Тест НМО с ответами по теме «Показания к интервенционному и хирургическому лечению по данным коронароангиографии при стабильной ИБС» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Абсолютным показанием к хирургической реваскуляризации миокарда является

1. застойная сердечная недостаточность
2. нестабильная стенокардия и стабильная стенокардия не поддающаяся медикаментозной терапии
3. хроническая аневризма сердца
4. частая желудочковая экстрасистолия.

2. Аортокоронарное шунтирование, вероятно, увеличивает продолжительность жизни в группе больных с поражением

1. 2-х коронарных артерий не включающим проксимальный стеноз передней нисходящей ветви левой коронарной артерии
2. 3-х коронарных артерий и фракцией выброса менее 50%
3. огибающей ветви левой коронарной артерии
4. правой коронарной артерии.

3. Аутоартериальным аортокоронарным шунтированием называют реваскуляризацию миокарда с использованием шунта из

1. бедренной артерии
2. вен нижних конечностей
3. внутренней грудной артерии
4. лучевой артерии.

4. Аутовенозным аортокоронарным шунтированием называют реваскуляризацию миокарда с использованием шунта из

1. вен нижней конечности
2. внутренней грудной артерии
3. коронарных вен
4. лучевой артерии.

5. Больной в течение месяца получает активное лечение по поводу ИБС. Стенокардия напряжения, ФК ІІІ. Приступы стенокардии не прекращаются. На коронарографии - значимое сужение 3-х коронарных артерий. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данного больного?

1. баллонная коронарная ангиопластика
2. дальнейшее увеличение дозы антиангинальных препаратов
3. коронарное шунтирование
4. прием максимальных доз нитратов
5. тромболитическая терапия.

6. Больной перенес трансмуральный инфаркт миокарда месяц назад. Получает лекарственную терапию (бета-блокаторы, антиагреганты, ингибиторы АПФ, нитраты, статины). Через месяц вновь появились приступы стенокардии, увеличена доза антиангинальных препаратов с кратковременным эффектом. Правильная тактика ведения данного больного

1. гибридная реваскуляризация миокарда
2. консервативная высокодозовая терапия коронаролитическими препаратами
3. направить больного на коронароангиографию для решения вопроса о методах реваскуляризации
4. операция аорто-коронарного шунтирования
5. транслюминальная ангиопластика коронарных артерий.

7. Больным с пограничным стенозом (50-70%) коронарных артерий, помимо главного ствола ЛКА, и отсутствием признаков ишемии миокарда при неинвазивном исследовании

1. инвазивное коронарное вмешательство нецелесообразно
2. рекомендуется чрескожное коронарное вмешательство
3. рекомендуется чрескожное коронарное вмешательство со стентированием коронарной артерии
4. целесообразно использовать любой метод реваскуляризации в плановом порядке.

8. Выбор метода реваскуляризации НЕ основывается на таком факторе как

1. вероятность успеха включая техническую возможность выполнения ангиопластики или коронарного шунтирования
2. желание больного
3. наличие бронхиальной астмы
4. наличие сахарного диабета
5. риск развития осложнений и смерти после вмешательства.

9. Гемодинамически значимым является уменьшение внутреннего диаметра сосуда на 50% для

1. огибающей ветви левой коронарной артерии
2. передней нисходящей ветви левой коронарной артерии
3. правой коронарной артерии
4. ствола левой коронарной артерии.

10. Инвазивное коронарное вмешательство нецелесообразно в случае, если присутствует только

1. многососудистое поражение коронарных артерий
2. стеноз левой коронарной артерии 50%
3. стеноз огибающей артерии 50%
4. стеноз правой коронарной артерии 80%.

11. К гибридной реваскуляризации миокарда относят

1. коронарная ангиопластика с установкой металлического каркаса - эндопротеза (стента)
2. операции реваскуляризации на 3 и более коронарных сосудах
3. сочетание чрескожных коронарных вмешательств и коронарного шунтирования
4. транслюминальная баллонная коронарная ангиопластикас установкой нескольких стентов.

12. Какой из представленных показателей имеет наибольшее прогностическое значение при оценке риска операции коронарного шунтирования?

1. ЭКГ-признаки ишемии
2. конечно-диастолическое давление левого желудочка
3. повторные инфаркты в анамнезе
4. степень сужения коронарной артерии
5. фракция выброса левого желудочка.

13. Коронарная ангиография рекомендуется до клапанного вмешательства у пациентов с тяжёлой клапанной патологией в сочетании с

1. диастолическая дисфункция левого желудочка
2. наличием в анамнезе ИБС
3. одним или более факторов риска ИБС
4. систолической дисфункцией левого желудочка.

14. Критерии значимого стеноза коронарных артерий

1. стеноз основных коронарных артерий >70% главного ствола и передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии > 50%
2. стеноз передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии >70% остальных коронарных артерий > 50%
3. сужение основных коронарных артерий >70% и главного ствола левой коронарной артерии > 50%
4. сужение основных коронарных артерий> 50% и главного ствола левой коронарной артерии >70%.

15. Маммарокоронарным шунтированием называют реваскуляризацию миокарда с использованием шунта из

1. бедренной артерии
2. внутренней грудной артерии
3. лучевой артерии
4. любой артерии.

16. Наиболее оптимальная тактика при критическом стенозе ствола левой коронарной артерии в сочетании с поражением 3 других коронарных артерий и низким хирургическом риском

1. внутрисосудистая ангиопластика
2. коронарное шунтирование
3. лекарственная терапия
4. повторная коронароангиография через 1 год
5. стентирование коронарной артерии.

17. Наиболее оптимальная тактика при обнаружении во время коронароангиографии значимого стеноза в проксимальной части огибающей коронарной артерии

1. аортокоронарное шунтирование
2. лекарственная терапия
3. маммарокоронарное шунтирование
4. повторная коронарография через 1 год
5. стентирование коронарной артерии.

18. Наиболее тяжелое течение стенокардии наблюдается у больных со следующим поражением

1. дистальным поражением огибающей артерии
2. значимым стенозом основного ствола левой коронарной артерии
3. при поражении правой коронарной артерии
4. проксимальным поражением диагональной ветви
5. проксимальным поражением задней коронарной артерии.

19. Нецелесообразно рекомендовать операции по реваскуляризации миокарда больным, у которых

1. в анамнезе ОНМК и сахарный диабет 2 типа
2. есть сопутствующий сахарный диабет 2 типа инсулинопотребный
3. риск периоперационной смерти превышает расчетную ежегодную смертность
4. риск периоперационной смерти составляет 3-5%
5. риск периоперационной смерти составляет 5-10%.

20. Обоснование показаний для выбора ангиопластики и стентирования коронарных артерий в целях снижения летальности при стабильной стенокардии (по данным рандомизированных исследовании)

1. доказательств пользы в этих целях во многих рандомизированных исследованиях не получено
2. убедительно доказано при поражении 1-2 артерий после реанимации или с желудочковой тахикардией
3. убедительно доказано при стенозе 1-2 артерий и с большой зоной ишемии миокарда
4. убедительно доказано при стенозе 2-3 артерий с нормальной функцией левого желудочка и без сахарного диабета.

21. При локальном проксимальном стенозе 1 крупной коронарной артерии (без вовлечения ствола левой коронарной артерии) оптимальным методом лечения стенокардии является

1. консервативная терапия коронаролитическими препаратами
2. операция аортокоронарного шунтирования
3. операция маммарокоронарного шунтирования
4. чрескожное коронарное вмешательство.

22. При локальном проксимальном стенозе 3 крупных коронарных артерий (без вовлечения ствола левой коронарной артерии) и низким хирургическим риском оптимальным методом лечения стенокардии является

1. консервативная высокодозовая терапия коронаролитическими препаратами
2. коронарное шунтирование
3. транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика
4. чрескожное коронарное вмешательство со стентированием.

23. Применение стентов с лекарственным покрытием в сравнение со стентом без лекарственного покрытия

1. значительно снижает частоту рестенозов более чем на 90%
2. не влияет на частоту повторных коронарных вмешательств
3. не влияет на частоту рестенозов
4. снижает частоту рестеноза и необходимости в повторных коронарных вмешательствах.

24. Противопоказание для реваскуляризации миокарда при стабильной стенокардии

1. высокий риск осложнений или смерти (возможная летальность > 10-15%)
2. значительный проксимальный стеноз 3 основных коронарных артерий
3. значительный стеноз 2 основных коронарных артерий
4. значительный стеноз главного ствола левой коронарной артерии.

25. Реваскуляризация миокарда наиболее серьёзно снижает риск внезапной сердечной смерти у больных с

1. ИБС и желудочковой экстрасистолией
2. ИБС и нормальной фракцией выброса левого желудочка
3. ИБС и фракцией выброса левого желудочка 40-50%
4. ИБС и фракцией выброса левого желудочка <35%.

26. Согласно результатам сравнительных исследований вероятность смерти и нефатального инфаркта миокарда в группе «ЧКВ + медикаментозная терапия» и группе «только с медикаментозной терапией»

1. не отличалась
2. ниже в группе «ЧКВ медикаментозная терапия»
3. ниже в группе «только с медикаментозной терапией»
4. существенно ниже в группе «ЧКВ медикаментозная терапия».

27. Согласно результатам сравнительных клинических исследований чрескожное коронарное вмешательство имеет преимущество перед медикаментозной терапией

1. по влиянию на вероятность инфаркта миокарда
2. по влиянию на вероятность нефатального инфаркта миокарда
3. по влиянию на вероятность смерти
4. по влиянию на вероятность смерти от сердечно-сосудистых причин
5. по влиянию на качество жизни (переносимость физической нагрузки повторные госпитализации и др.).

28. Сравнение влияния на прогноз операции коронарного шунтирования перед фармакотерапией при ХИБС у пациентов группы низкого риска (ежегодная смертность < 1%)

1. в исследованиях не проводилось
2. выявило в исследованиях явные преимущества коронарного шунтирования
3. не выявило преимуществ подходов
4. показало в исследованиях незначительные преимущества коронарного шунтирования.

29. Сравнение гибридной реваскуляризации миокарда и коронарного шунтирования

1. в настоящее время нет данных крупных сравнительных рандомизированных исследований
2. гибридная реваскуляризация имеет преимущества по риску периоперационных осложнений
3. методы сопоставимы по влиянию на смертность продолжительность жизни
4. риск ранних послеоперационных осложнений ниже при коронарном шунтировании.

30. У больного по данным коронароангиографии стеноз ствола левой коронарной артерии 56%, стеноз правой коронарной артерии в проксимальной трети – 82%, средней трети – 76%, стеноз огибающей ветви – 78%, ветви тупого края – 40%. Пациенту показано

1. провести шунтирование ствола левой коронарной артерии правой коронарной артерии ветви тупого края
2. провести шунтирование ствола левой коронарной артерии правой коронарной артерии огибающей ветви
3. усилить медикаментозную терапию за счет добавления второго антитромботического препарата цитопротекторов
4. установить стент в местах стеноза ствола левой коронарной артерии проксимальной трети правой коронарной артерии ветви тупого края.