Тест НМО с ответами по теме «Дифференциальная диагностика острого аортального и острого коронарного синдрома (ОАС и ОКС)» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Боль разрывающего характера при расслоении или разрыве аневризме грудной аорты обусловлена

1. повышением заглатывания воздуха вследствие одышки
2. разрывом интимы аорты
3. сдавлением левого главного бронха
4. уменьшением размера пищеводного отверстия диафрагмы.

2. В диагностике аортального синдрома применяют

1. мультиспиральная компьютерная томография
2. спирометрия
3. электрокардиография
4. эхокардиография.

3. В каком направлении будет распространяться боль при развитии расслаивающей аневризмы нисходящего грудного отдела позвоночника?

1. в межлопаточном пространстве с распространением вниз по ходу позвоночника
2. в паховую область и область внутренней поверхности бедра
3. в шею и в нижнюю челюсть
4. никуда не будет распространяться
5. под правую лопатку в область правого надплечья.

4. Ветвью, отходящей от грудной аорты, является

1. левая подключичная артерия
2. лёгочный ствол
3. подвздошные артерии
4. портальная вена.

5. Для какого синдрома характерна асимметрия пульса и разница артериального давления на верхних конечностях?

1. острый аортальный синдром
2. острый коронарный синдром
3. синдром задней черепной ямки
4. синдром карпального канала.

6. Для острого коронарного и острого аортального синдрома общим в клинической картине является

1. болевой синдром в грудной клетке
2. дисфагия
3. нарушение легочной вентиляции
4. отёчный синдром.

7. Для острого коронарного синдрома характерно

1. внезапное начало как правило связанное с физической (психоэмоциональной) нагрузкой
2. гепато-югулярный рефлюкс
3. набухание шейных вен
4. отеки нижних конечностей
5. снижение наполнения пульса на лучевых артериях.

8. Для острого коронарного синдрома характерно

1. возникновение болей за грудиной при физической нагрузке
2. выявлением зон нарушения локальной сократимости левого желудочка
3. депрессии сегмента ST на электрокардиограмме
4. повышения давления в портальной вене
5. появление болей за грудиной.

9. Для острого коронарного синдрома характерны

1. боли за грудиной
2. депрессия сегмента ST на электрокардиограмме
3. сердечная астма
4. синдром бронхообструкции.

10. Дополнительный инструментальный метод диагностики, применяемый в комплексной диагностике острого коронарного синдрома, на этапе скорой медицинской помощи – это

1. ЭКГ
2. баллонная дилатация
3. пульсоксиметрия
4. тропониновый тест.

11. Дополнительным видом инструментального обследования пациента с острым аортальным синдромом является

1. мультиспиральная компьютерная томография
2. суточное мониторирование электрокардиограммы
3. сцинтиграфия миокарда
4. ультразвуковое исследование плевральных полостей.

12. К характерным признакам острого коронарного синдрома относятся

1. болевой синдром по типу стенокардии
2. депрессия сегмента ST на электрокардиограмме
3. необратимая бронхиальная обструкция
4. рестриктивные расстройства внешнего дыхания
5. элевация сегмента ST на электрокардиограмме.

13. Какие методы применяются для диагностики острого коронарного синдрома?

1. аускультация сердца
2. пассивная ортостатическая проба
3. проба с бронхолитическим препаратом
4. тропониновый тест
5. электрокардиография.

14. Какое врождённое заболевание приводит к образованию аневризмы аорты?

1. болезнь Аддисона-Бирмера
2. болезнь Марфана
3. болезнь Менетрие
4. болезнь Пика.

15. Какой аускультативный признак позволит врачу заподозрить у пациента развитие диссекции грудной аорты?

1. исчезновение печёночной тупости
2. митральный щелчок
3. систолический шум в межлопаточной области слева
4. шум Виноградова-Дюрозье.

16. Какой из перечисленных признаков встречается при остром аортальном синдроме?

1. асимметрия пульса на лучевых артериях
2. мелена
3. слепота
4. экспираторная одышка.

17. Какой код МКБ-10 необходимо выставить в медицинской карте пациента до получения результатов исследования уровня тропонина в крови, у которого в течение часа отмечаются боли за грудиной, купированные введением морфина внутривенно, а на электрокардиограмме выявлена депрессия сегмента ST в отведениях V1-V3?

1. I20.0
2. I22
3. I25.2
4. I63.0
5. I71.0.

18. Какой лабораторный критерий указывает на острый коронарный синдром?

1. С-реактивный
2. гематокрит
3. лактатдегидрогеназа
4. тропонин Т или I.

19. Какой предварительный диагноз правомочен у пациента с диагностированным синдромом Марфана на фоне болей в груди разрывающего характера с иррадиацией в шею и в межлопаточную область, систолическим шумом в межлопаточной области?

1. вегетососудистая дистония
2. гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
3. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
4. остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника
5. острый аортальный синдром.

20. Какой профиль отделения должен выбрать врач после выставления в приёмном отделении диагноза «острый аортальный синдром»?

1. кардиологическое отделение
2. отделение сердечно-сосудистой хирургии
3. отделение торакальной хирургии
4. терапевтическое отделение.

21. Когда следует заподозрить диссекцию восходящего отдела аорты?

1. пациент жалуется на боли в грудной клетке слева при дыхании повышение температуры тела до 390 град. С сухой кашель в течение суток
2. пациент жалуется на внезапно возникшую боль разрывающего характера в грудной клетке с локализацией в межлопаточной области с иррадиацией в шею вдоль позвоночного столба на фоне повышения АД 220/120 мм рт. ст.
3. пациент жалуется на постоянные ноющие боли в околопупочной области не связанные с приёмом пищи кашицеобразный «жирный» стул 4 раза в сутки
4. пациент жалуется на слабые ноющие боли в правой половине грудной клетки усиливающиеся при наклоне туловища вправо.

22. Нормальным диаметром восходящей аорты (в миллиметрах) при компьютерной томографии считают диаметр

1. менее 20 мм
2. менее 40 мм
3. менее 45 мм
4. менее 60 мм.

23. Обязательный объем обследования при остром коронарном синдроме включает

1. ЭКГ в покое
2. исследование газов крови
3. исследование уровня тропонина в крови
4. спирографию
5. эхокардиографию.

24. Определяющим клиническим симптомом (признаком), позволяющим разграничить острый аортальный и острый коронарный синдромы в период оказания медицинской помощи на дому, является

1. исчезновение пульсации брюшной аорты
2. набухание шейных вен
3. ортопноэ
4. разрывающая интенсивная боль в грудной клетке.

25. Пациент жалуется на боли в грудной клетке разрывающего характера, при осмотре наполнение пульса справа ослаблено, АД справа 100/60 мм рт. ст., слева 160/70 мм рт. ст. В проекции выслушивания аортального клапана регистрируется диастолический шум убывающего характера.Предварительный диагноз?

1. инфаркт миокарда осложнённый выпотным перикардитом
2. острый мезентериальный тромбоз с синдромом острой ишемии органов брюшной полости
3. перфоративная язва желудка осложнённая желудочно-кишечным кровотечением
4. тромбоэмболия легочной артерии с острым лёгочным сердцем.

26. Пациенту с подозрением на острый аортальный синдром, поступающему в приёмное отделение больницы, в течение 24 часов в обязательном порядке должна быть выполнена

1. мультиспиральная компьютерная томография головного мозга
2. спирометрия
3. эзофагогастродуоденоскопия
4. эхокардиография.

27. Перенесённый в прошлом сифилис может привести к формированию

1. аневризмы аорты
2. артериальной гипертензии
3. повышению растяжимости сосочковых мышц
4. тромбоэмболии легочной артерии
5. хронического лёгочного сердца.

28. Расслоение аорты приводит к появлению

1. бронхообструктивного синдрома
2. ложного просвета аорты
3. портальной гипертензии
4. сдавления нижней полой вены.

29. У пациента, госпитализированного с болевым синдромом за грудиной разрывающего характера и направительным диагнозом «острый коронарный синдром», при эхокардиографии диаметр восходящей аорты составляет 55 мм. Какой предварительный диагноз должен выставить врач приёмного отделения?

1. аортальный стеноз осложнённый острой сердечной недостаточностью
2. врождённый порок аортального клапана с аортальной недостаточностью
3. острый аортальный синдром в варианте расслаивающей аневризмы восходящего отдела аорты
4. приобретённый порок аортального клапана с аортальной недостаточностью.

30. Этиологическими факторами аортального синдрома являются

1. артериальная гипертензия
2. атеросклероз аорты
3. жизненная ёмкостьлёгких
4. индекс массы тела
5. синдром дисплазии соединительной ткани.