Тест НМО с ответами по теме «Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия (современные рекомендации, диагностика, хирургические технологии)» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Анатомическими ориентирами для миоэктомии по Морроу служат

1. надир левого коронарного синуса и комиссура между правой и левой коронарными створками
2. надир некоронарного синуса и комиссура между правой и некоронарной створками
3. надир правого коронарного синуса и комиссура между правой и левой коронарными створками
4. надир правого коронарного синуса и комиссура между правой и некоронарной створками.

2. Аномальный ответ систолического давления на нагрузку определяется как неспособность к повышению давления хотя бы на

1. 10 мм рт.ст.
2. 20 мм рт.ст.
3. 25 мм рт.ст.
4. 30 мм рт.ст..

3. В качестве первой линии медикаментозной терапии для улучшения симптомов у пациентов с обструктивной гипертрофической кардиомиопатии рекомендуется

1. верапамил с подбором максимальной переносимой дозы
2. дизопирамид с подбором максимальной переносимой дозы
3. невазодилатирующие бета-блокаторы с подбором максимальной переносимой дозы
4. низкие дозы петлевых диуретиков или тиазидов.

4. В случаях, если эхокардиография не позволяет поставить диагноз гипертрофической кардиомиопатии, необходимо применять

1. МРТ сердца
2. МСКТ сердца
3. вентрикулографию
4. коронарографию.

5. Впервые изолированное протезирование митрального клапана без миоэктомии у пациента с гипертрофической кардиомиопатией в 1970 году выполнил

1. Джонсон
2. Кирклин
3. Кули
4. Морроу.

6. Впервые миоэктомию в 1958 году выполнил

1. Зигварт
2. Клеланд
3. Морроу
4. Паре.

7. Гипертрофическая кардиомиопатия характеризуется гипертрофией миокарда более

1. 10 мм
2. 15 мм
3. 20 мм
4. 5 мм.

8. Динамическая обструкция выводного тракта левого желудочка может клинически проявляться в виде

1. обморока
2. одышки
3. стенокардии
4. фибрилляции предсердий.

9. Для всех пациентов с постоянными симптомами (II-IV функциональным классом по NYHA и с ФВ ЛЖ < 50%) не смотря на лечение ингибиторами АПФ (или блокаторами рецепторов ангиотензина и бета-блокаторами) для снижения риска госпитализаций по поводу сердечной недостаточности и внезапной смерти должны рассматриваться

1. антагонисты рецепторов к минералокортикоидам
2. верапамил или дилтиазем
3. дигоксин
4. малые дозы петлевых и тиазидных диуретиков.

10. Для выявления желудочковой тахикардии и выявления пациентов, которые могут стать кандидатами для лечения при помощи имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора рекомендуется

1. 24-часовое амбулаторное мониторирование ЭКГ
2. 48-часовое амбулаторное мониторирование ЭКГ
3. выполнение ЭКГ в 12 стандартных отведениях
4. регистрация ЭКГ по дополнительным отведениям.

11. Для контроля желудочковой частоты у пациентов с постоянной ФП и гипертрофической кардиомиопатией рекомендуется

1. амиодарон
2. бета-блокаторы
3. дигоксин
4. лидокаин.

12. Для контроля ритма или для поддержания синусового ритма после кардиоверсии следует рассматривать

1. амиодарон
2. бета-блокаторы
3. дигоксин
4. лидокаин.

13. Для пациентов с II-IV функциональным классом по NYHA с ФВ >50% и отсутствием обструкции ВОЛЖ для улучшения симптомов сердечной недостаточности должны рассматриваться

1. бета-блокаторы
2. блокаторы рецепторов ангиотензина
3. верапамил или дилтиазем
4. ингибиторы АПФ.

14. Для пациентов с II-IV функциональным классом по NYHA с ФВ >50% и отсутствием обструкции ВОЛЖ для улучшения симптомов сердечной недостаточности должны рассматриваться следующие классы диуретиков

1. калийсберегающие диуретики
2. осмотические диуретики
3. петлевые диуретики
4. тиазидные диуретики.

15. Для пациентов с ФП без выраженного увеличения левого предсердия, симптоматикой, резистентной к лекарственной терапии и невозможности принимать антиаритмические препараты должна быть рассмотрена

1. аблация АВ-узла
2. имплантация двухкамерного кардиостимулятора
3. имплантация кардиовертер-дефибриллятора
4. катетерная аблация очага ФП.

16. Для пациентов с сердечной недостаточностью, ФВ < 50% и отсутствием обструкции ВОЛЖ для снижения риска госпитализаций по поводу сердечной недостаточности и внезапной смерти в дополнении к бета-блокаторам должны рассматриваться

1. верапамил или дилтиазем
2. ингибиторы АПФ
3. калийсберегающие диуретики
4. осмотические диуретики.

17. Для пациентов, имеющих ФВЛЖ < 50% и симптомы III-IV функционального класса по NYHA, не смотря на оптимальную лекарственную терапию или желудочковые аритмии может быть рассмотрена

1. ортотопическая трансплантация сердца
2. постоянная АВ стимуляция с оптимальным АВ интервалом
3. септальная миоэктомия
4. спиртовая редукция.

18. Для первичной оценки пациентов с подозрением на гипертрофическую кардиомиопатию рекомендуется выполнение

1. вентрикулографии
2. магниторезонансной томографии
3. трансторакальной эхокардиографии
4. чреспищеводной эхокардиографии.

19. Для улучшения симптоматики и снижения риска госпитализации по поводу сердечной недостаточности у пациентов с терминальной стадией сердечной недостаточности, несмотря на лекарственную терапию и имплантируемые устройства во время ожидания трансплантации, может быть рассмотрена

1. имплантация вспомогательных левожелудочковых устройств
2. септальная миоэктомия
3. спиртовая редукция.

20. Имплантация кардиовертер-дефибриллятора должна рассматриваться для пациентов с прогнозируемым 5-летним риском внезапной смерти более или равным

1. 3%
2. 4%
3. 5%
4. 6%.

21. Имплантация кардиовертер-дефибриллятора должна рассматриваться для пациентов с прогнозируемым высоким 5-летним риском внезапной смерти и продолжительностью жизни

1. более 1 года
2. более 10 лет
3. более 2 лет
4. более 5 лет.

22. Имплантация кардиовертер-дефибриллятора не рекомендуется

1. у пациентов с прогнозируемым риском внезапной смерти ≥ 4% и < 6% и продолжительностью жизни >1 года
2. у пациентов с прогнозируемым риском внезапной смерти <4% и наличием других клинических проявлений имеющих прогностическую значимость
3. у пациентов с прогнозируемым риском внезапной смерти <4% и отсутствием других клинических проявлений
4. у пациентов с прогнозируемым риском внезапной смерти >4% и отсутствием других клинических проявлений.

23. К абсолютным противопоказаниям к выполнению спиртовой редукции миокарда относится

1. выраженная митральная недостаточность (III степени)
2. неблагоприятный прогноз вследствие злокачественных заболеваний
3. пожилой возраст
4. прогрессирующая почечная недостаточность.

24. Малые дозы петлевых и тиазидных диуретиков рассматриваются для пациентов с II-IV функциональным классом по NYHA с ФВ ЛЖ < 50%

1. для контроля ответа сердечного ритма
2. для профилактики внезапной смерти
3. для снижения градиента давления в выводном тракте левого желудочка
4. для улучшения симптомов и снижения риска госпитализации по поводу сердечной недостаточности.

25. Наивысший риск внезапной сердечной смерти имеют пациенты с максимальной толщиной стенки левого желудочка более

1. 15 мм
2. 20 мм
3. 25 мм
4. 30 мм.

26. Низкие дозы дигоксина могут рассматриваться для пациентов без обструкции ВТЛЖ, II-IV функциональным классом по NYHA, с ФВ ЛЖ <50% и постоянной формой ФП, для

1. контроля ответа сердечного ритма
2. снижения внезапной смерти
3. снижения риска госпитализаций по поводу сердечной недостаточности
4. улучшения симптомов сердечной недостаточности.

27. Обструктивная форма гипертрофической кардиомиопатии характеризуется градиентом давления

1. более 100 мм рт.ст.
2. более 25 мм рт.ст.
3. более 30 мм рт.ст.
4. более 50 мм рт.ст..

28. Обструкция выводного тракта левого желудочка при гипертрофической кардиомиопатии обусловлена

1. миокардиальным утолщением задней стенки левого желудочка
2. миокардиальным утолщением межжелудочковой перегородки
3. нарушением движения задней створки митрального клапана
4. нарушением движения передней створки митрального клапана.

29. Одним из основных клинических признаков, ассоциированным с повышенным риском внезапной смерти у взрослых является

1. женский пол
2. молодой возраст
3. мужской пол
4. пожилой возраст.

30. Основной причиной внезапной смерти больных гипертрофической кардиомиопатии считается

1. полная атриовентрикулярная блокада
2. синдром слабости синусового узла
3. фибрилляция желудочков
4. фибрилляция предсердий.

31. Пациентам с синусовым ритмом и размером левого предсердия ≥ 45 мм рекомендуется выполнение 48-часовой амбулаторной ЭКГ каждые

1. 12-24 месяцев
2. 24-36 месяцев
3. 3-6 месяцев
4. 6-12 месяцев.

32. Постоянная АВ стимуляция с оптимальным АВ интервалом у пациентов с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией и синусовым ритмом назначается

1. взамен лекарственной терапии
2. для облегчения лекарственной терапии
3. для подготовки к септальной алкогольной аблации
4. для подготовки к септальной миоэктомии.

33. При гипертрофической кардиомиопатии утолщение стенки левого желудочка чаще происходит за счёт

1. боковой стенки
2. задней стенки
3. межжелудочковой перегородки
4. передней стенки.

34. При непереносимости ингибиторов АПФ для пациентов с сердечной недостаточностью, ФВ < 50% и отсутствием обструкции ВОЛЖ для снижения риска госпитализаций по поводу сердечной недостаточности и внезапной смерти в дополнении к бета-блокаторам должны рассматриваться

1. блокаторы рецепторов ангиотензина
2. верапамил или дилтиазем
3. калийсберегающие диуретики
4. осмотические диуретики.

35. Протезирование митрального клапана можно рассматривать у пациентов с митральной недостаточностью 2-3 степени после миоэктомии и с градиентом давления в ВТЛЖ в покое или максимальным провоцируемым > 50 мм рт ст и максимальной толщиной межжелудочковой перегородки в месте контакта митрального клапана с перегородкой менее

1. 16 мм
2. 20 мм
3. 25 мм
4. 30 мм.

36. Процедуру спиртовой окклюзии септальной ветви передней нисходящей артерии впервые выполнил

1. Зигварт в 1995 году
2. Клеланд в 1958 году
3. Морроу в 1960 году
4. Паре в 1989 году.

37. Редукция межжелудочковой перегородки для улучшения симптомов рекомендуется пациентам, имеющим III-IV функциональный класс по NYHA, не смотря на максимально переносимую терапию и с градиентом давления в ВТЛЖ в покое или максимально провоцируемым более

1. 100 мм рт. ст.
2. 30 мм рт. ст.
3. 40 мм рт. ст.
4. 50 мм рт. ст..

38. Таргетное МНО для профилактики тромбоэмболии у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией и фибрилляцией предсердий составляет

1. 10-20
2. 15-25
3. 20-30
4. 25-35.

39. У клинически стабильных пациентов рекомендуется динамическое наблюдение каждые

1. 12-24 месяцев
2. 24-36 месяцев
3. 3-6 месяцев
4. 6-12 месяцев.

40. У пациента с аномалиями папиллярных мышц митрального клапана, предпочтительнее выполнить

1. изолированное протезирование митрального клапана
2. первым этапом спиртовую редукцию при неэффективности вторым этапом – септальную миоэктомию
3. септальную миоэктомию
4. спиртовую редукцию миокарда.

41. У пациентов с симптомной ФП и гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, кому планируется выполнение септальной миоэктомии рекомендована

1. исключительно медикаментозная терапия
2. катетерная аблация вторым этапом после септальной миоэктомии
3. предварительная катетерная аблация
4. хирургическая аблация во время септальной миоэктомии.

42. У симптомных пациентов, планируемых на открытую операцию и митральной недостаточностью 2-3 степени, вызванной передне-систолическим движением створки митрального клапана, должна рассматриваться

1. изолированная септальная миоэктомия
2. изолированное протезирование митрального клапана
3. септальная миоэктомия и протезирование митрального клапана
4. трансплантация сердца.

43. У симптомных пациентов, планируемых на открытую операцию и митральной недостаточностью 2-3 степени, не вызванной передне-систолическим движением створки митрального клапана, должна рассматриваться

1. изолированная септальная миоэктомия
2. изолированное протезирование митрального клапана
3. септальная миоэктомия и протезирование митрального клапана
4. трансплантация сердца.