Тест НМО с ответами по теме «Оперативные доступы в хирургии локтевого сустава» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Выбор самого подходящего доступа к локтевому суставу зависит от

1. положения пациента на операционном столе
2. предпочтений хирурга
3. типа повреждения
4. цели операции.

2. Для доступа к латеральным отделам локтевого сустава чаще всего используется

1. доступ Hotchkiss
2. доступ Бойда
3. доступ Каплана
4. один из вариантов доступа Кохера.

3. Для любой ортопедической операции выбор хирургического доступа основан на

1. безопасности и возможности максимально сохранить нормальную анатомию
2. возможности его расширить при возникновении непредвиденных обстоятельств
3. необходимости адекватной визуализации для выявления и исправления патологии
4. обеспечении аккуратного закрытия раны и тщательного гемостаза
5. уменьшении времени оперативного вмешательства.

4. Для ревизии локтевого нерва лучше всего выбрать

1. доступ Бойда
2. доступ Каплана
3. задний доступ
4. один из вариантов доступа Кохера
5. расширенный медиальный доступ.

5. Для реконструкции головки лучевой кости необходимо выполнить

1. задний доступ
2. латеральный доступ
3. медиальный доступ
4. передний доступ.

6. Доступ Hotchkiss используется для

1. остеосинтеза венечного отростка
2. остеосинтеза головки лучевой кости
3. остеосинтеза головчатого возвышения плечевой кости
4. ревизии локтевого нерва.

7. Доступ Hotchkiss является разновидностью

1. заднего доступа
2. латерального доступа
3. медиального доступа
4. переднего доступа.

8. Доступ Бойда относится к

1. задним доступам
2. латеральным доступам
3. медиальным доступам
4. передним доступам.

9. Доступ Каплана

1. относится к латеральным
2. относится к медиальным
3. производится в интервале между локтевой мышцей и локтевым разгибателем кисти
4. производится в интервале между общим разгибателем пальцев и длинным и коротким лучевыми разгибателями кисти
5. производится в интервале между плечелучевой мышцей и круглым пронатором.

10. Доступ Каплана используется реже, чем доступ Кохера, из-за

1. большей вероятности повреждения локтевого нерва
2. большей вероятности повреждения лучевого нерва
3. необходимости пронации предплечья
4. увеличения времени операции.

11. Доступ Каплана рекомендуется выполнять

1. на пронированном предплечье
2. на супинированном предплечье
3. при нейтральном положении предплечья
4. при частичной супинации предплечья.

12. Доступ Кохера

1. относится к латеральным
2. относится к медиальным
3. производится в интервале между локтевой мышцей и локтевым разгибателем кисти
4. производится в интервале между общим разгибателем пальцев и длинным и коротким лучевыми разгибателями кисти
5. производится в интервале между плечелучевой мышцей и круглым пронатором.

13. Доступ Кохера является разновидностью

1. заднего доступа
2. латерального доступа
3. медиального доступа
4. переднего доступа.

14. Доступы к локтевому суставу делятся на

1. заднемедиальный
2. задний
3. латеральный
4. медиальный
5. передний.

15. Если локтевой сустав был раннее оперирован, то

1. локтевой нерв выделяется сначала дистально а потом выделение продолжается в проксимальном направлении
2. локтевой нерв выделяется сначала проксимально а потом выделение продолжается в дистальном направлении
3. локтевой нерв не выделяется.

16. Задние доступы к локтевому суставу по отношению трицепсу подразделяются на

1. доступы с выворачиванием трицепса
2. доступы с косым пересечением трицепса
3. доступы с остеотомией локтевого отростка
4. доступы с расслоением трицепса
5. доступы с сохранением трицепса.

17. Задние доступы к локтевому суставу принято классифицировать по отношению к

1. блоку плечевой кости
2. локтевому нерву
3. локтевому отростку
4. трицепсу.

18. Задний доступ к локтевому суставу с сохранением трицепса первым выполнил

1. Alonso-Llames
2. Campbell
3. Hotchkiss
4. Kocher
5. Morrey.

19. Классический доступ Кохера можно конвертировать в

1. ограниченный дистальный латеральный доступ
2. ограниченный проксимальный латеральный доступ
3. расширенный дистальный латеральный доступ
4. расширенный заднелатеральный доступ.

20. Латеральные доступы используется

1. для капсулэктомии
2. для остеосинтеза чрезнадмыщелковых переломов плечевой кости
3. для удаления остеофитов
4. при фиксации венечного отростка.

21. Латеральные доступы различаются в зависимости от

1. использования межмышечного промежутка
2. метода отделения мышц от проксимальной части локтевой кости
3. степени защищённости глубокой ветви лучевого нерва
4. степени защищённости локтевого нерва.

22. Латеральный доступ используется

1. для остеосинтеза задней части медиальной колонны дистального метаэпифиза плечевой кости
2. для остеосинтеза переломов головчатого возвышения
3. для удаления свободно лежащих тел в суставе или остеофитов
4. при реконструкции головки лучевой кости
5. при фиксации венечного отростка.

23. Ориентирами для ограниченного проксимального латерального доступа служат

1. головка лучевой кости
2. длинный лучевой разгибатель кисти
3. короткий лучевой разгибатель кисти
4. латеральный надмыщелок плечевой кости
5. медиальный надмыщелок плечевой кости
6. передний отдел капсулы сустава.

24. Основным показание к доступу с расслоением трицепса является

1. анкилоз локтевого сустава
2. перелом головки лучевой кости
3. перелом дистального отдела плечевой кости
4. повреждение Мантеджи.

25. Основным показанием для выполнения заднего доступа с шевронной остеотомией локтевого отростка является

1. отсутствие полноценной дистальной части плечевой кости
2. перелом дистального метаэпифиза плечевой кости
3. ревизионное эндопротезирование локтевого сустава
4. тотальное эндопротезирование при наличии ложного сустава плечевой кости.

26. Показанием к ограниченному проксимальному латеральному доступу является

1. анкилоз локтевого сустава
2. переломы блока плечевой кости
3. переломы венечного отростка
4. тугоподвижность локтевого сустава.

27. Показаниями для выполнения заднего доступа с сохранением трицепса являются

1. отсутствие полноценной дистальной части плечевой кости
2. перелом дистального метаэпифиза плечевой кости
3. ревизионное эндопротезирование локтевого сустава
4. тотальное эндопротезирование при наличии ложного сустава плечевой кости.

28. Показаниями для доступа Бойда являются

1. переломы венечного отростка
2. переломы головки лучевой кости
3. переломы локтевого отростка II типа по классификации Мейо
4. повреждения Монтеджи.

29. Показаниями к мобилизации трицепса по Мейо в модификации Bryan–Morrey являются

1. анкилозы локтевого сустава
2. наличие перелома локтевого отростка
3. остеосинтез переломов медиальной колонны плечевой кости
4. тотальное эндопротезирование локтевого сустава полусвязанного типа.

30. Показаниями к расширенному заднелатеральному доступу Кохера в модификации Мейо являются

1. операции на медиальной колонне
2. поверхностное эндопротезирование локтевого сустава
3. ревизионное эндопротезирование локтевого сустава
4. релиз при анкилозах сустава.

31. После выполнения доступа Кохера в модификации Мейо, надо обязательно визуализировать

1. глубокую ветвь лучевого нерва
2. задний межкостный нерв
3. локтевой нерв
4. срединный нерв.

32. После выполнения заднего доступа с остеотомией локтевого отростка производят иммобилизацию локтевого сустава на

1. 1 месяц
2. 1-2 недели
3. 2-3 недели
4. 6 недель.

33. После выполнения шевронной остеотомии локтевого отростка при выполнении заднего доступа в конце операции

1. локтевой отросток не рефиксируется
2. локтевой отросток рефиксируется методом проволочной петли
3. локтевой отросток рефиксируется пластиной
4. локтевой отросток рефиксируется спонгиозным винтом.

34. При выполнении латерального доступа хирург может повредить

1. возвратную ветвь лучевого нерва
2. задний межкостный нерв предплечья
3. локтевой нерв
4. срединный нерв.

35. При выполнении ограниченного проксимального латерального доступа

1. длинный лучевой разгибатель кисти и дистальные волокна плечелучевой мышцы поднимают и отводят от латеральной колонны и надмыщелка
2. кожный разрез производится над латеральной колонной и продолжается дистально
3. короткий лучевой разгибатель кисти поднимают и отводят от латеральной колонны и надмыщелка
4. плечевая мышца отделяется от передней капсулы после артротомии в области лучеголовчатого сустава.

36. При доступе Бойда

1. локтевая мышца и локтевой разгибатель кисти периостально отделяются от локтевой кости
2. локтевая мышца периостально отделяется от локтевой кости локтевой разгибатель кисти отводится в сторону
3. разрез кожи начинается кзади от латерального надмыщелка и чуть латеральнее сухожилия трехглавой мышцы
4. разрез кожи начинается кпереди от латерального надмыщелка и чуть медиальнее сухожилия трехглавой мышцы
5. разрез кожи продолжается в дистальном направлении до латеральной верхушки локтевого отростка и потом вниз до подкожного края локтевой кости и границы между дистальной и средней третью локтевой кости
6. супинатор периостально отсекается от места прикрепления.

37. При заднем доступе к локтевому суставу чаще используются методики с

1. остеотомией локтевого отростка
2. с выворачиванием трицепса
3. с расслоением трицепса
4. сохранением трицепса.

38. При классическом расширенном доступе Кохера

1. выполняется релиз латеральной коллатеральной связки
2. не выполняется релиз латеральной коллатеральной связки
3. передняя капсула сустава рассекается.

39. При мобилизации трицепса по Мейо в модификации Bryan–Morrey разрез кожи производится

1. латеральнее верхушки локтевого отростка
2. медиальнее верхушки локтевого отростка
3. на 15 см латеральнее верхушке локтевого отростка
4. над верхушкой локтевого отростка.

40. При реконструкции латеральной локтевой коллатеральной связки

1. от надмыщелкового гребня отделяется длинный лучевой разгибатель кисти
2. производится элевация общего разгибателя пальцев и заднего края короткого лучевого разгибателя кисти
3. рассекается латеральный коллатеральный связочный комплекс
4. связка выделяется до отведения локтевого разгибателя кисти от кольцевидной связки
5. связка выделяется после отведения локтевого разгибателя кисти от кольцевидной связки.

41. Расслаивать трицепс при выполнении заднего доступа к локтевому суставу первым предложил

1. Campbell
2. Hotchkiss
3. Kocher
4. Morrey.

42. Расширенный дистальный латеральный доступ используется для

1. забора трансплантата локтевой мышцы для артропластики
2. реконструкции кольцевидной связки
3. реконструкции латеральной локтевой коллатеральной связки
4. эндопротезирования локтевого сустава.

43. Самым важным аспектом любого кожного разреза при заднем доступе считается, чтобы этот разрез

1. всегда проходил латеральнее верхушки локтевого отростка
2. всегда проходил медиальнее верхушки локтевого отростка
3. не проходил через верхушку локтевого отростка
4. проходил через верхушку локтевого отростка.

44. Среди задних доступов к локтевому суставу первым появился

1. доступ с выворачиванием трицепса
2. доступ с остеотомией локтевого отростка
3. доступ с расслоением трицепса
4. доступ с сохранением трицепса.

45. Техника доступа с остеотомией локтевого отростка предполагает

1. выделение локтевого нерва
2. выполнение дистальной верхушечной шевронной или V-образная остеотомии
3. отсечение латерального коллатерального связочного комплекса или медиальной коллатеральной связки при необходимости более обширной визуализации сустава
4. отсутствие необходимости восстановления латерального коллатерального связочного комплекса или медиальной коллатеральной связки в случае их пересечения.