Тест НМО с ответами по теме «Лечение пациентов с желудочковыми тахиаритмиями (катетерные аблации)» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. 80-90% всех идиопатических желудочковых тахикардий приходятся из области

1. выносящий тракт левого желудочка
2. выносящий тракт правого желудочка
3. области правой ножки пучка Гиса или левой ножки пучка Гиса
4. устье легочных вен.

2. В остром периоде миокардита при наличии желудочковой тахиаритмии показана

1. катетерная аблация
2. лечение аритмии в подостром периоде
3. прием антиаритмических препаратов
4. установка кардиовертера-дефибриллятора.

3. Выберите критерии эффективности антиаритмических препаратов (в исследовании ESVEM) при использовании мониторирования ЭКГ по Холтеру

1. индукция исключительно неустойчивой (менее 30 сек.) пароксизмальной желудочковой тахиаритмии без нарушений гемодинамики
2. полное устранение пробежек желудочковой тахикардии длительностью более 15 QRS комплексов
3. снижение количества парных желудочковых экстрасистол на >80%
4. уменьшение общего количества желудочковых экстрасистол на >70%.

4. Выберите серьёзные осложнения процедуры аблации

1. инсульт
2. перфорация пищевода
3. повреждение клапанов
4. тампонада сердца.

5. Для подавления «электрического шторма» при лечении синдрома Бругада препаратом выбора является

1. амиодарон
2. изопротеринол
3. молсидомин
4. хинидин.

6. Какова летальность пациентов в течение первого года после аблации желудочковых тахикардий?

1. 15%
2. 25%
3. 52%
4. 70%.

7. Какое лечение у пациентов с синдромом Бругада привело к отсутствию эпизодов желудочковых тахикардий/фибрилляции желудочков в течение 3-10 лет?

1. в/в ведение амиодарона
2. применение сотагексала
3. установка кардиовертера-дефибриллятора
4. эпикардиальная аблация.

8. Какой вид лечения наиболее эффективен при мономорфной желудочковой тахикардии?

1. аблация
2. антиаритмические препараты
3. установка кардиовертера-дефибриллятора
4. установка кардиостимулятора.

9. Какой вид лечения позволяет одновременно бороться как с желудочковой тахикардией так и с наджелудочковой тахикардией?

1. аблация
2. антиаритмические препараты
3. установка кардиовертера-дефибриллятора
4. установка кардиостимулятора.

10. Критерии эффективности антиаритмической терапии при лечении больных пароксизмальной желудочковой тахиаритмей по результатам мониторирования ЭКГ по Холтеру

1. индукция исключительно неустойчивой (менее 30 сек.) пароксизмальной желудочковой тахиаритмии
2. индукция пароксизмальной желудочковой тахиаритмии без нарушений гемодинамики с циклом на >100 мс превышающим цикл исходной пароксизмальной желудочковой тахиаритмии
3. снижение кол-ва парных желудочковых экстрасистол на >90%
4. уменьшение общего кол-ва желудочковых экстрасистол на >50%.

11. Критерии эффективности антиаритмической терапии при лечении больных пароксизмальными желудочковыми тахиаритмиями по результатам ЭФИ

1. индукция исключительно неустойчивой (менее 30 сек.) пароксизмальной желудочковой тахиаритмии без нарушений гемодинамики
2. индукция пароксизмальной желудочковой тахиаритмии без нарушений гемодинамики с циклом на >100 мс превышающим цикл исходной пароксизмальной желудочковой тахиаритмии
3. снижение кол-ва парных желудочковых экстрасистол на >90%
4. устранение возможности индукции всех вариантов пароксизмальных желудочковых тахиаритмий.

12. Определите показание 2 класса для катетерной аблации желудочковой тахикардии

1. «медленные» непрерывно-рецидивирующие желудочковые тахикардии не детектируемые имплантируемым кардиовертером-дефибриллятором/CRTD
2. «электрический шторм» у больных с рубцовым поражением миокарда
3. единственный эпизод устойчивой желудочковой тахикардии у больных ишемической болезнью сердца
4. частые желудочковые экстрасистолы: одиночные парные триплеты.

13. Определите показания 1 класса для катетерной аблации желудочковой тахикардии

1. единственный эпизод устойчивой желудочковой тахикардии у больных ИБС
2. наличие множественных (>1) срабатываний кардиовертера-дефибриллятора по поводу мономорфных желудочковых тахикардий у больных ИБС
3. пароксизмальная желудочковая тахикардия с механизмом реэнтри из ножек п. Гиса
4. частые желудочковые экстрасистолы: одиночные парные триплеты.

14. Определите показания 1 класса для катетерной аблации желудочковой тахикардии

1. «медленные» непрерывно-рецидивирующие желудочковые тахикардии не детектируемые имплантируемым кардиовертером-дефибриллятором/CRTD
2. «электрический шторм» у больных с рубцовым поражением миокарда
3. впервые возникшая однократная желудочковая тахикардия
4. частые желудочковые экстрасистолы: одиночные парные триплеты.

15. Отметьте варианты катетерных доступов к аритмогенному субстрату желудочковых тахикардий

1. субксифоидальный
2. субфеноидальный
3. трансаортальный
4. транссептальный.

16. Подтверждение диагноза мономорфная желудочковая тахикардия (ЖТ) по механизму реэнтри из области ножек пучка Гиса ставится на основании

1. МРТ с контрастированием
2. ЭКГ картирование «ДЭКАРТО»
3. биопсии миокарда
4. внутрисердечном ЭФИ.

17. Полный эффект антиаритмического препарата (по Б. Лауну) – это

1. индукция исключительно неустойчивой (менее 30 сек.) пароксизмальной желудочковой тахиаритмии без нарушений гемодинамики
2. полное устранение пробежек желудочковых тахикардий длительностью более 15 QRS комплексов
3. снижение количества парных желудочковых экстрасистол на >90%
4. уменьшение общего количества желудочковых экстрасистол на >50%.

18. Препараты выбора для профилактики рецидивов желудочковых тахикардий при остром коронарном синдроме

1. β-адреноблокаторы
2. амиодарон
3. дигоксин
4. молсидомин.

19. При аритмогенной дисплазии правого желудочка для профилактики частого рецидивирования желудочковых тахиаритмий после имплантации кардиовертера-дефибриллятора рекомендуется применение

1. β-адреноблокаторов
2. амиодарона
3. индапамида
4. соталол.

20. При резистентности желудочковых тахикардий к в/в антиаритмическим препаратам необходимо провести

1. комбинированную терапию антиаритмическими препаратами
2. операция с иссечением аритмогенного участка
3. скорейшую аблацию
4. только мониторинг нарушений ритма сердца.

21. С какой частотой встречаются серьёзные осложнения при аблации?

1. 12-15%
2. 20-30%
3. 4-8%
4. до 1%.

22. У каких пациентов преимущественно показана аблация при желудочковых тахикардий?

1. аортальный стеноз
2. гипертрофия левого желудочка
3. дилатационная кардиомиопатия
4. ишемическая болезнь сердца.

23. У какого процента пациентов наблюдается увеличение количества эпизодов желудочковых тахикардий после аблации?

1. 20%
2. 34%
3. 5%
4. 50%.

24. У пациентов с ФВ менее 15% в качестве осложнения наблюдаются рецедивы желудочковых тахикардий при выполнении аблации в каком проценте случаев

1. 15%
2. 25%
3. 52%
4. 70%.

25. У пациентов с острым коронарным синдромом при полной реваскуляризации миокарда и оптимальной медикаментозной терапии при возникающих рецидивирующих желудочковых тахикардий/фибрилляции желудочков или «электрическом шторме» рекомендуется

1. в/в введение амиодарона
2. имплантация кардиовертера-дефибриллятора
3. катетерная аблация
4. катетерная аблация с последующей имплантацией ка.

26. Укажите какая смертность во время проведения аблаций

1. до 12%
2. до 3%
3. до 5%
4. до 7%.

27. Укажите области наиболее частой локализации идиопатических желудочковых тахикардий

1. выносящий тракт левого желудочка
2. выносящий тракт правого желудочка
3. области правой ножки пучка Гиса или левой ножки пучка Гиса
4. устье легочных вен.

28. Чего хотят достигнуть врачи при модификации аритмогенного субстрата пароксизмальных желудочковых тахиаритмий у пациентов с имплантированным кардиовертером-дефибриллятором?

1. замедление ЧСС при пароксизмальных желудочковых тахиаритмий облегчение возможности купирования аритмии при помощи алгоритмов антитахикардитической стимуляции желудочков
2. предотвращение неадекватных разрядов кардиовертера-дефибриллятора например вследствие наджелудочковых тахиаритмий
3. снижение частоты рецидивирования пароксизмальных желудочковых тахиаритмий профилактика «электрического шторма»
4. уменьшение объемов предсердий за счет нормализации ритма.

29. Что относится к эндокардиальным катетерным доступам при проведении радиочастотной аблации?

1. субксифоидальный
2. трансаортальный
3. транссептальный
4. через коронарный синус.

30. Что относится к эпикардиальным катетерным доступам при проведении РЧА?

1. субксифоидальный
2. трансаортальный
3. транссептальный
4. через коронарный синус.