Тест НМО с ответами по теме «Этика и деонтология в практике врача анестезиолога-реаниматолога» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. «primum non nocere»

1. важен только в медицинских исследованиях у человека
2. не является актуальным в современной медицине
3. обучение и вред не переплетаются
4. старейший принцип медицинской этики
5. является одним из основных принципов седации в анестезиологии.

2. Амстердамская предоперационная шкала тревоги и информации широко распространена в мировой клинической практике для оценки тревоги у пациентов, включая период перед операцией. Какова её аббревиатура?

1. APAIS
2. HADS
3. HAM-A
4. MADRS
5. STAI.

3. В каком году был принят Нюрнбергский кодекс, определивший этику в современной медицине?

1. 1932 г
2. 1941 г
3. 1947 г
4. 1953 г
5. 1965 г.

4. В каком году была сформулирована доктрина взаимоотношений анестезиолог-хирург под названием «капитан корабля»?

1. в 1926 г
2. в 1949 г
3. в 1953 г
4. в 1988 г
5. в 2005 г.

5. В каком году в нашей стране «Анестезиология» была узаконена, как самостоятельная специальность»?

1. 1944
2. 1949
3. 1952
4. 1956
5. 1965.

6. В одном из первых руководств по анестезиологии в нашей стране профессор Е.А. Дамир (1994) рассмотрела ряд деонтологических принципов, где оценивалась роль и значение консультантов в специальности анестезиология и реаниматология

1. консультанты не должны быть приглашены для лечения пациентов в отделение реанимации и интенсивной терапии т.к. не несут никакой юридической ответственности
2. консультанты несут аналогичную ответственность за лечение пациента
3. мнение консультантов должно быть определяющим в тактике лечения
4. мнения консультантов имеют только совещательный голос
5. роль консультантов сводится только к рецензии истории болезни т.е. носит экспертный характер.

7. Врачебная тайна

1. врачебную тайну следует рассматривать как один из важнейших принципов деонтологии
2. медицинское понятие
3. понятие «врачебная тайна» - рудимент современной медицины заимствованный из прошлых веков
4. социально-этическое понятие
5. только правовое понятие.

8. Девиантное поведение

1. агрессивное поведение
2. отклонение от принятых в обществе моральных социальных и др. норм
3. поведение на фоне острых психических расстройств
4. поведение на фоне приёма алкоголя и наркотиков
5. поведение на фоне состояния аффекта.

9. Деонтология определяется, как учение о проблемах морали и нравственности. Кто из философов впервые ввёл данный термин «деонтология»?

1. Авиценна
2. Гиппократ
3. И. Бентам
4. Ф. Энгельс
5. Э. Кант.

10. Если проанализировать публикации о страхе пациентов перед операцией и наркозом, то какое положение выводится на первое место?

1. мнения ранее прооперированных пациентов
2. негативное суждение о клинике и врачах в СМИ
3. отсутствие должной информации об операции и наркозе
4. отсутствие финансовой возможности оплатить лечение
5. требования о жёстком соблюдении режима.

11. Какие из перечисленных ниже пунктов составляют основу этических норм врача анестезиолога ASA в редакции 2018 года?

1. анестезиологи несут этическую ответственность перед медицинскими коллегами
2. анестезиологи несут этическую ответственность перед своим сообществом и обществом
3. анестезиологи несут этическую ответственность перед своими пациентами
4. анестезиологи несут этическую ответственность только перед контролирующими органами
5. анестезиологи несут этическую ответственность только перед самим собой.

12. Какие последствия для пациента может включать Post Intensive Care Syndrome (PICS) или ПИТ-синдром, связанный с пребыванием в ОИТ?

1. неврологические
2. психологические
3. религиозные
4. соматические
5. социальные.

13. Какие принципы кроме «автономии» составляют принципы этики?

1. благодеяние
2. верность
3. конфиденциальность
4. неподкупность
5. правдивость.

14. Какие этические нормы требуются от врача отделения интенсивной терапии при беседе с родственниками пациента?

1. «жёстко» оценить прогноз лечения
2. к беседе с родственниками больного может быть приглашён профильный специалист
3. наибольшее количество жалоб на работников здравоохранения связано с отсутствием общения с врачом или поверхностным с ними разговором
4. объяснить природу критического состояния
5. разговорами с родственниками можно пренебречь если состояние пациента стабильное и опасения не вызывает.

15. Каковы могут быть причины «непристойного» поведения между хирургом и анестезиологом? Мнения специалистов по клинической этике

1. 70% конфликтных ситуаций в организациях связаны с одними и теми же врачами
2. в основе лежат семейные неурядицы каждого из специалиста
3. разный уровень образования
4. хроническое непристойное поведение в основном является частью расстройства личности которое отражает врождённый характер человека
5. чрезвычайно опасным является деструктивное поведение которое меняет клиническую помощь пациентам таким образом что это становится опасным для пациента.

16. Какой вид ответственности в медицине укладывается в понятие «биоэтика»?

1. административная
2. гражданская
3. дисциплинарная
4. моральная
5. уголовная.

17. Какой из факторов дискомфорта (согласно опросу) превалирует у пациентов в ОИТ?

1. работа консультантов
2. работа мониторов ЭКГ и измерения АД
3. свет
4. частота диагностических процедур
5. шум.

18. Какой уровень доказательной медицины по РеаБит соответствует положению, что у больных в ОИТ для обеспечения нормального сна нужно отказаться от проведения ночных процедур у пациентов, делать регулярный перерыв в уходе на 60-90 мин, регулировать свет/темнота?

1. I - C
2. II a - C
3. II b - C
4. III - C
5. IV -C.

19. Когда рассматривают аспекты этических взаимоотношений между анестезиологами и врачами других специальностей наиболее часто выносят на обсуждение следующие положения

1. «анестезиолог всегда прав»
2. «анестезиологи должны обеспечивать медицинскую консультацию и при необходимости сами обращаться за консультацией»
3. анестезиолог должен всегда прислушиваться к мнению коллег по специальности
4. анестезиологи должны в меру своих возможностей оказывать помощь в перевоспитании или реабилитации коллег
5. устные и письменные договоры должны быть честными.

20. Кто из отечественных учёных-медиков считается основателем медицинской деонтологии?

1. академик Б.В.Петровский
2. академик И.В. Давыдовский
3. академик Н.Н. Блохин
4. академик Н.Н. Петров
5. академик С.Н. Давыдов.

21. Нарушения сна у пациентов в ОИТ

1. выявляется у большинства больных
2. мультидисциплинарный подход необходим для решения проблемы нарушения сна
3. нарушение сна замедляет когнитивную реабилитацию пациентов
4. современные средства седативной терапии обеспечивают оптимальный сон у всех пациентов ОИТ
5. у 50% пациентов нарушения сна сохраняется после выписки и ОИТ.

22. Нарушения целостной профессиональной структуры периоперационной команды вследствие негативных взаимоотношений «хирург –анестезиолог»

1. главное во взаимоотношениях взаимное уважение и чувство долга перед судьбой пациента
2. если сохраняется высокий профессионализм каждого из специалистов то межличностные взаимоотношения не играют большой роли
3. желательно чтобы хирурги и анестезиологии были единой веры и национальности
4. нельзя допускать чтобы хирурги и анестезиологи были разного пола
5. нельзя допускать чтобы хирурги и анестезиологии были разного возраста.

23. Новое направление в современной медицинской деонтологии

1. врач- прибор - больной
2. доктор – родственники – пациент - страховая компания
3. заведующий отделением – страховая компания - пациент
4. пациент –юрист –лечащий врач
5. страховая компания – пациент-администрация больницы.

24. О целесообразности внедрения такого понятия, как «персонализированная» этика в медицине?

1. важен при решение этических вопросов в лечении конкретного больного при уникальных операциях
2. идёт ущемление прав пациентов различной степени тяжести
3. правомочный термин отражающий индивидуальный подход
4. такого положения быть не должно
5. это перспектива будущей медицины.

25. Основные столпы медицинской этики

1. автономия
2. благоденствие
3. неподкупность
4. отсутствие вреда
5. справедливость.

26. Особенности эмоционально-психологического состояния пациентов в ОИТ

1. длительный период изоляции в замкнутом пространстве
2. невозможность общения с родственниками
3. отсутствие словесного контакта с другими пациентами
4. пациенты на 100% зависят от обслуживающего персонала
5. пребывание в ОИТ представляет собой сложную ситуацию для пациентов поскольку все основные потребности (физиологические) должны быть удовлетворены при ограничении конфиденциальности.

27. Отношение «врач – прибор – больной» в понимании медицинской этики и деонтологии

1. данный принцип более глубоко влияет на психику пациента т.к. сам пациент непосредственно участвует и сознательно присутствует в процессе обследования
2. данный принцип практически заменил принцип «врач-больной»
3. для анестезиолога- реаниматолога – это идеальный подход к больному при интенсификации медицинского труда
4. к проблематике медицинской этики и деонтологии не имеет никакого отношения
5. потребность больного в чутком и внимательном отношении медицинского работника сохранена.

28. Первый приказ Министерства здравоохранения СССР «Положение об анестезиологах»

1. № 282-м от 1955 г
2. № 287 от 1966 г
3. № 372 от 1954 г
4. № 501 от 1970 г
5. № 537 от 1959 г.

29. Принципиальные подходы, которые предлагаются для устранения конфликтных ситуаций в клинике и между хирургами и анестезиологами, в частности

1. в случае возникновения конфликта в рабочее время расследование инцидента должно быть незамедлительным
2. информировать весь медицинский персонала о той опасности которые привносит на качество лечения негативизм между врачами
3. предоставить сотрудникам внеочередной отпуск для восстановления эмоционального состояния
4. разработать систему простых и легкодоступных методов предупреждения конфликтных ситуаций
5. уволить незамедлительно с работы.

30. Роль в развитии медицины и медицинской деонтологии профессора Дж. Боника?

1. автор основополагающих трудов по анестезиологии при лапароскопических операциях
2. обосновал деонтологические принципы обезболивания в акушерстве
3. предложил концепцию премедикации и психологической подготовки пациентов к операции и анестезии
4. разработал концепцию психологической помощи пациентам после операций на сердце
5. создал основополагающую программу лечения пациентов с острой и хронической болью.

31. Роль руководителя организации в случае частых конфликтных ситуаций

1. всегда участвовать в разборе конфликтных ситуаций
2. заставить конфликтующие стороны соответствовать поведенческой этике
3. ничего не предпринимать самоустраниться и ожидать что конфликт исчерпает сам себя
4. организовать консультации со специалистами клинической этики
5. ходатайствовать о приостановлении лицензии-специалиста за конфликтное поведение.

32. Роль хирурга профессора Е.Н. Мешалкина в создании отечественной анестезиологии

1. в 1748 г проводил наркоз при первой операции закрытия внутригрудного протока
2. в 1948 г проводил наркоз при первой операции закрытия внутригрудного протока
3. кандидатская диссертация: «Интубационный наркоз» (1950). Монография «Вопросы обезболивания» (1957)
4. монография «Техника интубационного наркоза» (1953)
5. одним из первых в СССР изучал и разрабатывал метод интубационного наркоза.

33. Согласно Российским рекомендациям реабилитации в интенсивной терапии (РеаБит), какие из препаратов целесообразно назначать для профилактики нарушений циркадности сна?

1. обогащённых мелатонином
2. препараты гликолевой кислоты
3. препараты содержащие сукцинат
4. содержащих глутамин
5. содержащих лизин.

34. Существует ли корреляция между степенью тревоги (СТ) у пациентов перед операцией и выраженностью послеоперационного болевого синдрома (ПБС)?

1. СТ меньше у пожилых хирургических пациентов а значит слабее ПБС
2. боль определяется только степенью повреждения тканей а не СТ
3. влияние наркоза устраняет имевшую место до операции СТ а значит устраняет выраженность ПБС
4. чем выше страх перед операцией тем более выражен ПБС
5. это два не связанных между собой понятия.

35. Считается, что первое отделение интенсивной терапии (ОИТ) было открыто в Дании в начале 50-х годов прошлого века. Тогда же были предложены первые этические правила для врачей, работающих в ОИТ. Среди новшеств в работу ОИТ планируют ввести службу клинической этики. Какова цель работы данной службы?

1. обеспечить взаимосвязь «врач – родственники пациента»
2. обеспечить поддержание мероприятий по поддержке этики
3. снизить стоимость лечения
4. снизить частоту диспропорций в лечении больных
5. снизить частоту конфликтов специалистов при принятии решений.

36. Типы хирургических инноваций, которые могут оказывать влияние на методику анестезиологического обеспечения

1. При хирургических инновациях для безопасности пациента должны применяться только методы общей анестезии
2. незначительные модификации стандартных методов
3. новшества которые являются новыми для данного лечебного учреждения но ранее были апробированы в других клиниках
4. основные модификации техники или принципиально новые инновации
5. хирургические инновации не могут оказывать влияние на анестезиологическое обеспечение.

37. Тождественны ли понятия «медицинская этика» и «медицинская деонтология»?

1. «медицинская этика» является составной частью «медицинской деонтологии»
2. безусловно данные положения тождественны
3. данные философские вопросы не характерны для рассмотрения в специальности - «анестезиология и реаниматология»
4. медицинская деонтология имеет черты специализации
5. медицинская этика не несёт в себе специфики обусловленной той или иной врачебной специальностью.

38. Укажите верные ответы на вопрос этических взаимоотношений «анестезиолог – пациент»

1. анестезиологи должны обеспечить надлежащий уход за своими пациентами в послеоперационном периоде
2. анестезиологи должны обеспечить предоперационную оценку и подготовку пациентов
3. анестезиологи должны постоянно присутствовать во время анестезии контролировать течение анестезии
4. анестезиологи должны хранить конфиденциальную медицинскую и личную информацию пациентов
5. анестезиологи несут особую ответственность за хранение сильнодействующих и учётных лекарственных веществ и их использование
6. анестезиологи разделяют со всеми врачами ответственность за оказание помощи пациентам независимо от их способности оплачивать своё лечение.

39. Укажите наиболее типичные проявления ПИТ-синдрома

1. нарушение концентрации внимания
2. общая слабость
3. подавленное настроение
4. сексуальная дисфункция
5. снижение остроты зрения.

40. Укажите основные принципы Гиппократа в этике в медицине

1. быть тактичным с родственниками больного
2. врач должен быть всегда опрятным
3. делать добро
4. избегать зла
5. оставаться свободными от преднамеренной несправедливости.

41. Укажите шкалы, которые могут быть применены анестезиологами при оценке степени тревожности у пациентов в предоперационном периоде

1. APAIS
2. MODS
3. SAPS
4. SOFA
5. STAI.

42. Чем обусловлено формирование такого понятия, как «этика хирургических инноваций»?

1. клиническое внедрение новых медицинских технологий может происходить с относительно небольшим контролем со стороны управляющих органов
2. мнение анестезиологов не учитывается
3. нормативный статус хирургии всегда оправдан уникальным характером хирургии
4. решение этических вопросов при внедрении новых методов лечения обоснование их применения как единственного возможного подхода в лечении конкретного больного чрезвычайно важен
5. хирурги считают что формат рандомизированных клинических исследований в виде двойного слепого исследования ограничивает методы лечения.

43. Что предполагает ответственность анестезиологов перед медицинскими учреждениями, в которых они работают?

1. анестезиологи должны работать в профильных комитетах больницы что позволяет оптимизировать методы лечения
2. анестезиологи несут особую ответственность за хранение сильнодействующих и учётных лекарственных веществ и их использование
3. анестезиологи также несут ответственность за соблюдение и доведение до сведения соответствующих органов любых потенциально опасных условий которые представляют опасность для пациентов
4. не опаздывать на работу и не прогуливать
5. своевременно оповещать администрацию больницы о своих заболеваниях.

44. Что такое «патернализм» в медицине?

1. врач доминирует в лечении пациента который полностью доверяет врачу
2. основной моральный принцип взаимодействия между врачами одной специальности
3. предполагает активное участие пациента в лечении
4. предусматривает юридическую ответственность за халатность
5. принцип взаимоотношений между лечащим врачом и консультантам.

45. Ятрогения и медицинская деонтология

1. в основе ятрогении лежат нарушение нравственных норм недостаточность знаний и халатность
2. около 30% выявленных дефектов оказания медицинской помощи связано с профессиональной работой анестезиологов-реаниматологов
3. ятрогению можно избежать руководствуясь принципом «не навреди»
4. ятрогения – это вид психогенного расстройства и не более
5. ятрогенных осложнений как предмета деонтологических обсуждений работы анестезиолога-реаниматолога не существует.