Тест НМО с ответами по теме «Лечебно-тактические особенности при переломах нижней конечности у детей» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Альтернативой лейкопластырному вытяжению при переломах бедра у детей раннего возраста является

1. вытяжение за гипсовый сапожок
2. вытяжение за кольцо Илизарова с проведенными перекрестно спицами на уровне дистальных метафизов костей голени
3. вытяжение за полимерный сапожок
4. скелетное вытяжение за пяточную кость.

2. В структуре множественных и сочетанных травм на переломы нижней конечности приходится

1. более 30 %
2. до 5 %
3. около 15 %
4. от 5 – 10 %.

3. В структуре перелом крупных сегментов нижней конечности на переломы голени приходится

1. 15 %
2. 25 %
3. 50 %
4. 75 %.

4. В структуре переломов костей голени преобладают

1. переломы диафизарной зоны и дистального метаэпифиза
2. переломы лодыжек
3. переломы малоберцовой кости
4. проксимальный и дистальный эпифизеолиз большеберцовой кости.

5. В структуре скелетных повреждений в области стопы преобладают

1. перелом пятой пяточной кости
2. переломы костей предплюсны
3. переломы таранной кости
4. плюсневые кости и фаланги.

6. В структуре травмы ростковых зон костей нижней конечности преобладают

1. апофиз пяточного бугра
2. кости голени
3. кости стопы
4. проксимальный отдел бедренной кости.

7. К особенностям переломов голени относят

1. высокий риск тканевой ишемии
2. нередки открытые повреждения
3. редко требуют хирургического лечения
4. хорошо компенсируются остаточные смещения на фоне роста ребенка.

8. К особенностям переломов шейки бедренной кости относят

1. в отдаленном периоде сопровождаются контрактурой тазобедренного сустава
2. высокоэнергетические переломы данной локализации создают высокие риски повреждения бедренной артерии и бедренного нерва
3. основным методом диагностики является СКТ
4. основным методом лечения является скелетное вытяжение.

9. Клинически западение тканей в проекции надколенника указывает на

1. дислокацию надколенника в межфрагментарный диастаз при Т-образных переломах дистального отдела бедра
2. отрыв собственной связки надколенника
3. расхождение костных фрагментов надколенника под тягой мышц
4. сочетание перелома надколенника с повреждением крестообразных связок.

10. Метод выбора при дистальном остеоэпифизеолизе бедренной кости третьего типа, у ребенка 10 лет, является

1. закрытая репозиция лонгетная повязка
2. закрытая репозиция спицевая фиксация
3. открытая репозиция остеосинтез винтами
4. скелетное вытяжение.

11. Методом лечения центральных переломов надколенника со смещением отломков у детей, является

1. закрытая репозиция циркулярная гипсовая повязка на срок 5 - 6 недель
2. консервативное лечение лонгетная иммобилизация
3. открытая репозиция металлоостеосинтез
4. шов Ямамото под артроскопическим контролем.

12. Наиболее оптимальным вариантом остеосинтеза при трансцервикальных переломах бедренной кости у детей является

1. внеочаговый остеосинтез
2. накостный остеосинтез
3. остеосинтез эластичными стержнями
4. фиксация канюлированными винтами.

13. Наиболее оптимальным вариантом хирургического лечения подвертельного перелома у подростка 15 лет является

1. закрытая репозиция блокируемая фиксация гамма-гвоздем
2. открытая репозиция кортикальный остеосинтез
3. открытая репозиция накостный остеосинтез
4. спице-стержневой аппарат таз-бедро.

14. Наиболее оптимальным методом лечения травматического эпифизеолиза головки бедренной кости у детей является

1. закрытая репозиция металлоостеосинтез под ЭОП-контролем разгрузочное скелетное вытяжение
2. консервативное лечение с иммобилизацией и последующей корригирующей остеотомией в плановом порядке
3. открытая репозиция отломков спицевая фиксация с иммобилизацией тазобедренной повязкой
4. удаление головки с формированием артродеза в функционально-выгодном положении.

15. Наиболее характерное острое осложнение переломов бедренной кости

1. жировая эмболия легочных сосудов
2. остеомиелит
3. сосудистые нарушения
4. травматический шок.

16. Наиболее частой причиной перелома надколенника является

1. авульсивный механизм с отрывом костного фрагмента по нижнемедиальному краю
2. прямой удар в переднюю область коленного сустава
3. резкое сгибание голени
4. удар по наружной поверхности коленного сустава.

17. Наиболее частым осложнением дистальных остео- и эпифизеолизов бедренной кости является

1. опережающий рост конечности
2. посттравматический остеомиелит
3. сосудистые нарушения
4. укорочение конечности и деформации на уровне коленного сустава.

18. Одним из принципов лечения открытых переломов голени является

1. подлежат лечению методом скелетного вытяжения
2. при наличии раневого дефекта следует провести экстренную пластику васкуляризированным лоскутом
3. хирургическая обработка раны проводится не ранее вторых суток
4. хирургическая обработка раны проводится при поступлении не следует стремиться к обязательному ушиванию раны на фоне прогрессирующего отека.

19. Оптимальным вариантом лечения апофизеолиза большого вертела со смещением у ребенка 11 лет, является

1. закрытая репозиция иммобилизация тазобедренной повязкой
2. закрытая репозиция с перекрестной фиксацией двумя спицами
3. открытая репозиция фиксация двумя винтами
4. открытая репозиция фиксация напряженной проволочной петлей.

20. Оптимальным вариантом остеосинтеза при диафизарном, поперечном переломе бедренной кости у ребенка 8 лет, со смещением отломков является

1. закрытая репозиция с интрамедуллярной фиксацией эластичными стержнями
2. закрытая репозиция с установкой интрамедуллярного блокируемого гвоздя
3. открытая репозиция накостный остеосинтез
4. фиксация аппаратом Илизарова.

21. Основной метод лечения переломов межмыщелкового возвышения первого типа

1. артротомия открытая репозиция фиксация винтом Герберта
2. иммобилизация конечности двухлонгетной повязкой с динамическим наблюдением и лучевым контролем
3. открытое вправление с трансартикулярной спицевой стабилизацией
4. фиксация фрагмента костным швом по Ли под артроскопическим контролем.

22. Основной механизм травмы при винтообразных диафизарных переломах бедренной кости

1. кататравма
2. падение с упором на колено
3. резкое вращение туловища при фиксированной нижней конечности
4. удар на уровне средней трети бедра.

23. Основным методом диагностики дистальных эпифизеолизов бедренной кости является

1. МРТ коленного сустава
2. остеосцинтиграфия
3. рентгенография в двух проекциях
4. ультразвуковое исследование.

24. Основным методом лечения дистальных остеоэпифизеолизов большеберцовой кости 1 - 2 типа, со смещением, является

1. закрытая репозиция
2. закрытая репозиция под артроскопическим контролем
3. остеосинтез аппаратом Илизарова
4. открытая репозиция спицевая фиксация.

25. Основным методом лечения при переломах плюсневых костей у детей, является

1. активная хирургическая тактика
2. закрытая репозиция с трансартикулярной фиксацией осевой спицей
3. закрытая репозиция иммобилизация циркулярной гипсовой повязкой
4. консервативное лечение иммобилизация лонгетной повязкой.

26. Основным методом лечения при проксимальных остеоэпифизеолизах большеберцовой кости 3 - 4 типа является

1. внеочаговый остеосинтез спицестержневым аппаратом
2. закрытая репозиция лонгетная повязка
3. закрытая репозиция транскутанная стабилизация спицами
4. открытая репозиция металлоостеосинтез.

27. Переломы бедренной кости в структуре всех скелетных повреждений занимают

1. 10 – 15 %
2. 20 %
3. 7 – 8 %
4. до 5 %.

28. Показанием к закрытой репозиции отломков при переломе диафизов костей голени является

1. закрытый перелом малоберцовой кости осложненный нейропатией малоберцового нерва
2. закрытый перелом со смещением отломков под углом более 10° и по ширине более 1/3 поперечника
3. закрытый перелом со смещением по ширине на 1/4 поперечника
4. открытый перелом при наибольшем размере раны до 3 см.

29. Показания к внеочаговому остеосинтезу стержневым аппаратом при диафизарных переломах бедра у детей

1. доставка ребенка на специализированный этап позднее 72 часов с момента травмы
2. открытый перелом
3. перелом без смещения у детей старше 12 лет
4. сочетанный и множественный характер травмы.

30. При дистальном остеоэпифизеолизе второго типа с угловым смещением отломков у ребенка 10 лет, оптимальным методом лечения является

1. динамическая репозиция с помощью аппарата Илизарова
2. закрытая репозиция транскутанная фиксация толстыми спицами перекрестно
3. консервативное лечение
4. открытая репозиция накостный остеосинтез.

31. При краевых переломах надколенника оптимальным методом лечения является

1. консервативное
2. открытая репозиция подшивание фрагмента
3. репозиция под артроскопическим контролем с фиксацией биодеградируемым пином (винтом)
4. транскутанная спицевая фиксация.

32. При переломах бедренной кости проксимальнее вертельной линии, точки введения фиксаторов (спицы, винты) располагаются

1. в зоне сухожильного растяжения латеральной широкой мышцы бедра
2. по передней поверхности межвертельной зоны
3. под основанием большого вертела но не ниже поперечной линии пересекающей малый вертел
4. у верхушки большого вертела.

33. При переломах верхней трети диафиза бедренной кости, проксимальный отломок под тягой, фиксированных к нему мышц, смещается

1. кнаружи в комбинации с наружной ротацией
2. кнутри и внутренней ротацией
3. кнутри и кзади
4. кнутри и кпереди.

34. При переломах пяточной кости со смещением методом выбора является

1. закрытая репозиция шинирование гипсовой лонгетой
2. закрытая либо открытая репозиция с металлоостеосинтезом
3. консервативное лечение с иммобилизацией гипсовым сапожком
4. скелетное вытяжение.

35. При переломе пяточной кости со смещением, угол Белера составляет

1. колеблется в пределах 20° - 40⁰
2. меньше 20⁰
3. превышает 40⁰
4. превышает 50⁰.

36. При подозрении, в условиях травмпункта, на поднадкостничный перелом диафиза большеберцовой кости без смещения у ребенка 7 лет, следует

1. госпитализировать ребенка в стационар
2. направить ребенка на СКТ
3. при сомнительных лучевых данных по рентгенографии необходимо провести лангетною иммобилизацию взять ребенка под амбулаторное наблюдение с контрольной рентгенографией на 10- е сутки
4. расценить ситуацию как мягкотканое повреждение и назначить симптоматическое лечение.

37. При проксимальных остеоэпифизеолизах большеберцовой кости высокоинформативным методом диагностики является

1. МРТ
2. СКТ
3. пневмоартрография
4. рентгенография в двух проекциях.

38. Скелетное вытяжение при переломе бедра может быть применено, как основной метод лечения

1. при диафизарном переломе бедренной кости у ребенка 3 лет
2. при диафизарных переломах бедренной кости с угловым смещением
3. при оскольчатом диафизарном переломе бедренной кости у ребенка старше 10 лет
4. при подвертельном переломе у ребенка 5 лет.

39. Согласно классификации переломов межмыщелкового возвышения, Meyers and McKeever, второму типу соответствует

1. отрыв фрагмента со смещением при сохранении мостика с материнской костью
2. перелом с диастазом переднего края до 2 мм
3. полный отрыв и дислокация фрагмента
4. сочетание с разрывом мениска.

40. У пациента с межвертельным переломом бедренной кости, при отсутствии пульса на a. dorsalis pedis, в первичный объем диагностических мероприятий следует включить

1. МРТ поврежденной конечности на уровне тазобедренного сустава
2. СКТ ангиографию
3. допплерографию
4. рентгенангиографию.