Тест НМО с ответами по теме «Ложные суставы длинных костей конечностей» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Бактерии какого рода наиболее часто вызывают инфицирование ложных суставов (и иные гнойно-воспалительные осложнения в травматологии и ортопедии)?

1. пептострептококки
2. псевдомонады
3. стафилококки
4. энтерококки.

2. Гипертрофический ложный сустав характеризуется

1. большим количеством синовиальной жидкости
2. отсутствием капсулы
3. полнокровием сосудов (артериол капилляров венул) с периваскулярной гистиоцитарной инфильтрацией
4. слабым развитием периостальной костной мозоли.

3. Гипотрофический ложный сустав характеризуется

1. выраженной периостальной мозолью
2. извитыми малочисленными сосудами (артериолами капиллярами венулами)
3. малым количеством синовиальной жидкости
4. формированием незрелых примитивных трабекул.

4. Истончение и заострение концов отломков (по данным рентгенографии) свидетельствует

1. о гипертрофическом ложном суставе
2. о нормотрофическом ложном суставе
3. об атрофическом или гипотрофическом ложном суставе.

5. К принципам хирургического лечения инфицированных ложных суставов относятся

1. иммобилизация смежных суставов на период лечения
2. комбинирование и чередование погружных металлофиксаторов различных типов на разных этапах лечения
3. оптимальная репозиция костных концов после их обработки
4. радикальная санация гнойно-воспалительного очага
5. реканализация костномозговых каналов.

6. К этапам формирования псевдартроза относятся

1. перерождение фиброзной ткани в волокнистую хрящевую ткань
2. торможение процессов костной репарации
3. формирование между отломками костной мозоли с патологической микроархитектоникой
4. формирование фиброзной ткани на концах костных отломков.

7. Какая из биомеханических систем фиксации представляет собой расчетный (измеряемый) параметр, а не физически существующий узел?

1. кость-кость
2. промежуточное звено
3. фиксатор-кость
4. фиксатор-фиксатор.

8. Какие группы препаратов применяются для лечения (коррекции) метаболических нарушений костной ткани?

1. "строительные блоки": препараты кальция и оссеин-гидроксиапатитный комплекс
2. антирезорбтивные препараты
3. гормональные регуляторы синтеза и минерализации
4. остеобласт-стимулирующие факторы
5. соединения стронция.

9. Какие преимущества и возможности аппаратов внешней фиксации важны именно при лечении ложных суставов?

1. возможность регулировки аппарата в процессе лечения
2. минимальный контакт металлофиксатора (спицы стержни) с костной тканью
3. стабильность сегмента без иммобилизации смежных суставов
4. широко освоенная технология наложения и демонтажа.

10. Какова главная причина удаления погружного металлофиксатора при лечении инфицированных ложных суставов?

1. возможно развитие металлоза тканей
2. он затрудняет восстановление надкостницы и питающих сосудов
3. он имеет усталостные дефекты
4. он не выполняет свою функцию
5. он является субстратом для микроорганизмов что способствует продолжению инфекционного процесса.

11. Какова главная причина удаления погружного металлофиксатора при лечении неинфицированных ложных суставов?

1. возможно развитие металлоза тканей
2. он затрудняет восстановление надкостницы и питающих сосудов
3. он имеет усталостные дефекты
4. он не выполняет свою функцию.

12. Каково обязательное условие применения костных трансплантатов для закрытия пострезекционных дефектов при лечении ложных суставов?

1. значительные (более 2 см) пострезекционные дефекты
2. минеральная плотность костной ткани выше -15 по Т-критерию
3. отсутствие или полное купирование инфекционного процесса
4. технические сложности в сопоставлении костных фрагментов.

13. Какое смещение отломков, согласно классификации, возможно при формировании ложного сустава?

1. винтообразное
2. импактирование отломков друг в друга
3. отсутствие смещения (правильная ось сегмента)
4. по ширине
5. продольное (по длине)
6. ступенчатое
7. угловое.

14. Какой из перечисленных стафилококков наиболее часто вызывает гнойно-воспалительные осложнения в травматологии и ортопедии, в том числе инфицирование ложных суставов?

1. S.aureus
2. S.epidermidis
3. S.haemolyticus
4. S.piscifermentans.

15. Какой параметр лежит в основе классификации "гипертрофический/нормотрофический/гипотрофический/атрофический ложный сустав"?

1. васкуляризация в зоне ложного сустава
2. интенсивность формирования хрящевой ткани
3. объем суставной жидкости по данным УЗИ и МРТ
4. остеогенная активность в зоне ложного сустава.

16. Какой эффект достигается под действием сил напряжения в аппарате внешней фиксации?

1. повышение минерализации костной ткани
2. селективная атрофия мышц-разгибателей в норме имеющих более высокий тонус
3. усиление бактерицидной активности тканей
4. формирование защитных соединительнотканных муфт вокруг спиц или стержней.

17. Когда и в каком объеме начинается нагрузка на оперированную конечность в аппарате внешней фиксации?

1. 1 месяц после операции дозированная
2. 1 месяц после операции полная
3. 1-2 недели после операции дозированная
4. 1-2 недели после операции полная
5. не разрешена до снятия аппарата.

18. Лечение инфицированных ложных суставов должно включать

1. антибактериальную терапию
2. коррекцию метаболических нарушений костной ткани
3. физиотерапевтическое лечение
4. хирургический компонент.

19. Метод радионуклидной сцинтиграфии позволяет

1. оценить баланс ремоделирования костной ткани в целом
2. оценить выраженность костеобразования в зоне ложного сустава
3. различить гипертрофический и гипотрофический ложный сустав
4. сделать вывод о скорости накопления в костной ткани иных фармакологических препаратов.

20. Минимальный объем исследования методами лучевой диагностики, позволяющий достоверно диагностировать наличие ложного сустава

1. МРТ сегмента
2. радионуклидная сцинтиграфия
3. рентгенография сегмента в двух проекциях и КТ
4. функциональные рентгенограммы сегмента.

21. Наиболее частая причина формирования ложных суставов

1. нарушения и отклонения иммунного статуса пациента
2. табакокурение и иные неблагоприятные медико-социальные факторы
3. тактические и технические ошибки ранее проводимого лечения
4. фоновые метаболические нарушения костной ткани.

22. Основные критерии, предъявляемые к антибактериальным препаратам при лечении ложных суставов

1. активность в отношении стафилококков
2. бактерицидная активность в отношении предполагаемых или выделенных патогенов
3. низкая токсичность и минимум побочных действий
4. обязательный широкий спектр действия
5. создание высоких концентраций в оперируемых тканях.

23. По каким биомеханическим параметрам можно классифицировать ложные суставы?

1. амплитуда движений (в градусах)
2. длина укорочения конечности (в см)
3. максимальное смещение сегмента от оси (в см)
4. характер (плоскость) смещения сегмента.

24. По каким свойствам классифицируются переломы согласно биомеханической классификации?

1. монофокальность или полифокальность перелома
2. общее количество отломков и фрагментов
3. размер отломков по длиннику определяющий их васкуляризацию и жизнеспособность
4. рычаговые свойства отломков.

25. Признаки инфицированного ложного сустава

1. деформация конечности с отклонением более 20 град. от оси
2. локальная гиперемия гипертермия
3. обязательный фебрилитет
4. патологическая подвижность.

26. Признаки неинфицированного ложного сустава

1. деформация конечности
2. локальная гиперемия и гипертермия
3. патологическая подвижность
4. полное отсутствие болевого синдрома
5. сохранение опороспособности (функциональности) сегмента.

27. Тугоподвижность суставов конечности, смежных с ложным, объясняется

1. длительно существующим нарушением биомеханики конечности
2. метапластической трансформацией соединительной ткани
3. расстройствами кровоснабжения и иннервации на периферии конечности.

28. Чем объясняется конгруэнтность смыкающихся поверхностей в длительно существующих ложных суставах?

1. адаптацией костной ткани к механическим нагрузкам
2. деструкцией лизисом и износом губчатой кости "открывающейся" в результате перелома
3. микроархитектоникой костной ткани диктующей определенное прохождение линии перелома при травме.

29. Чем отличается ложный сустав от несросшегося перелома?

1. метапластическими изменениями ткани на новых "суставных поверхностях" с формированием хрящевой ткани
2. наличием во многих случаях суставной жидкости
3. наличием суставной капсулы
4. отсутствием болевого синдрома
5. степенью патологической подвижности.

30. Что позволяет оценить метод МРТ в диагностике инфицированных ложных суставов?

1. выраженность и распространенность инфекционного процесса
2. общую жизнеспособность мягких тканей окружающих сустав
3. степень склерозирования и облитерации соединительной тканью костномозгового канала.