Тест НМО с ответами по теме «Инфекционный эндокардит (Кардиология)» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В патогенезе инфекционного эндокардита важную роль играет

1. Бактериемия повышение активности факторов свёртывания крови снижение иммунной защиты
2. Наличие кардиогенных факторов способствующих развитию инфекционного эндокардита бактериемия снижение иммунной защиты
3. Наличие кардиогенных факторов способствующих развитию инфекционного эндокардита повышение активности факторов свёртывания крови бактериемия
4. Наличие кардиогенных факторов способствующих развитию инфекционного эндокардита повышение активности факторов свёртывания крови снижение иммунной защиты.

2. Возможный диагноз ИЭ согласно модифицированным критериям Duke устанавливается на основании

1. 1 большого критерия3 малых критериев 3 малых критериев
2. 2 больших критериев 1 большого1 малого 4 малых критериев
3. 2 больших критериев 1 большого1 малого 5 малых критериев
4. 2 больших критериев 1 большого3 малых 5 малых критериев.

3. Выявление относительно резистентных штаммов стрептококков при ИЭ требует назначения

1. Даптомицин 10 мг/кг/сут в/в
2. Ко-тримоксазол с клиндамицином
3. Оксациллин 12 г/сут
4. Цефтриаксон 2 г/сутгентамицин 3 мг/кг/сут.

4. Грибковый ИЭ требует терапии

1. Амфотерицин B флуцитозин (или флуконазол)
2. Низорал
3. Нистатин
4. Цефтриаксон 2 г/сут или респираторные фторхинолоны.

5. Для ИЭ характерны

1. Анемия лейкоцитоз эозинофилия тромбоцитопения СОЭ> 30 мм рт.ст. протеинурия
2. Анемия лейкоцитопения тромбоцитопения СОЭ > 20 мм рт.ст. протеинурия
3. Гиперхромная анемия лейкоцитоз тромбоцитоз СОЭ> 15 мм рт.ст. протеинурия
4. Нормохромная анемия лейкоцитоз тромбоцитопения СОЭ> 30 мм рт.ст. протеинурия.

6. Достоверный диагноз ИЭ согласно модифицированным критериям Duke устанавливается на основании

1. 2 больших критериев 1 большого1 малого 4 малых критериев
2. 2 больших критериев 1 большого1 малого 5 малых критериев
3. 2 больших критериев 1 большого3 малых 3 малых критериев
4. 2 больших критериев 1 большого3 малых 5 малых критериев.

7. Заболеваемость инфекционным эндокардитом составляет

1. 100 человек на 100000 населения в год
2. 3-10 человек на 100000 населения в год
3. 50 человек на 100000 населения в год
4. 500 человек на 100000 населения в год.

8. К большим критериям инфекционного эндокардита относятся

1. Положительная гемокультура и признаки ИЭ при визуализации сердца
2. Положительная гемокультура лихорадка более 38 С наличие вегетаций на клапанах сердца
3. Признаки ИЭ при визуализации сердца СОЭ более 30 мм/с наличие РФ в крови
4. Признаки ИЭ при визуализации сердца СОЭ более 30 мм/с наличие РФ в крови лихорадка более 38 С.

9. К внесердечным проявлениям инфекционного эндокардита относят

1. Иммунные нарушения парадоксальная тромбоэмболия инфекционные аневризмы
2. Иммунные нарушения системная и лёгочная эмболия фрагментами вегетаций инфекционные аневризмы
3. Иммунные нарушения системная и лёгочная эмболия фрагментами вегетаций прогрессирование сердечной недостаточности
4. Повышение активности свёртывающей системы крови системная и лёгочная эмболия фрагментами вегетаций инфекционные аневризмы.

10. К вторичному инфекционному эндокардиту относится

1. Инфекционный эндокардит развивающийся на ранее не изменённых клапанах
2. Инфекционный эндокардит развивающийся на фоне предшествующего порока сердца
3. Инфекционный эндокардит развивающийся у внутривенных наркоманов
4. Повторно развившийся эпизод инфекционного эндокардита у пациента.

11. К кардиогенным факторам, предрасполагающим к развитию инфекционного эндокардита, относят

1. Амилоидоз сердца пролапс митрального клапана
2. Дилатационная кардиомиопатия обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия
3. Перикардит миокардит пролапс митрального клапана
4. Пороки сердца наличие внутрисердечных устройств и клапанных протезов перенесённый эндокардит.

12. К крайне редко встречающимся возбудителям инфекционного эндокардита относят

1. Анаэробные бактерии гонококк хламидии микоплазмы
2. Грам «-» бактерии группы НАСЕК синегнойная палочка грибы
3. Стрептококки грибы вирусы
4. Стрептококки стафилококки дифтероиды.

13. К малым критериям инфекционного эндокардита относят

1. Наличие кардиальных предрасполагающих факторов лихорадка более 375˚С сосудистые феномены (эмболии инфаркт лёгкого симптом Лукина пятная Джейнуэя) положительная гемокультура
2. Наличие кардиальных предрасполагающих факторов лихорадка более 38˚С сосудистые феномены (эмболии инфаркт лёгкого симптом Лукина пятная Джейнуэя) ревматоидный фактор золотистый стафилококк при посеве крови
3. положительная гемокультура несоответствующая большим критериям (наличие активной инфекции способной вызвать ИЭ) лихорадка более 38˚С сосудистые феномены (эмболии инфаркт лёгкого симптом Лукина пятная Джейнуэя) вегетации на митральном клапане
4. положительная гемокультура несоответствующая большим критериям (наличие активной инфекции способной вызвать ИЭ) лихорадка более 38˚С сосудистые феномены (эмболии инфаркт лёгкого симптом Лукина пятная Джейнуэя) ревматоидный фактор.

14. К первичному инфекционному эндокардиту относится

1. Впервые в жизни развившийся эпизод инфекционного эндокардита у пациента
2. Инфекционный эндокардит развивающийся на ранее не изменённых клапанах
3. Инфекционный эндокардит развивающийся на фоне предшествующего порока сердца
4. Инфекционный эндокардит развивающийся у пациентов с инородными материалами в полостях сердца.

15. К периферическим симптомам инфекционного эндокардита относят

1. Лихорадка
2. Поражение почек васкулиты спленомегалия
3. Симптом Либмана-Лукина пятна Джейнуэя узелки Ослера
4. Шумы в сердце.

16. К поражениям сердца при инфекционном эндокардите относят

1. Вегетации абсцессы клапанов перфорации клапанов фистулы дисфункция протеза аневризмы желудочков сердца
2. Вегетации абсцессы клапанов псевдоаневризмы перфорации клапанов миокардиты нарушение локальной сократимости ЛЖ
3. Вегетации абсцессы клапанов псевдоаневризмы перфорации клапанов фистулы дисфункция протеза
4. Миокардит выпотной перикардит псевдоаневризмы перфорации клапанов фистулы дисфункция протеза.

17. К развитию ИЭ правых отделов сердца предрасполагают

1. Первичные дегенеративные изменения ТК неправильная постановка центрального венозного катетера пирсинг и татуировки
2. Первичные дегенеративные изменения ТК неправильная постановка центрального венозного катетера электрод ВЭКС инъекционная наркомания
3. Первичные дегенеративные изменения аортального клапана неправильная постановка центрального венозного катетера инъекционная наркомания
4. Первичные дегенеративные изменения митрального клапана неправильная постановка центрального венозного катетера инъекционная наркомания.

18. К редким возбудителям инфекционного эндокардита относят

1. Грам «-» бактерии группы НАСЕК синегнойная палочка грибы
2. Стрептококки грибы вирусы
3. Стрептококки стафилококки энтерококки
4. Энтерококки анаэробные бактерии стафилококки.

19. К частым возбудителям инфекционного эндокардита относят

1. Синегнойная палочка стрептококки микобактерии
2. Стрептококки грибы вирусы
3. Стрептококки стафилококки энтерококки
4. Энтерококки анаэробные бактерии стафилококки.

20. Медицинские процедуры с высоким риском ИЭ включают

1. Бужирование пищевода цистоскопия гастроскопия
2. Диагностическое выскабливание полости матки
3. Операции на сосудах нижних конечностей
4. Стоматологические манипуляции с травматизацией дёсен в периапикальной области зубов с нарушением целостности слизистой оболочки рта.

21. Небактериальный тромботический эндокардит – это

1. Вегетации на клапанах грибковой этиологии
2. Образование микротромбов на клапанах при механическом повреждении эндотелия до момента его инфицирования при развитии бактериемии
3. Образование тромбов на клапанах при фибрилляции предсердий
4. Образованием вегетаций на фоне вирусной инфекции.

22. Первая линия терапии стафилококкового ИЭ собственного клапана включает

1. (Флу)клоксациллин или оксациллин 12 г/сут в/в в 4-6 дозах
2. Даптомицин 10 мг/кг/сут в/в
3. Ко-тримоксазол с клиндамицином
4. Цефтриаксон 2 г/сутгентамицин 3 мг/кг/сут.

23. Первая линия терапии стрептококкового ИЭ включает

1. Ванкомицин с гентамицином
2. Макролиды
3. Пенициллины и цефалоспорины
4. Фторхинолоны.

24. Повторный инфекционный эндокардит отличается от понятия рецидива эндокардита

1. Активизацией недолеченной инфекции
2. Возникает через 6 месяцев после завершения лечения
3. Повторным заражением пациента новой инфекцией
4. Только сроком возникновения.

25. Показания к хирургическому лечению ИЭ включают

1. Профилактика тромбоэмболических осложненийнеэффективность медикаментозной терапии
2. Сердечная недостаточностьпрофилактика тромбоэмболических осложнений
3. Сердечная недостаточностьпрофилактика тромбоэмболических осложненийнеэффективность медикаментозной терапии
4. Тяжёлая клапанная недостаточностьпрофилактика тромбоэмболических осложненийнеэффективность медикаментозной терапии.

26. Понятие эмпирической терапии при ИЭ подразумевает

1. Назначение антибиотиков перекрывающих спектр самых частых возбудителей ИЭ до получения результатов посевов крови
2. Назначение комбинации из 3 антибиотиков для исключения формирования резистентности к препаратам
3. Подбор антибиотикотерапии опытным путём на основании получения клинического эффекта в виде снижения лихорадки нормализации показателей крови
4. Смена антибиотикотерапии каждые 10 дней для исключения формирования резистентности.

27. Посев крови на возбудителя при инфекционном эндокардите проводится

1. До назначения антибиотиков как минимум трижды из разных вен с интервалом не менее 12 часов в количестве по 3 мл
2. До назначения антибиотиков как минимум трижды из разных вен с интервалом не менее часа в количестве по 10 мл
3. До назначения антибиотиков как минимум трижды из разных вен с интервалом не менее часа в количестве по 50 мл
4. На высоте лихорадки вне зависимости от назначения антибиотиков как минимум трижды из разных вен с интервалом не менее часа в количестве по 10 мл.

28. При HACEK – инфекционном эндокардите рекомендовано лечение

1. Ампициллин/сульбактам 12 мг/сутгентамицин 3 мг/кг/сут
2. Ванкомицин 30-60 мг/сут в 2 дозах
3. Оксациллин (12 г/сут)рифампицин (900-1200 мг/сут)гентамицин (3 мг/кг/сут)
4. Цефтриаксон 2 г/сут или респираторные фторхинолоны.

29. При ИЭ, вызванном Enterococcus Faecalis, рекомендована схема терапии

1. Амоксициллин (200 мг/кг/сут)гентамицин (3 мг/кг/сут)
2. Ампициллин (200 мг/кг/сут)цефтриаксон (4 мг/сут)
3. Ванкомицин 30-60 мг/сут в 2 дозах
4. Ципрофлоксацин 1000 мг/сут.

30. При амбулаторном наблюдении пациентов, перенёсших ИЭ рекомендовано

1. Анализ на клостридиальный колит через 3 и 6 месяцев после выписки
2. Контроль СКФ через 3 и 6 месяцев после выписки
3. Посев крови на флору через 3 и 6 месяцев после выписки
4. ЭхоКГ через 3 и 6 месяцев после выписки а также при нарастании ХСН.

31. При наличии Staphylococcus Aureus в крови пациента с ИЭ следует отдать предпочтение терапии

1. (Флу)клоксациллин или оксациллин 12 г/сут в/в в 4-6 дозах
2. Ванкомицин с гентамицином
3. Ко-тримоксазол с клиндамицином
4. Цефтриаксон 2 г/сутгентамицин 3 мг/кг/сут.

32. При стрептококковом, стафилококковом и энтерококковом ИЭ к альтернативной терапии при резистентности и непереносимости препаратов первой линии относится

1. Ампициллин/сульбактам 12 мг/сутгентамицин 3 мг/кг/сут
2. Ванкомицин 30-60 мг/сут в 2 дозах
3. Ко-тримоксазол с клиндамицином
4. Оксациллин (12 г/сут)рифампицин (900-1200 мг/сут)гентамицин (3 мг/кг/сут).

33. Профилактика ИЭ проводится у следующих категорий пациентов

1. Больные с любыми клапанными протезами включая транскатетерную замену клапанов и наличие инородных материалов после проведения клапанной пластики
2. Пациенты в обструктивной гипертрофической кардиомиопатией
3. Пациенты с критическим аортальным стенозом
4. Пациенты с пролапсом митрального клапана.

34. Ранний инфекционный эндокардит протезированного клапана развивается

1. В первые 2 недели после операции
2. В первый месяц после операции
3. В течение 1 года после операции
4. Спустя 1 год после операции.

35. Симптом Ослера представляет собой

1. Болезненные уплотнённые узелки на дистальных фалангах рук и стоп
2. Болезненные экхимозы на ладонях и подошвах
3. Геморрагические высыпания на переходной складке конъюнктивы глаз
4. Кровоизлияния в сетчатке глаза.

36. Смертность от инфекционного эндокардита составляет

1. 1-5%
2. 10-15%
3. 18-36%
4. 29-40%.

37. Согласно рекомендациям европейского общества кардиологов от 2015 года инфекционный эндокардит представляет собой

1. Инфекционный процесс в миокарда левого и правого желудочков с дилатацией полостей сердца и прогрессированием сердечной недостаточности
2. Инфекционный процесс на клапанном аппарате или пристеночном эндокарде с формированием пороков сердца и прогрессированием сердечной недостаточности
3. Неспецифический воспалительный процесс на клапанном аппарате или пристеночном эндокарде с формированием пороков сердца и прогрессированием сердечной недостаточности
4. Образование вегетаций на клапанном аппарате сердца с развитием сердечной недостаточности.

38. Стафилококковый ИЭ протезированного клапана требует терапии

1. Ампициллин/сульбактам 12 мг/сутгентамицин 3 мг/кг/сут
2. Оксациллин (12 г/сут)рифампицин (900-1200 мг/сут)гентамицин (3 мг/кг/сут)
3. Цефтриаксон 2 г/сутгентамицин 3 мг/кг/сут
4. Ципрофлоксацин 1000 мг/сут.

39. Схема эмпирической терапии ИЭ включает назначение

1. Ампициллиноксациллин гентамицин
2. Амфотерицин B флуцитозин (или флуконазол)цефтриаксон
3. Ванкомицинвориконазолципрофлоксацин
4. Цефтриаксон 2 г/сут респираторные фторхинолоны.

40. Фистула представляет собой

1. Инфицированные массы на эндокарде или внутрисердечной устройстве
2. Мешотчатое выбухание ткани клапан
3. Околоклапанную полость с гнойным содержимым
4. Сообщение между соседними полостями через перфорацию.