Тест НМО с ответами по теме «Оказание медицинской помощи пациентам с остеопорозом и лицам с высоким риском переломов в первичном звене здравоохранения» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В анкету FRAX входят следующие параметры

1. возраст
2. значения минеральной плотности по Т-критерию в шейке бедренной кости
3. индекс массы тела
4. низкая физическая активность
5. предшествующий прием препаратов для лечения остеопороза
6. сахарный диабет I типа.

2. В возрасте 50 лет и старше остеопорозом страдают

1. каждая 3 женщина и каждый 3 мужчина
2. каждая 3 женщина и каждый 5 мужчина
3. каждая 5 женщина и каждый 3 мужчина
4. каждая 5 женщина и каждый 5 мужчина.

3. В группу риска по дефициту витамина D среди взрослого населения входят

1. беременные и кормящие женщины особенно подростки и молодые женщины
2. женщины старше 50 лет
3. лица в возрасте 65 лет и старше
4. лица с темной кожей например африканского афрокарибского или южноазиатского происхождения
5. люди получающие недостаточно солнечного облучения или полностью его лишенные.

4. В диагностической классификации минеральной плотности кости уровень Т-критерия от -1 SD до -2.5 SD при денситометрии соответствует

1. нормальной плотности костной ткани
2. остеопении
3. остеопорозу
4. тяжелому остеопорозу.

5. В каких случаях предпочтительно назначение деносумаба с учетом льготного обеспечения?

1. при непереносимости бисфосфонатов
2. при неэффективности парентеральных бисфосфонатов
3. при низкой минеральной плотности в отделах скелета с преимущественно кортикальной костью
4. при остеопении
5. при снижении клубочковой фильтрации ниже 35 мл/мин.

6. В каких случаях предпочтительно назначение терипаратида с учетом льготного обеспечения?

1. при наличии двух и более переломов позвонков
2. при непереносимости бисфосфонатов
3. при неэффективности парентеральных бисфосфонатов
4. при остеопении
5. при снижении клубочковой фильтрации ниже 35 мл/мин.

7. В отношении бисфосфонатов при системном остеопорозе верно следующее

1. курс лечения бисфосфонатами рекомендуется на срок 1-2 года
2. побочным эффектом парентеральных бисфосфонатов является постдозовая реакция
3. побочным эффектом пероральных бисфосфонатов является поражение верхних отделов ЖКТ
4. снижают риск переломов позвонков и периферических переломов у женщин в постменопаузе
5. у женщин в постменопаузе влияют на минеральную плотность в позвоночнике и бедре
6. являются препаратами второй линии в лечении остеопороза.

8. В понятие остеопороза входит

1. вовлекается только поясничный отдел позвоночника шейка бедренной кости и дистальный отдел предплечья
2. изменяется микроархитектоника костной ткани
3. сопровождается повышением минеральной плотности костной ткани
4. является системным заболеванием скелета характеризующимся снижением костной массы.

9. Действия врача при неэффективности лечения остеопороза?

1. заменить неэффективный препарат на препараты кальция и витамина D
2. направить к специалисту в центр остеопороза
3. пероральный препарат заменить на инъекционный
4. сильный антирезорбтивный препарат заменить на анаболический
5. слабый антирезорбтивный препарат заменить более сильным из того же класса.

10. Исследование маркеров костного метаболизма в динамике позволяет

1. оценить безопасность терапии
2. оценить риск переломов
3. оценить эффективность терапии
4. повысить приверженность пациента к лечению
5. провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.

11. Исследования маркеров костного метаболизма позволяют

1. выявить остеопороз на ранней стадии
2. диагностировать первичный гиперпаратиреоз
3. оценить эффективность терапии
4. провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями позвоночника.

12. К антирезорбтивным препаратам относятся

1. активные метаболиты витамина D
2. бисфосфонаты
3. деносумаб
4. стронция ранелат
5. тирепаратид.

13. К вредным видам физической активности в профилактике остеопороза можно отнести

1. бег на длинные дистанции
2. гребля
3. езда на велосипеде
4. метание диска
5. нагрузки весом тела (ходьба скандинавская ходьба).

14. К вторичному остеопорозу относятся

1. глюкокортикоидный остеопороз
2. идиопатический остеопороз
3. иммобилизационный остеопороз
4. остеопороз у больных бронхиальной астмой
5. остеопороз у больных с тиреотоксикозом.

15. К костноанаболическим препаратам относятся

1. алендроновая кислота
2. деносумаб
3. ибандроновая кислота
4. карбонат кальция
5. стронция ранелат
6. тирепаратид.

16. К показаниям для начала лечения остеопороза относится

1. высокий 10-летний риск переломов по калькулятору FRAX
2. индекс массы тела >20 кг/м2
3. низкая минеральная плотность кости (денситометрия)
4. перенесенный перелом.

17. К полезным видам физической активности в профилактике остеопороза можно отнести

1. гребля
2. езда на велосипеде
3. занятия на тренажерах
4. нагрузки весом тела (ходьба скандинавская ходьба)
5. танцы.

18. К факторам риска остеопороза относятся

1. болезнь Шойермана-Мау
2. возраст старше 65 лет
3. индекс массы тела <20 кг/м2
4. курение
5. системный прием глюкокортикоидов более трех месяцев.

19. Какие бисфосфонаты зарегистрированы для лечения остеопороза у мужчин?

1. алендроновая кислота 70 мг 1 раз в неделю (табл)
2. золедроновая кислота 4 мг внутривенно капельно 1 раз в 3 месяца
3. золедроновая кислота 5 мг внутривенно капельно 1 раз в год
4. ибандроновая кислота 150 мг 1 раз в месяц (табл)
5. ризедроновая кислота 35 мг 1 раз в неделю (табл)
6. ризедроновая кислота 75 мг 1 раз в неделю (табл).

20. Какие задачи участкового врача в оказании помощи пациентам с остеопорозом?

1. выявление групп высокого риска переломов
2. диагностика переломов
3. лечение остеопороза бисфосфонатами
4. лечение переломов
5. немедикаментозное вмешательство
6. профилактика повторных переломов.

21. Какие из перечисленных препаратов относятся к основным в лечении остеопороза?

1. азотсодержащие бисфосфонаты
2. альфакальцидол
3. витамин D
4. деносумаб
5. препараты кальция
6. тирепаратид.

22. Какие симптомы считаются специфическими для остеопороза?

1. боль в спине
2. низкоэнергетические переломы
3. перемежающая хромота
4. снижение роста на 4 см в течение жизни
5. усиление грудного кифоза.

23. Каков процент смертности в течение одного года в результате переломов бедра?

1. 10-15%
2. 20-25%
3. 31-35%
4. 40-50%.

24. Какое из положений верное? Дозы кальция и витамина D

1. для лечения остеопороза выше чем для его профилактики
2. для профилактики остеопороза выше чем для лечения
3. одинаковы для лечения и для профилактики остеопороза
4. подбираются индивидуально в зависимости от показателей костной плотности.

25. Кому показан перерыв в лечении остеопороза?

1. пациентам с высоким риском переломов
2. пациентам с низким риском переломов
3. перерыв в терапии возможен только при терапии бисфосфонатами
4. при лечении деносумабом или анаболическими препаратами
5. при развитии нежелательного явления.

26. Методом раннего определения снижения минеральной плотности кости является

1. кальций сыворотки крови
2. маркеры костного обмена: СТХ P1NP
3. рентгеновская остеоденситометрия
4. рентгенография позвоночника
5. ультразвуковое исследование.

27. Назовите критерии неэффективности терапии остеопороза

1. два и более низкоэнергетических перелома за время лечения
2. один новый низкоэнергетический перелом при снижении МПК на 4% в общем показателе бедра и/или на 5% в поясничном отделе позвоночника в интервале между двумя последовательными измерениями
3. отсутствие снижения маркеров костного метаболизма через 6 мес. лечения хотя бы на 25% при терапии антирезорбтивными препаратами или повышения на 30% при анаболической терапии в сочетании со снижением минеральной плотности кости
4. отсутствие снижения маркеров костного метаболизма через 6 мес. лечения хотя бы на 40% при терапии антирезорбтивными препаратами или повышения на 50% при анаболической терапии в сочетании со снижением минеральной плотности кости
5. хотя бы один низкоэнергетический перелом за время лечения.

28. Назовите неспецифические симптомы остеопороза

1. боль в спине
2. снижение роста более 2 см в течение жизни
3. снижение роста более 4 см в течение жизни
4. уменьшение расстояния между ребрами и подвздошной костью
5. усиление грудного кифоза.

29. Назовите препараты для профилактики и лечения недостаточности витамина D

1. кальцитриол
2. колекальциферол
3. ранелат стронция
4. эргокальциферол.

30. Назовите факторы риска остеопороза и переломов

1. возраст старше 45 лет
2. возраст старше 65 лет
3. индекс массы тела <20 кг/м2 и/или вес менее 57 кг
4. индекс массы тела >20 кг/м2 и/или вес более 57 кг
5. семейный анамнез остеопороза.

31. Назовите факторы риска остеопороза и переломов

1. женский пол
2. ишемическая болезнь сердца
3. мужской пол
4. ревматоидный артрит
5. системный прием глюкокортикоидов более трех месяцев.

32. Наиболее типичными переломами при остеопорозе являются

1. перелом дистального отдела локтевой кости
2. перелом дистального отдела лучевой кости
3. перелом проксимального отдела бедренной кости
4. переломы грудных и поясничных позвонков.

33. Оптимальная суточная доза кальция для женщин в постменопаузе составляет

1. 1200 мг
2. 2000 мг
3. 500 мг
4. 800 мг.

34. Переломы, какой локализации характерны для остеопороза?

1. грудных и поясничных позвонков
2. лучевой кости
3. любых костей полученных при минимальной травме
4. пальцев и черепа
5. проксимального отдела бедра.

35. Показания для начала лечения остеопороза

1. высокий риск переломов по калькулятору FRAX
2. низкая минеральная плотность на денситометрии
3. перенесенный перелом при низком уровне травмы
4. появление боли в спине
5. усиление кифоза грудного отдела позвоночника.

36. Рентгенография позвоночника при постановке диагноза остеопороза используется для

1. выбора лекарственного препарата
2. выявления переломов тел позвонков
3. дифференциальной диагностики
4. ранней диагностики остеопороза.

37. С каких антиостеопорозных препаратов рекомендовано начинать терапию при неосложненном остеопорозе в первичном звене?

1. анаболическая терапия
2. кальцитонин
3. парентеральные бисфосфонаты
4. пероральные бисфосфонаты
5. препараты кальция и витамина D.

38. С какой частотой необходимо выполнять измерение минеральную плотность кости для оценки эффективности терапии при постменопаузальном остеопорозе?

1. через 1-2 года
2. через 3 года
3. через 3 месяца
4. через 6 месяцев.

39. Согласно этиопатогенетической классификации остеопороза, к первичному остеопорозу относят

1. идиопатический остеопороз
2. остеопороз без патологического перелома
3. постменопаузальный остеопороз
4. ювенильный остеопороз.

40. Способ оценки риска переломов FRAX используется для

1. выбора тактики ведения пациента
2. выявления переломов тел позвонков
3. оценки эффективности терапии
4. постановки диагноза остеопороза.

41. Способы оценки риска переломов

1. на основании абсолютного риска переломов (FRAX) выше порога терапевтического вмешательства
2. на основании высоких уровней маркеров костного обмена
3. на основании денситометрии при Т-критерии ниже -25 SD
4. на основании перенесенного перелома при низком уровне травмы
5. на основании снижении роста более 4 см в течение жизни.

42. Уровень кальция сыворотки крови при постменопаузальном остеопорозе обычно

1. остается в пределах нормальных значений
2. повышен
3. сильно снижен
4. слегка снижен.

43. Что является критерием для постановки диагноза тяжелого остеопороза по классификации ВОЗ (по Т-критерию)?

1. 25 SD переломы
2. – 20 SD
3. – 25 SD
4. – 25 SD переломы
5. – 30 SD.