Тест НМО с ответами по теме «Особенности течения беременности при многоплодной беременности» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Антенатальная профилактика респираторного дистресс-синдрома плода проводится стандартным курсом

1. дексаметазона
2. кортизола
3. прогестерона
4. экстрогена.

2. В алгоритм УЗ исследования при монохориальной двойне на сроке беременности 16 недель входят

1. допплерометрия с оценкой скорости кровотока в СМА
2. определение количества околоплодных вод
3. фетометрия
4. цервикометрия.

3. В группе высокого риска гипертензивных расстройств при многоплодной беременности рекомендуется приём

1. аспирина
2. варфарина
3. гепарина
4. надропарина кальция.

4. В результате внезапной гибели одного плода из монохориальной двойни у выжившего плода развиваются следующие патологические изменения

1. алкалоз
2. ацидоз
3. необратимый некроз тканей
4. повреждение тканей
5. тканевая гипоксия.

5. В случае неразвивающейся беременности одного из плодов, для оценки рисков используют

1. оценку возраста женщины
2. оценку связанного с беременностью плазменного протеина-А
3. оценку толщины воротникового пространства
4. оценку уровней свободного β-хорионического гонадотропина человека (β-ХГ).

6. Возможные причины внутриутробной гибели одного плода из двойни

1. генетические и анатомические аномалии развития
2. плацентарная недостаточность абсолютное или относительное замедление роста плодов
3. преждевременная отслойка одной из плацент
4. тазовое предлежание
5. хронические заболевания опорно-двигательного аппарата у матери.

7. Возможные причины внутриутробной гибели одного плода из двойни в случаях монохориальной двойни

1. железодефицитная анемия легкой степени у матери
2. коллизия пуповин при моноамниотической двойне
3. многоводие
4. неправильное положение одного из плодов
5. фето-фетальный трансфузионный синдром.

8. Гибель одного плода из двойни

1. может привести к преждевременным родам одного или обоих плодов
2. увеличивает заболеваемость второго (выжившего) плода
3. увеличивает риск развития преэклампсии или эклампсии у матери
4. увеличивает смертность второго (выжившего) плода.

9. Двойни с наличием единой амниотической полости являются

1. диамниотическими
2. дихориальными
3. моноамниотическими
4. монохориальными.

10. Двойни, где каждый плод имеет свою собственную плаценту, называются

1. диамниотические
2. дихориальные
3. моноамниотические
4. монохориальные.

11. Диагностические УЗ критерии моноамниотической двойни

1. λ-признак у основания межплодовой перегородки
2. Т-признак у основания межплодовой перегородки
3. отсутствие разделяющей мембраны между эмбрионами
4. переплетение пуповин.

12. Диагностические УЗ критерии формирования бихориальной двойни

1. λ-признак у основания межплодовой перегородки
2. Т-признак у основания межплодовой перегородки
3. выявление единой «плацентарной массы»
4. наличие двух отдельно расположенных плацент.

13. Для выработки тактики ведения беременности большое значение имеют исследования для оценки состояния плодов, такие как

1. КТГ
2. ЭКГ плода
3. амниоскопия
4. биофизический профиль
5. допплерометрия кровотока в системе мать-плацента-плод.

14. Классификация многоплодной беременности основывается на

1. количестве амниотических полостей
2. количестве плодов
3. расположении плодов
4. типе хориальности.

15. Критерии диагностики фето-фетального трансфузионного синдрома

1. бихориальность
2. монохориальность
3. наличие максимального кармана амниотической жидкости ≤ 20 см у одного плода и более 80 (после 20 недель 100) см у другого
4. наличие максимального кармана амниотической жидкости ≤ 30 см у одного плода и более 90 (после 20 недель 100) см у другого.

16. Критерии для назначения антибактериальной терапии после внутриутробной гибели одного из плодов

1. лейкоцитоз
2. отсутствие лейкоцитоза
3. отсутствие повышения уровня СРБ
4. повышение уровня СРБ.

17. Критериями ухудшения состояния плода являются

1. изменения кровотока в венозном протоке
2. маловодие
3. многоводие
4. петрификация плаценты
5. централизация кровотока плода.

18. Наиболее распространенные гипертензивные расстройства при многоплодной беременности

1. гестационная артериальная гипертензия
2. не классифицируемая гипертензия
3. преэклампсия
4. протеинурия беременных
5. эклампсия.

19. Наложение шва на шейку матки (серкляж) при многоплодной беременности только на основании выявленного укорочения шейки матки

1. не рекомендуется
2. не улучшает исходы беременности
3. снижает риски неблагоприятных неонатальных исходов
4. увеличивает продолжительность гестации.

20. Непосредственно после диагностики внутриутробной гибели одного из плодов при монохориальной диамниотической двойне необходимо провести оценку состояния выжившего плода, используя

1. КТГ
2. амниоцентез
3. допплерографию с оценкой кровотока в СМА
4. электрокардиографию
5. эхографию.

21. Патологии пуповины плода, приводящие к внутриутробной гибели одного плода из двойни

1. истинный узел
2. краевое прикрепление пуповины
3. обвитие пуповины вокруг конечностей
4. плевистое прикрепление пуповины.

22. Пациенткам с многоплодной беременностью с длиной шейки матки менее 25 мм и с ПР в анамнезе, целесообразно назначение

1. дексаметазона
2. прогестерона
3. пролактина
4. экстрогена.

23. Пациентки с многоплодием должны посещать женскую консультацию c частотой

1. 1 раза в месяц до 28 недели
2. 2 раза в месяц до 28 недели
3. после 28 недели – один раз в 10-14 дней
4. после 28 недели – один раз в 7-10 дней.

24. Показания для проведения антенатальной профилактики респираторного дистресс-синдрома

1. планируется при оперативном родоразрешении по достижении срока 37 недель
2. преждевременное излитие околоплодных вод
3. развитие родовой деятельности при сроке менее 36 недель
4. укорочение шейки матки менее 10 мм
5. укорочение шейки матки менее 14 мм.

25. После внутриутробной гибели одного из плодов для исключения повреждений структур второго развивающегося плода рекомендуется проведение исследований

1. КТ головного мозга
2. МРТ головного мозга
3. биопсии тканей плода
4. нейросонографии.

26. После установления диагноза многоплодной беременности беременная должна быть направлена для выполнения УЗИ в медицинское учреждение III уровня, где чётко определяются

1. количество амниотических полостей
2. количество эмбрионов
3. пол эмбрионов
4. хориальность.

27. При гибели одного плода из дихориальной двойни проводится введение анти-Д-иммуноглобулина

1. в случае отрицательной резус-принадлежности пациентки
2. в случае отсутствия у пациентки изоиммунизации
3. показано всем пациенткам
4. проводится после родоразрешения.

28. При гибели одного плода из дихориальной двойни рекомендуется в условиях стационара в течение 7-14 дней проводить

1. контроль показателей клинико-лабораторного обследования
2. контроль состояния плода
3. коррекцию водно-электролитных нарушений
4. плазмаферез.

29. При гибели одного плода из дихориальной двойни тактика ведения беременности и родов заключается в следующем

1. пролонгирование беременности возможно до доношенного срока
2. пролонгирование беременности невозможно
3. родоразрешение возможно только путем кесарева сечения
4. роды возможно вести через естественные родовые пути (при наличии условий).

30. При длине шейки матки ≤ 34 мм в 22-24 недели беременности повышен риск преждевременных родов

1. до 30 недель
2. до 32 недель
3. до 34 недель
4. до 36 недель.

31. При каждом визите к врачу у пациенток с высоким риском развития гипертензивных расстройств рекомендуются

1. УЗИ исследование почек
2. оценка уровня артериального давления
3. тест на протеинурию
4. эхография.

32. При каких условиях в случае гибели одного плода при многоплодной беременности не требуется никаких экстренных вмешательств?

1. при высоком риске гибели второго плода при оперативном вмешательстве
2. при исключении вызвавших гибель второго плода материнских факторов
3. при наличии противопоказаний к оперативному лечению у матери
4. при удовлетворительном состоянии выжившего плода из двойни.

33. При многоплодии оптимальная общая прибавка в весе составляет

1. 10-15 кг
2. 15-20 кг
3. 20-22 кг
4. 22-25 кг.

34. При многоплодной беременности рекомендовано проведение экспертного эхографического исследования в сроках гестации 11-13 6/7 недель с

1. определением длины бедренной кости
2. определением среднего размера грудной клетки и живота
3. оценкой толщины воротникового пространства
4. целью визуализации носовых костей.

35. При отсутствии данных УЗИ в I триместре срок беременности выставляется по дате последней менструации, если расхождение срока беременности по дате последней менструации и по данным фетометрии составляет

1. 10 и менее дней
2. 7 и менее дней
3. 8 и менее дней
4. 9 и менее дней.

36. При синдроме замедления роста плода при дихориальной двойне беременность может быть пролонгирована до доношенного срока только

1. при наличии положительной динамики роста
2. при нарушении кровотока в артерии пуповины плода с задержкой роста 1-2 степени
3. при нарушении кровотока в артерии пуповины плода с задержкой роста 3 степени
4. при отсутствии положительной динамики роста.

37. При укорочении шейки матки у беременных двойней лечение вагинальным прогестероном, дополненное наложением акушерского пессария

1. не рекомендуется
2. не улучшает исходы беременности
3. снижает риски неблагоприятных неонатальных исходов
4. увеличивает продолжительность гестации.

38. Самые частые осложнения многоплодия

1. антенатальная гибель плода
2. отслойка плаценты
3. преждевременное излитие околоплодных вод
4. спонтанные преждевременные роды.

39. Скрининг хромосомных аномалий при беременности двойней в I триместре включает

1. оценку возраста женщины
2. оценку связанного с беременностью плазменного протеина-А
3. оценку уровней свободного β-хорионического гонадотропина человека (β-ХГ)
4. оценку уровня эстрона
5. оценку эхографических параметров.

40. Срок беременности рассчитывается по данным УЗИ, если расхождение срока беременности по дате последней менструации и по данным измерения КТР

1. 3 и более 3 дней
2. 5 и более 5 дней
3. более 10 дней
4. более 7 дней.

41. Срок беременности устанавливается

1. по данным УЗИ I триместра
2. по данным УЗИ II триместра
3. по данным УЗИ III триместра
4. по дате первого дня последней менструации
5. по дате последнего дня последней менструации.

42. Срок беременности, наступившей после ВРТ, определяется по

1. данным УЗИ во II триместре
2. дате переноса эмбрионов с учетом их возраста
3. дате последнего дня последней менструации
4. дате пункции фолликулов.

43. Тактика ведения беременности при гибели одного плода из дихориальной двойни

1. консервативно-выжидательная
2. родоразрешение путем кесарева сечения
3. эвакуация погибшего плода
4. экстренное родоразрешение через естественные родовые пути.

44. УЗИ с целью определения срока гестации проводится

1. на 11-14 неделе беременности
2. на 14-18 неделе беременности
3. на 18-22 неделе беременности
4. на 22-26 неделе беременности.

45. Фетальные вмешательства при фето-фетальном трансфузионном синдроме

1. окклюзия трахеи плода
2. селективный фетоцид
3. серийная амниоредукция
4. фетоскопическая лазерная коагуляция сосудистых анастомозов плаценты при II-IV стадии.

46. Эффективной стратегией скрининга преждевременных родов при многоплодной беременности является оценка длины шейки матки при

1. кольпографии
2. кольпоцервикоскопии
3. трансабдоминальной цервикометрии
4. трансвагинальной цервикометрии.