Тест НМО с ответами по теме «Имитаторы тяжелой преэклампсии» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. HELLP-синдром – это

1. внутрисосудистый гемолиз
2. повышение уровня креатинина
3. повышение уровня трансаминаз
4. снижение количества тромбоцитов.

2. В воздействии на децидуальную оболочку и последующем развитии преэклампсии можно выделить следующие триггерные факторы

1. провоспалительные цитокины
2. тромбин
3. фактор активации тромбоцитов
4. фибриноген.

3. В основе синдрома материнской мультисистемной дисфункции лежат

1. генерализованный вазоспазм с последующими органными нарушениями микроциркуляции метаболизма и ишемией
2. локальная и системная гиперволемия
3. острое тотальное поражение эндотелия с образованием микротромбов
4. сладж эритроцитов.

4. Всем пациенткам, госпитализированным с диагнозом тяжелая преэклампсия и/или НЕLLР-синдром, необходимо до родоразрешения исследовать

1. гаптоглобин в сыворотке крови
2. гематокрит
3. количество тромбоцитов
4. лактатдегидрогеназу.

5. Вторичными тромботическими микроангиопатиями являются

1. злокачественные опухоли
2. метилмалоновая ацидурия с гомоцистинурией
3. преэклампсия/эклампсия
4. тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.

6. Выраженная протеинурия – это

1. значение "3" по тест-полоске
2. уровень белка > 3 г/л в двух порциях мочи взятых с интервалом в 6 часов
3. уровень белка > 3 г/л в одной порции мочи
4. уровень белка > 5 г в суточной пробе мочи.

7. Гестационную артериальную гипертензию устанавливают при гипертензии

1. без значительной протеинурии
2. со значительной протеинурией
3. установленной до 20 недель беременности
4. установленной после 20 недель беременности.

8. Гипергомоцистеинемия является полифакторным состоянием и хорошо изученной причиной

1. генерализованной микроангиопатии и эндотелиоза
2. микро- и макротромбозов
3. оксидативного стресса
4. снижения активности перекисного окисления липидов.

9. Гипертензивные расстройства во время беременности встречаются с частотой около

1. 10% беременностей
2. 15% беременностей
3. 20% беременностей
4. 5% беременностей.

10. Для постановки диагноза "Тяжелая преэклампсия" наличие протеинурии необязательно при наличии симптомов критического состояния

1. генерализованные отеки
2. отек легких
3. тромбоцитопения
4. тяжелая артериальная гипертензия.

11. Для преэклампсии характерно

1. артериальная гипертензия
2. возникновение в начале второго триместра беременности
3. возникновение во второй половине беременности
4. протеинурия (03 г/л в суточной моче).

12. Для эклампсии характерно

1. в 30% случаев внезапное возникновение без предшествующей преэклампсии
2. возникновение на фоне преэклампсии любой степени тяжести
3. возникновение на фоне только тяжелой преэклампсии
4. приступ судорог или серия судорожных приступов.

13. Значительная протеинурия определяется как потеря белка

1. 03 г/л в порции мочи
2. 03 г/л в суточной моче
3. 3 г/л в порции мочи
4. 3 г/л в суточной моче.

14. Индукционный курс экулизумаба проводится по схеме

1. 1 раз в неделю вводят по 900 мг на протяжении 4-х недель
2. 2 раза в неделю вводят по 900 мг на протяжении 4-х недель
3. на пятой неделе 1 раз вводят 900 мг
4. на пятой неделе дозу увеличивают до 1200 мг.

15. К аутоиммунным заболеваниям, которые являются вторичными тромботическими микроангиопатиями относятся

1. анкилозирующий спондилит
2. антифосфолипидный синдром
3. системная красная волчанка
4. системная склеродермия.

16. К дифференциально-диагностическим признакам типичного гемолитико-уремического синдрома относятся

1. антитела к ADAMTS-13
2. выявление в сыворотке антител к липополисахаридам наиболее распространенных в данном регионе серотипов E.coli
3. определение в образцах фекалий ДНК энтерогеморрагических E.coli методом полимеразной цепной реакции
4. положительный результат при бактериологическом исследовании кала: посев на среду для выявления STEC (Мас СоnКеу для 0157:Н7).

17. К клиническим проявлениям преэклампсии относятся

1. диарея
2. олигурия анурия
3. протеинурия
4. тошнота рвота.

18. К микроангиопатическим синдромам относятся

1. гемолитико-уремический синдром
2. истинная полицитемия
3. тяжелая форма HELLP-синдрома
4. тяжелая форма преэклампсии.

19. К первичным тромботическим микроангиопатиям относятся

1. антифосфолипидный синдром
2. атипичный гемолитико-уремический синдром
3. типичный гемолитико-уремический синдром
4. тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.

20. К тяжелым осложнениям преэклампсии относятся

1. HELLP-синдром
2. инфаркт миокарда
3. мезентериальный тромбоз
4. острая почечная недостаточность.

21. Классификация преэклампсии по синдрому задержки роста плода

1. преэклампсия с задержкой плода 2-3 степени
2. преэклампсия с задержкой плода первой степени
3. преэклампсия с задержкой роста плода
4. преэклампсиябез задержки роста плода.

22. Клинико-лабораторными признаками тромботической микроангиопатии являются

1. ишемическое поражение органов
2. микроангиопатическая гемолитическая анемия
3. снижение факторов свертывания
4. тромбоцитопения.

23. Клиническая классификация гипертензивных расстройств во время беременности

1. преэклампсия и эклампсия на фоне гестационной артериальной гипертензии
2. преэклампсия и эклампсия на фоне хронической артериальной гипертензии
3. преэкламсия и эклампсия
4. хроническая артериальная гипертензия.

24. Клинически значимая протеинурия во время беременности определена как

1. наличие белка в моче 03 г/л в двух пробах взятых с интервалом в 6 часов
2. наличие белка в моче 03 г/л в порции мочи
3. наличие белка в моче 03 г/л в суточной пробе (24 часа)
4. показатель "1" при использовании тест-полоски (белок в моче).

25. Клинические проявления преэклампсии со стороны центральной нервной системы

1. головная боль
2. парезы
3. парестезии
4. фибрилляции судороги.

26. Критериями диагностики артериальной гипертензии являются

1. диастолическое АД 90 мм рт ст
2. определенное как среднее в результате как минимум 2-х измерений
3. проведенных на обеих руках через 15 минут
4. систолическое АД 140 мм рт ст.

27. Морфологическая картина тромботической микроангиопатии

1. некроз
2. отек эндотелиальных клеток их отслойка от базальной мембраны (эндотелиоз)
3. расширение супраэндотелиального пространства
4. тромбы в просвете капилляров и артериол содержащие тромбоциты и фибрин нередко с полной окклюзией просвета сосудов.

28. Основными клиническими проявлениями тромботической микроангиопатии являются

1. микроангиопатическая гемолитическая анемия
2. микроваскулярный тромбоз концевых артериол и капилляров с множественной дисфункцией органов
3. тромбоцитоз
4. тромбоцитопения.

29. Основными конечными звеньями патогенеза преэклампсии являются

1. активация прокоагуляционных факторов
2. оксидативный стресс
3. тотальная эндотелиальная дисфункция
4. чрезмерный провоспалительный ответ.

30. Основными причинами, приводящими к нарушению про- и антиангиогенного равновесия, запускающего системную эндотелиальную дисфункцию, являются

1. гиповолемия
2. гипоксия
3. оксидативный стресс
4. прокоагуляционные факторы.

31. Патогенетические особенности ранней (до 34 нед) и поздней (после 34 нед) преэклампсии

1. конституциональные особенности характерны для ранней преэклампсии
2. нарушение гестационных изменений спиральных артерий в сочетании с факторами риска у женщины характерны для поздней преэклампсии
3. нарушение плацентации в сочетании с факторами риска у женщины характерны для ранней преэклампсии
4. экстрагенитальная патология характерна для поздней преэклампсии.

32. По данным Минздрава России, в течение последнего десятилетия в списке причин материнской смертности гипертензивные осложнения при беременности занимают

1. 1 место
2. 2 место
3. 3 место
4. 4 место.

33. Повышение следующих печеночных проб свидетельствует о тяжелой преэклампсии

1. аланинаминотрансферазы
2. аспартатаминотрансферазы
3. лактатдегидрогеназы
4. щелочной фосфатазы.

34. Показаниями для досрочного родоразрешения при нетипичной клинической картине преэклампсии или при сложностях проведения дифференциальной диагностики с другими формами тромботической микроангиопатии являются

1. изменения функционального состояния плода (сомнительный тип кардиотокографии)
2. клинико-лабораторные проявления органной дисфункции
3. поздняя форма синдрома задержки роста плода
4. ремиттирующая артериальная гипертензия с трудом поддающаяся коррекции.

35. Почти все «большие акушерские синдромы» связаны одной патогенетической цепью, и во многом они «пересекаются» или даже обуславливаются тяжелыми формами преэклампсии

1. антенатальная гибель плода
2. поздняя форма синдрома задержки роста плода
3. преждевременная отслойка плаценты с предшествующими нарушениями маточно-плацентарной гемодинамики
4. преждевременные роды.

36. Преэклампсия может проявляться следующими симптомами

1. гемолитической анемией
2. гиперволемией
3. сердечной недостаточностью
4. тромбоцитопенией.

37. Преэклампсия с тяжелыми клиническими проявлениями включает гипертензию и любой клинический признак из следующих

1. впервые возникшие зрительные нарушения
2. отек легких
3. отек нижних конечностей
4. почечная недостаточность (креатинин < 11 мг/дл и удвоение его уровня).

38. Преэклампсия с тяжелыми клиническими проявлениями включает гипертензию и любой клинический признак из следующих

1. возрастание уровня билирубина печеночных ферментов (в 2 и более раза)
2. сильные боли в правом подреберье и/или эпигастрии
3. систолическое АД больше или равно 160 мм рт ст или диастолическое АД больше или равно 110 мм рт ст
4. тромбоцитопения < 120000 в мл.

39. Преэклампсия с тяжелыми клиническими проявлениями включает гипертензию с систолическим артериальным давлением

1. больше или равно 140 мм рт ст
2. больше или равно 160 мм рт ст
3. больше или равно 170 мм рт ст
4. больше или равно 180 мм рт ст.

40. При атипичном гемолитико-уремическом синдроме для антикомплементарной терапии используется препарат

1. ритуксимаб
2. трастузумаб
3. цетуксимаб
4. экулизумаб.

41. При появлении клинических симптомов острой тромботической микроангиопатии во время беременности для определения тактики лечения и прогноза первоочередной задачей является дифференциальная диагностика между

1. катастрофическим антифосфолипидным синдромом
2. преэклампсией и особенно HELLP-синдромом
3. типичным гемолитико-уремическим синдромом
4. тромботической тромбоцитопенической пурпурой.

42. Ранняя преэклампсия возникает до

1. 12 недель беременности
2. 24 недель беременности
3. 34 недель беременности
4. 38 недель беременности.

43. Со стороны плода при преэклампсии могут возникать

1. антенатальная гибель
2. внутриутробная гипоксия
3. внутриутробное инфицирование
4. задержка внутриутробного роста.

44. Схема поддерживающего этапа введения экулизумаба

1. каждые 10 дней
2. каждые 14 дней
3. по 1200 мг
4. по 900 мг.

45. Триггером развития системного воспалительного ответа и эндотелиального поражения при тромботической микроангиопатии, тромботической тромбоцитопенической пурпуре и гемолитико-уремическом синдроме могут служить

1. антитела и иммунные комплексы
2. лекарственные препараты
3. лучевая терапия
4. токсины бактерий.

46. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура

1. вызывается бактериями продуцирующими шига-токсин (STx) в первую очередь E.Coli
2. обусловлен генетическими нарушениями антикоагулянтной системы
3. обусловлена генетическими нарушениями регуляторных белков системы комплемента
4. обусловлена дефицитом фермента ADAMTS 13.

47. Формирование патогенетической основы ранней преэклампсии происходит, начиная с момента вскрытия трофобластом просвета спиральных артерий в области зоны преимущественной инвазии хориона и начала становления маточно-хориального кровотока, и уже с конца второй волны инвазии (16–18 нед. беременности) возможно появление

1. «мягкой» артериальной гипертензии
2. микроальбуминурии
3. отеков
4. тенденции к тромбоцитопении.

48. Хроническая артериальная гипертензия – это артериальная гипертензия

1. без значительной протеинурии
2. установленная до 20 недель беременности
3. установленная до беременности
4. установленная после 20 недель беременности.