Тест НМО с ответами по теме «Гепатит С при беременности» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Абсолютным показанием для прерывания беременности при гепатите С является развитие

1. цирроза печени
2. внутрипеченочного холестаза
3. вторичных осложнений гепатита С
4. тяжелых форм хронически активного гепатита.

2. Без какого проявления преимущественно протекает манифестация вирусного гепатита С?

1. похудания
2. тяжести в правом подреберье
3. быстрой утомляемости
4. желтухи.

3. Большинство исследований рассматривают следующие группы факторов вертикальной передачи вирусного гепатита С от инфицированной матери ребенку

1. плодовые
2. акушерские
3. вирусные
4. материнские.

4. В III триместре беременности при положительном анализе на антитела к вирусному гепатиту С

1. при повышении уровня ферментов — амбулаторное лечение инфекционистом
2. при повышении уровня ферментов — госпитализация в обсервационное отделение родильного дома или инфекционного стационара
3. при нормальных показателях уровня ферментов печени — диспансерное наблюдение инфекционистом 1 раз в месяц
4. при нормальных показателях уровня ферментов печени — диспансерное наблюдение инфекционистом 2 раза в месяц.

5. В Российской Федерации в последнее время примерно у 65% пациентов с впервые обнаруженным хроническим вирусным гепатитом выявляется

1. хронический вирусный гепатит неуточненной этиологии
2. хронический вирусный гепатит В
3. хронический вирусный гепатит D
4. хронический вирусный гепатит С.

6. В биохимическом анализе сыворотки крови в третьем триместре при нормальном течении беременности выявляется умеренное возрастание

1. уровня альбумина
2. уровня билирубина
3. уровня холестерина
4. уровня альфa-фетопротеина
5. активности щелочной фосфатазы.

7. В настоящее время установлено, что кормление грудью не оказывает влияния на увеличение риска передачи гепатита С новорожденным из-за

1. инактивации вируса в желудке под воздействием рН у младенцев
2. вакцинации новорожденного против гепатита С
3. иммунологических механизмов
4. низкого содержания вируса в грудном молоке.

8. В связи с высоким риском развития гнойно-септической инфекции в послеродовом периоде у женщины с хроническим вирусным гепатитом С показано

1. назначение антибиотиков широкого спектра действия в течение 10 – 14 дней послеродового периода
2. однократное введение антибиотика широкого спектра действия во время родов
3. назначение антибиотиков широкого спектра действия в течение 3 дней послеродового периода
4. назначение антибиотиков широкого спектра действия в течение 5 – 7 дней послеродового периода.

9. Ведущими путями передачи при вирусном гепатите С являются

1. половой
2. вертикальный
3. парентеральный при проведении медицинских манипуляций
4. шприцевой при внутривенном введении наркотиков.

10. Вероятность заражения HCV плода или новорожденного повышается при наличии у матери

1. наркомании
2. концентрация РНК вируса гепатита С 103‒ 104 копий/мл
3. коинфекции ВИЧ.

11. Всем пациентам с выявленными anti-HCV и отрицательной РНК ВГС рекомендуется провести повторный анализ РНК ВГС через

1. 12 недель
2. 24 недели
3. 6 месяцев
4. 24 месяца.

12. Выявление у ребенка РНК вируса гепатита С в возрасте 2 месяцев или 6 месяцев свидетельствует о

1. вирусоносительстве
2. наличии острого гепатита С
3. наличии хронического гепатита С
4. наличии антител полученных от матери.

13. Гепаринотерапия в послеродовом периоде должна проводиться

1. в профилактических дозах всем родильницам даже на фоне умеренных или незначительных изменений гемостаза
2. в лечебных дозах при развитии тромбофилии или тромбозов
3. в профилактических дозах всем родильницам при выраженных изменениях гемостаза
4. в лечебных дозах при развитии ДВС-синдрома.

14. Для определения строгих показаний к лечению вирусного гепатита С сегодня используются результаты морфологического исследования печени

1. противовирусная терапия строго показана пациентам с компенсированным циррозом при отсутствии противопоказаний к ее проведению
2. противовирусная терапия строго показана пациентам с минимальным фиброзом при отсутствии противопоказаний к ее проведению
3. пациентам с отсутствием фиброза печени противовирусная терапия может быть отложена в связи с низким риском развития неблагоприятных исходов заболевания
4. противовирусная терапия строго показана пациентам с мостовидным фиброзом при отсутствии противопоказаний к ее проведению.

15. Дотестовое консультирование беременных женщин и тех, кто планирует иметь ребенка, должно содержать следующую информацию

1. преимущества ранней диагностики вирусного гепатита С с точки зрения снижения риска передачи гепатита ребенку
2. целесообразность тестирования всех членов семьи
3. преимущества ранней диагностики вирусного гепатита С для собственного здоровья
4. важность сопутствующего обследования на ВИЧ-инфекцию и сифилис.

16. Единственное эффективное средство профилактики перинатального заражения ВГС – это

1. вакцинация
2. эффективная противовирусная терапия ХВГС перед планируемой беременностью
3. эффективная противовирусная терапия ХВГС во II-III триместре
4. эффективная противовирусная терапия ХВГС перед родами.

17. Заражающая доза для вирусного гепатита С

1. такая же как для вирусного гепатита В
2. в несколько раз меньше чем для вирусного гепатита В
3. в несколько десятков раз больше чем для вирусного гепатита В
4. в несколько раз больше чем для вирусного гепатита В.

18. Заражение вирусным гепатитом С может происходить при

1. бытовых контактах с зараженным
2. внутривенном введении наркотических средств
3. гемотрансфузиях
4. парентеральных вмешательствах.

19. Изменения показателей в сыворотке крови при беременности

1. снижение альбумина
2. снижение триглицеридов
3. снижение мочевины
4. снижение мочевой кислоты.

20. Лабораторная диагностика гепатита С проводится

1. молекулярно-биологическим методом исследования
2. культуральным методом исследования
3. серологическим методом исследования
4. микроскопическим методом исследования.

21. Латентные формы хронического гепатита С характеризуются

1. полным или почти полным отсутствием клинических проявлений
2. резко выраженным увеличением печени с уплотнением ее консистенции при объективном исследовании
3. наличием вирусемии
4. возможной незначительной тяжестью в правом подреберье при нарушении режима питания и физических нагрузках.

22. Механизм заражения хроническим вирусным гепатитом

1. аэрогенный
2. фекально-оральный
3. контактный
4. парентеральный.

23. Молекулярно-биологическим методом (ПЦР-методом) в сыворотке крови определяют

1. РНК вируса гепатита С
2. антитела к вирусному гепатиту С класса G
3. антитела к вирусному гепатиту С класса М
4. ДНК вируса гепатита С.

24. Наличие anti-HCV в сочетании с РНК ВГС (или HCVcAg) характерно

1. для пациентов острым гепатитом С
2. для пациентов с ХВГС
3. только для пациентов с ХВГС
4. только для пациентов острым гепатитом С.

25. Наличие гепатита С у беременной

1. не считается противопоказанием для естественных родов
2. является строгим показанием для кесарева сечения
3. является противопоказанием для естественных родов
4. является строгим противопоказанием для кесарева сечения.

26. Обследование ребенка, рожденного от инфицированной матери, на вирус гепатита С проводится

1. повторно в возрасте 9 месяцев при отсутствии РНК вируса гепатита С при первом исследовании
2. в возрасте трех месяцев
3. повторно в возрасте 6 месяцев при отсутствии РНК вируса гепатита С при первом исследовании
4. в возрасте двух месяцев.

27. Особенности внепеченочных проявлений хронического гепатита С

1. основным патогенетическим механизмом их развития служит лимфотропность возбудителя
2. одним из проявлений является В-клеточная неходжкинская лимфома
3. частота внепеченочных проявлений достигает 20 %
4. практически все внепеченочные поражения являются иммуноопосредованными.

28. Острый гепатит С отличается от хронического

1. отсутствием анти-HCV ns4 в крови
2. манифестным течением
3. более высоким повышением трансаминаз
4. отсутствием фиброза печени.

29. Периодов передачи вирусного гепатита С от матери к ребенку существует

1. пять
2. три
3. четыре
4. два.

30. Послетестовое консультирование должно освещать следующие вопросы

1. сопутствующее обследование ребенка на ВИЧ-инфекцию и сифилис
2. меры для снижения риска передачи вирусного гепатита С от матери ребенку
3. тестирование младенцев на вирусный гепатит С
4. применение противовирусной терапии для улучшения здоровья матери при наличии соответствующих показаний.

31. Предпочтительным анализом для оценки инфекции ВГС на раннем этапе жизни является

1. культуральный метод
2. определение антител
3. тестирование РНК ВГС.

32. Препараты прямого противовирусного действия относятся к категории риска _________ по классификации лекарств для беременных

1. F
2. Х
3. C
4. A.

33. При ведении беременных женщин, инфицированных вирусным гепатитом С, перед врачом встают следующие вопросы

1. как беременность влияет на течение персистирующей инфекции
2. как предупредить появление внепеченочных проявлений гепатита при беременности
3. как влияет носительство вирусного гепатита С матери на исход беременности и родов
4. как предупредить передачу вируса от матери плоду.

34. При выявлении антител к вирусному гепатиту С в I триместре беременности и нормальных показателях аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы показано

1. амбулаторное лечение инфекционистом
2. стационарное лечение в инфекционном отделении
3. диспансерное наблюдение инфекционистом 1 раз в 6 месяцев
4. диспансерное наблюдение инфекционистом 1 раз в 3 месяца.

35. При выявлении антител к вирусному гепатиту С в I триместре беременности следует

1. обязательно провести полимеразную цепную реакцию крови с качественным и количественным (при положительном качественном) определением РНК и генотипа вирусного гепатита С
2. направить женщину к инфекционисту
3. провести повторный иммуноферментный анализ на определение антител к гепатиту С
4. провести повторное исследование биохимических показателей крови (билирубин АЛТ ACT тимоловая проба щелочная фосфатаза ГГТП).

36. При выявлении антител к вирусному гепатиту С в III триместре беременности следует

1. провести УЗ-исследование печени
2. провести полное клинико-биохимическое обследование
3. назначить амбулаторное лечение гепатита С
4. направить женщину к инфекционисту.

37. При осмотре женщин с нормальным течением беременности можно обнаружить эритему ладоней и сосудистые звездочки, что связано с

1. снижением уровня эстрогенов
2. повышением уровня эстрогенов
3. повышением уровня прогестерона
4. повышением уровня аминотрансфераз.

38. При развитии тромбофилии, ДВС-синдрома или тромбозов в послеродовом периоде у женщины с хроническим вирусным гепатитом С, гепаринотерапия должна проводиться в лечебных дозах в течение

1. 21 дня
2. 10 – 14 дней
3. 5 дней
4. 7 – 10 дней.

39. Проявления при клинической манифестации вирусного гепатита С

1. признаки астении
2. увеличение и уплотнение печени нередко в сочетании с увеличением селезенки
3. тяжесть в правом подреберье
4. желтуха.

40. Пункционная биопсия печени при вирусном гепатите С

1. показана всем больным
2. показана только больным с латентным течением
3. не показана
4. показана только больным с манифестным течением.

41. Скрининг ХГС должен основываться на

1. результате культурального метода исследования
2. определении РНК молекулярно-биологическим методом исследования
3. определении антител к ВГС.

42. Снятие с диспансерного наблюдения ребенка, рожденного от матери с вирусным гепатитом С, проводится если у ребенка

1. не найдена РНК вируса гепатита С в возрасте 12 месяцев
2. отсутствуют антитела к вирусу гепатита С класса М в 12 месяцев жизни
3. не найдена РНК вируса гепатита С в возрасте 2 месяцев 6 месяцев
4. отсутствуют антитела к вирусу гепатита С класса G в 12 месяцев жизни.

43. Существующие методы лечения гепатита С

1. не рекомендуются во время беременности или кормления грудью
2. используют за 3 месяца перед планируемой беременностью
3. используют за 6 месяцев перед планируемой беременностью
4. рекомендуются во время беременности или кормления грудью.

44. Увеличивают риск интранатального инфицирования ребенка вирусным гепатитом С

1. отсутствие лечения гепатита С выявленного во время беременности
2. длительный безводный промежуток (более 4 часов)
3. преждевременный разрыв плодного пузыря
4. длительный безводный промежуток (более 6 часов).

45. Ультразвуковые признаки портальной гипертензии

1. увеличение селезенки
2. расширение вен портальной системы
3. уменьшение селезенки
4. асцит.

46. Функциональные изменения печени во время беременности

1. снижение количества гликогена в печени
2. снижение концентрации общего белка в крови
3. повышение содержания холестерина в крови
4. снижение уровня глобулинов.

47. Хронический вирусный гепатит С у беременных обычно протекает в легкой или средней степени тяжести, при этом отмечается

1. боль в правом подреберье
2. тошнота рвота
3. гепатоспленомегалия
4. анемия.