышенная концентрация прогестерона в день введения триггера овуляции

1. не влияет на частоту наступления беременности
2. снижает частоту наступления беременности
3. увеличивает частоту преждевременных родов
4. увеличивает частоту самопроизвольного выкидыша.

2. Введение антГнРГ для предотвращения преждевременной лютеинизации начинают при наличии этого критерия

1. уровень Е2<600 пг/мл уровень ЛГ>10 МЕ/л
2. уровень Е2>600 пг/мл уровень ЛГ <10 МЕ/л
3. уровень Е2>600 пг/мл уровень ЛГ>10 МЕ/л.

3. Введение антГнРГ для предотвращения преждевременной лютеинизации начинают при наличии этого критерия

1. диаметр двух фолликулов 12 мм
2. диаметр хотя бы одного фолликула 10 мм
3. диаметр хотя бы одного фолликула >14 мм.

4. Дозировкой метформина как профилактического метода преждевременного повышения прогестерона является

1. 1000 – 1500 мг/сутки
2. 1500 - 2000 мг/сутки
3. 500 мг/сутки.

5. Дозировкой мифепристона как профилактического метода преждевременного повышения прогестерона является

1. 20мг мифепристона ежедневно
2. 40мг мифепристона ежедневно
3. 60мг мифепристона ежедневно.

6. Другим профилактическим методом преждевременного повышения прогестерона является использование

1. для финального созревания ооцитов агониста ГнРГ
2. кломифен цитрата
3. модифицированных протоколов с антГнРГ
4. оральных контрацептивов в цикле предшествующем стимуляции суперовуляции.

7. Другим профилактическим методом преждевременного повышения прогестерона является использование

1. для финального созревания ооцитов агониста ГнРГ
2. ингибиторов ароматазы
3. кломифен цитрата
4. модифицированных протоколов с антГнРГ.

8. Другим профилактическим методом преждевременного повышения прогестерона является использование

1. дексаметазона
2. для финального созревания ооцитов агониста ГнРГ
3. кломифен цитрата
4. модифицированных протоколов с антГнРГ.

9. Если Р/Е2>1 является одним из критериев

1. низкого овариального резерва
2. умеренного овариального резерва
3. чрезмерного овариального резерва.

10. Использование «мягких» протоколов стимуляции для профилактики преждевременного повышения прогестерона основано на том, что преждевременное повышение уровня прогестерона

1. может быть связано с интенсивной и продолжительной гонадотропной стимуляцией
2. может быть связано с низким числом ооцитов
3. не может быть связано с интенсивной и продолжительной гонадотропной стимуляцией.

11. Использование метформина для профилактики повышения преовуляторного прогестерона основано на том, что

1. метформин приводит к снижению инсулинорезистентности
2. метформин приводит к уменьшению продолжительности овариальной стимуляции
3. метформин снижает негативное влияние высоких концентраций прогестерона на эндометрий
4. метформин способен подавлять продукцию Р гранулезными клетками на начальных этапах стероидогенеза.

12. Источником прогестерона в фолликулярной фазе естественного менструального цикла являются

1. гипофиз
2. надпочечники
3. остаточная активность жёлтого тела с предыдущего цикла
4. растущий фолликул
5. эндометрий.

13. Критериями для использования гибкого протокола с антГнрГ как профилактической меры преждевременного повышения прогестерона в циклах овариальной стимуляции являются

1. введение антГнРГ начинают на 6 день стимуляции и зависит от размеров лидирующего фолликула и уровней Е2 и ЛГ
2. введение антГнРГ начинают на 6 день стимуляции не зависимо от размеров лидирующего фолликула и уровней Е2 и ЛГ
3. введение антГнРГ начинают при наличии одного из следующих критериев:диаметр хотя бы одного фолликула >12 ммуровень Е2>400 пг/млуровень ЛГ>15 МЕ/л
4. введение антГнРГ начинают при наличии одного из следующих критериев:диаметр хотя бы одного фолликула >14 ммуровень Е2>600 пг/млуровень ЛГ>10 МЕ/л.

14. Лечебной мерой «спасения» цикла ЭКО при преждевременном повышении уровня прогестерона является

1. добавление в посттрансферном периоде эстрогенов
2. назначение в посттрансферном периоде меньшей дозы гестагенов
3. отмена переноса стратегия «freeze all»
4. перенос эмбрионов на 3 сутки
5. перенос эмбрионов на 5 сутки.

15. Наиболее часто используемый пороговый уровень прогестерона в день введения триггера овуляции

1. 1 нг/мл
2. 15 нг/мл
3. 2 нг/мл
4. 25 нг/мл
5. 3 нг/мл.

16. Негативное влияние повышенных концентраций преовуляторного прогестерона на эндометрий проявляется в виде

1. асинхронного развития эндометрия
2. опережения развития эндометрия и смещения «окна имплантации» вперёд более чем на 1-2 дня
3. опережения развития эндометрия и смещения «окна имплантации» вперёд более чем на 2-3 дня
4. отставания развития эндометрия.

17. От чего зависит концентрация преовуляторного прогестерона?

1. возраста пациентки
2. интенсивности овариального ответа
3. используемого протокола стимуляции
4. стартовой дозы индуктора
5. фактора бесплодия.

18. Повышенный гормональный уровень во время стимуляции суперовуляции может быть объяснён

1. введением гонадотропинов
2. количеством растущих фолликулов каждый из которых производит нормальное количество гормонов
3. количеством растущих фолликулов каждый из которых производит повышенное количество гормонов
4. ростом доминантного фолликула.

19. Почему при проведении овариальной стимуляции в день введения триггера овуляции увеличиваются концентрации прогестерона?

1. введение препаратов ФСГ напрямую способствует синтезу прогестерона и выходу из клеток гранулезы без лютеинизации
2. введение препаратов с ЛГ активностью напрямую способствует синтезу прогестерона и выходу из клеток гранулезы без лютеинизации
3. наблюдается неполная десенситизация гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы
4. наблюдается преждевременных пик ЛГ.

20. Почему термин «преждевременная лютеинизация» в настоящее время считают некорректным?

1. поскольку лютеинизация наблюдается только при появлении жёлтых тел
2. поскольку термин «преждевременная лютеинизация» предполагает вклад ЛГ в происхождении повышенных концентрации прогестерона однако использование аналогов ГнРГ подавляет ЛГ а значит истинной лютеинизации не происходит
3. так как существуют более современные определения данного феномена.

21. Преждевременное повышение уровня прогестерона чаще встречается при использовании

1. длинного протокола
2. модифицированного протокола с антГнРГ
3. протокола с антГнРГ
4. стимуляции в лютеиновую фазу цикла.

22. Причиной повышения уровня сывороточного прогестерона в день введения триггера овуляции не являются

1. гипоталамус
2. надпочечники
3. экзогенное введение препаратов с активностью ЛГ (менопаузальные гонадотропины человека / ЛГ / ХГЧ)
4. яичники.

23. Прогестерон в тека – клетках метаболизируется в андрогены под действием

1. ЛГ
2. ФСГ
3. ФСГ и ЛГ
4. эстрогенов.

24. Прогестерон — это

1. эндогенный глюкокортикоидный гормон
2. эндогенный стероидный гормон который вырабатывается в основном надпочечниками
3. эндогенный стероидный гормон оказывающий влияние на менструальный цикл беременность и эмбриональное развитие у человека и других видов.

25. Профилактический подход для предотвращения преждевременной лютеинизации - использование

1. антипрогестероновых препаратов на фоне стимуляции препаратами рФСГ
2. для финального созревания ооцитов агониста ГнРГ
3. кломифен цитрата
4. модифицированных протоколов с антГнРГ.

26. Согласно теории «двух клеток двух гонадотропинов»

1. ЛГ воздействует на гранулёзные клетки приводя к конверсии холестерина в прогестерон
2. ЛГ воздействует на тека - клетки приводя к конверсии холестерина в прогестерон
3. ФСГ воздействует на гранулёзные клетки приводя к конверсии холестерина в прогестерон
4. ФСГ воздействует на тека - клетки приводя к конверсии холестерина в прогестерон
5. ФСГ а затем ЛГ воздействуют на гранулёзные клетки приводя к конверсии холестерина в прогестерон.

27. Стартовая доза индуктора в протоколах с антГнРГ/рФСГ для снижения частоты преждевременной лютеинизации -

1. 100МЕ
2. 150МЕ
3. 50МЕ.

28. Укажите факт, который не относится к причине повышения концентраций прогестерона в день введения триггера овуляции яичникового происхождения

1. повышенная продукция прогестерона развивающимися фолликулами
2. повышенная чувствительность рецепторов ЛГ
3. пониженная чувствительность рецепторов ЛГ
4. снижение метаболизма прогестерона в андрогены.

29. Частота встречаемости повышенных концентраций преовуляторного прогестерона в программе ЭКО зависит от

1. возраста пациенток
2. значения порогового уровня прогестерона в день введения триггера овуляции используемого исследователями
3. используемого для стимуляции типа гонадотропина
4. протокола стимуляции.

30. Частота клинической беременности при концентрации прогестерона более 1,5 нг/мл в день введения триггера овуляции снижается за счёт негативного влияния повышенных концентраций прогестерона

1. на дробящийся эмбрион
2. на ооциты
3. на эндометрий.