Тест НМО с ответами по теме «Лечение острого коронарного синдрома (ОКС) с подъемом сегмента ST на электрокардиограмме (ЭКГ) в старческом возрасте» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. 38-летний мужчина обратился с жалобами на внезапно возникшую одышку, головокружение, сильную слабость и потливость. Температура в пределах нормы. При аускультации легких выслушиваются двухсторонние влажные хрипы в нижних отделах. На ЭКГ - подъем сегмента ST в отведениях 1, aVL, V 2-5 на 3 мм. Наиболее вероятный диагноз

1. инфекционный эндокардит
2. острый миокардит
3. острый передний инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST
4. острый перикардит
5. тромбоэмболия легочной артерии.

2. Больной 48 лет, жалуется на боли в эпигастральной области, слабость. На ЭКГ - сегмент S-Т в III, AVF приподнят над изолинией, дугообразный, переходит в отрицательный зубец Т; сегмент S-T в отведениях V1-V3 ниже изолинии; в отведениях V1, V2 высокий, остроконечный зубец Т. Ваше предположение

1. инфаркт задней нижней стенки левого желудочка
2. инфаркт передней стенки левого желудочка
3. остро возникшее ущемление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
4. острый гастрит
5. язва желудка.

3. В прогностическом отношении наиболее опасными желудочковыми экстрасистолами при остром инфаркте миокарда считаются

1. групповые
2. единичные
3. поздние
4. политопные
5. ранние R на T.

4. Для «резорбционно-некротического» синдрома характерно

1. нейтрофильный сдвиг в формуле крови
2. повышение температуры тела
3. появление шума в сердце
4. увеличение СОЭ
5. шум трения перикарда.

5. Для абдоминальной формы инфаркта миокарда характерны

1. боли за грудиной иррадиирующие в плечо и эпигастральную область
2. головные боли
3. иррадиация боли в подлопаточную область
4. острые боли в животе «доскообразное» напряжение мышц живота положительные симптомы раздражения брюшины
5. острые боли в животе часто с тошнотой иногда с рвотой резкая слабость.

6. Для биохимической диагностики инфаркта миокарда характерны

1. ВЧ-тропонин
2. КФК МВ
3. исследование тропонинов
4. липидный профиль
5. уровень мочевой кислоты.

7. Для клинической картины острого коронарного синдрома у пациентов старческого возраста характерно

1. быстрое нарастание симптомов во времени
2. выраженные признаки воспаления
3. отсутствие типичных болей
4. сильный болевой синдром
5. симптомы возбуждения.

8. Достоверные ЭКГ признаки инфаркта миокарда следующие

1. депрессия сегмента ST менее 1 мм
2. отрицательный зубец Т
3. полная блокада левой ножки пучка Гиса впервые выявленная
4. появление блокады правой ножки пучка Гиса
5. появление зубцов Q шириной более 30 мс.

9. К антиагрегантам относятся

1. аминокапроновая кислота
2. ацетилсалициловая кислота
3. гепарин
4. клопидогрель
5. фенилин.

10. К возможным осложнениям бета-блокаторов относится

1. бронхообструктивный синдром
2. желудочковая экстрасистолия
3. обморочный синдром
4. отечный синдром
5. развитие синдрома слабости синусового узла.

11. К тромболитикам относятся

1. гепарин
2. дабигатран
3. клопидогрел
4. низкомолекулярный гепарин.

12. Какое лечебное вмешательство является наиболее эффективным для прогноза при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST в первые 12 часов?

1. гепаринотерапия
2. проведение ЧКВ
3. проведение аорто-коронарного шунтирования
4. тромболитическая терапия
5. фибринолитическая терапия.

13. Основная причина смерти при остром инфаркте миокарда

1. блокада правой ножки пучка Гиса
2. кардиогенный шок
3. нарушения ритма сердца
4. недостаточность кровообращения
5. фибрилляция предсердий.

14. Основной патогенетический метод лечения больных с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST

1. антикоагулянтная терапия
2. антитромботическая терапия
3. аорто-коронарное шунтирование
4. радиочастотная абляция
5. тромболитическая терапия.

15. Основной причиной инфаркта миокарда у лиц старших возрастных групп чаще является

1. аномалии венечных артерий
2. врожденные нарушения сосудистого русла
3. коронариит
4. спазм коронарных артерий
5. стенозирующий атеросклероз коронарных артерий.

16. Основным признаком кардиогенного шока при остром коронарном синдроме является

1. акроцианоз
2. гипотония
3. снижение диуреза
4. снижение объема циркулирующей крови
5. тахикардия.

17. Остро возникшие выраженные боли в грудной клетке являются проявлением

1. пневмоторакса
2. расслаивающей аневризмы аорты
3. стенокардии
4. экссудативного плеврита
5. язвенной болезни желудка.

18. Пациенту 65-ти лет, перенесшему инфаркт миокарда, страдающему умеренной артериальной гипертензией и приступами стенокардии напряжения II ФК, целесообразно назначить

1. бета-блокаторы
2. верапамил
3. иАПФ
4. нитраты
5. сердечный гликозиды.

19. Повторное время определения уровня тропонина в крови для решения вопроса о назначении инвазивной терапии при остром инфаркте миокарда

1. 1 - 2 суток
2. 3 - 4 суток
3. 3 часа
4. 5 - 6 суток
5. через 7 дней.

20. Показаниями для кислородотерапии больных с острым коронарным синдромом являются

1. SaO2 < 90 % или PaO2 < 60 мм рт. ст.
2. всем пациентам с острым коронарным синдромом
3. гипотония
4. нарушение гемодинамики
5. уровень сатурации более 90 %.

21. Препаратом выбора для больного с инфарктом миокарда и развитием желудочковой экстрасистолии является

1. амиодарон
2. пропранолол
3. соталол
4. хинидин
5. этацизин.

22. При синусовой брадикардии на фоне инфаркта миокарда у пациентов старческого возраста лечение следует начинать

1. внутривенным введением 05 - 1 мг атропина
2. внутривенным введением нитроглицерина
3. внутривенным введением преднизолона
4. наружной электрической кардиостимуляцией.

23. Причиной внезапной смерти больного при инфаркте миокарда является

1. асистолия
2. разрыв сердца
3. фибрилляция желудочков
4. фибрилляция предсердий
5. экстрасистолия.

24. Реабилитация больных пожилого возраста, перенесших острый инфаркт миокарда, предполагает

1. аэробную физическую нагрузку
2. дозированную физическую нагрузку с ЭКГ-контролем
3. ежедневную физическую нагрузку
4. значительное ограничение физической активности
5. обычную для больного нагрузку под прикрытием нитратов.

25. У больного, перенесшего острый инфаркт миокарда, появились боли в грудной клетке, лихорадка, шум трения перикарда, увеличение СОЭ, динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей. Выберите правильный ответ

1. идиопатический перикардит
2. повторный инфаркт миокарда
3. разрыв миокарда
4. распространение зоны поражения миокарда
5. синдром Дресслера.

26. У какой категории пациентов чаще встречаются атипичные варианты инфаркты миокарда?

1. у больных с метаболическим синдромом
2. у больных с сахарным диабетом
3. у женщин
4. у коморбидных больных
5. у лиц старческого возраста.

27. Целью назначения гепарина при инфаркте миокарда является

1. ограничение зоны повреждения
2. профилактика париетального тромбоза
3. профилактика рецидивов инфаркта миокарда
4. профилактика флеботромбозов
5. уменьшение болевого синдрома.

28. Что из перечисленного является противопоказанием к тромболитической терапии при инфаркте миокарда?

1. инсульт
2. кардиогенный шок
3. отек легких
4. расслаивающая аневризма аорты
5. сильные ангинозные боли.

29. Эффективным методом купирования пароксизма трепетания предсердий при остром коронарном синдроме является

1. верапамил
2. дигоксин
3. пропранолол
4. радиочастотная абляция
5. электроимпульсная терапия.