Тест НМО с ответами по теме «Ведение беременности при истмико-цервикальной недостаточности» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Абдоминальный серкляж показан

1. при анатомии ШМ не позволяющей разместить вагинальный шов
2. при наличии не менее 2-х неудачных попыток трансвагинального серкляжа
3. после трахелэктомии
4. пациенткам с ИЦН в анамнезе
5. пациенткам с преждевременными родами в анамнезе.

2. Абдоминальный серкляж целесообразно применять при

1. преждевременных родах в анамнезе
2. ИЦН в анамнезе
3. неэффективности пессария
4. трахелэктомии в анамнезе.

3. Акушерский разгружающий пессарий вводится с

1. 16 до 26 недель беременности
2. 14 до 38 недель беременности
3. только 12 до 22 недель беременности
4. 12 до 37 недель беременности.

4. В 20 недель беременности длина ШМ ≤25мм ассоциирована с повышением риска ПР в

1. 2 раза
2. 6 раз
3. 15 раз
4. 10 раз.

5. Виды цервикального серкляжа по показаниям

1. экстренный
2. профилактический
3. прегравидарный
4. терапевтический.

6. Возможны следующие клинические признаки возникновения ИЦН

1. дискомфорт внизу живота и в пояснице
2. ощущение давления распирания колющие боли во влагалище
3. субфебрильная температура тела
4. слизистые выделения из влагалища могут быть с прожилками крови.

7. Все случаи серкляжа в сроках от 22 до 26 недель должны быть проведены в

1. дневном стационаре
2. акушерском стационаре II уровня
3. женской консультации
4. акушерском стационаре III уровня.

8. Длина шейки матки, при которой устанавливается диагноз истмико-цервикальная недостаточность, должна быть не менее

1. 23 мм
2. 35 мм
3. 25 мм
4. 20 мм.

9. Для постановки диагноза истмико-цервикальная недостаточность, дилатация цервикального канала должна составлять не менее

1. 20 мм
2. 15 мм
3. 7 мм
4. 10 мм.

10. ИЦН является основной причиной

1. маловодия
2. многоплодной беременности
3. преждевременных родов
4. многоводия.

11. Интравагинальное введение прогестерона с целью профилактики преждевременных родов

1. не эффективно для профилактики преждевременных родов
2. менее эффективно чем внутримышечное
3. более эффективно чем внутримышечное
4. вызывает больше побочных эффект чем внутримышечное введение.

12. К осложнениям серкляжа относят

1. преждевременный разрыв плодного пузыря
2. хориоамнионит
3. прорезывание швов разрыв шейки матки при развитии родовой деятельности
4. родовую травму новорожденного.

13. К приобретенным этиологическим факторам возникновения ИЦН относят

1. цервикальная травма после аборта (кюретаж) родов
2. врожденные аномалии развития матки
3. интраамниальная инфекция
4. эндокринопатии.

14. К условиям наложения акушерского пессария относятся

1. динамический контроль состояния микробиоты влагалища 1 раз в месяц
2. микроскопическое/микробиологическое исследование цервико–вагинального мазка
3. срок гестации более 30 недель
4. подозрение на подтекание околоплодных вод.

15. Ключевым методом диагностики истмико-цервикальной недостаточности является

1. осмотр шейки матки в зеркалах
2. влагалищное исследование
3. анамнестический метод
4. ультразвуковой метод.

16. Кратность проведения трансвагинального УЗИ у пациенток группы риска ИЦН

1. через 1-2 недели в сроке от 15-16 до 24 недель
2. через 1-2 недели в сроке 28-32 недели
3. через 1-2 недели в сроке от 11-14 до 20 недели
4. через 3-4 недели в сроке от 15-16 до 24 недель.

17. Наложение серкляжа пациентке с ИЦН возможно в срок до

1. 28 недель
2. 26 недель
3. 22 недель
4. 24 недель.

18. Наложение швов на ШМ (серкляж) проводится в

1. 12 до 37 недель беременности
2. 16 до 30 недель беременности
3. 12-27 недель беременности
4. 14 до 38 недель беременности.

19. Основные параметры трансвагинальной ультразвуковой цервикометрии включают определение

1. индекса амниотической жидкости
2. длины сомкнутой части шейки матки
3. диаметра внутреннего зева
4. предполагаемой массы плода.

20. Основные принципы трансвагинальной ультразвуковой цервикометрии

1. датчик помещают в передний свод влагалища
2. мочевой пузырь должен быть пустым
3. ультразвуковую цервикометрию следует проводить в положении женщины лёжа
4. ультразвуковую цервикометрию следует проводить в положении женщины полусидя.

21. Особенностями акушерско-гинекологического анамнеза у пациенток с ИЦН являются

1. многоплодная беременность в анамнезе
2. укорочение ШМ менее 25 мм до 27 нед. предшествующей беременности
3. ПРПО при предыдущей беременности
4. поздний самопроизвольный выкидыш в анамнезе.

22. Плановое удаление трансвагинального серкляжа должно проводиться

1. в 34 недели
2. в стационаре III уровня
3. после излития околоплодных вод
4. в 36-37 недель.

23. Показанием для терапевтического серкляжа является

1. прогрессирующее уменьшение длины ШМ по данным как минимум двух последовательно выполненных ультразвуковых цервикометрий
2. длина шейки матки менее 30 мм в 22 недели беременности
3. ИЦН в анамнезе
4. неэффективность вагинального пессария.

24. Показания для введения акушерского пессария

1. профилактика несостоятельности шва после хирургической коррекции ИЦН
2. ИЦН функционального или органического генеза
3. прерывание беременности во 2 триместре при отсутствии клинически значимой родовой деятельности
4. три и более преждевременных родов до 34 недель беременности.

25. Послеоперационное ведение беременной после наложения серкляжа включает в себя

1. антибиотикопрофилактику
2. раннюю активизацию и выписку из стационара
3. исключение половой жизни
4. использование токолитиков.

26. Постановка диагноза ИЦН основывается на

1. данных инструментального и лабораторного обследования
2. клинической картине
3. данных влагалищного исследования
4. анамнестических факторах высокого риска.

27. При ИЦН во время многоплодной беременности показан

1. вагинальный серкляж
2. акушерский разгружающий пессарий
3. прогестерон 200 мг в сутки
4. абдоминальный серкляж.

28. При одноплодной беременности, в группах среднего и высокого риска у пациенток с ИЦН, с целью снижения частоты преждевременных родов эффективно

1. использование токолитиков
2. коррекция биоценоза влагалища
3. использование акушерского пессария
4. прием гестагенов.

29. При ультразвуковой оценке длины шейки матки, методом выбора является

1. ректальный доступ
2. абдоминальный доступ
3. трансперинеальный доступ
4. трансвагинальный доступ.

30. При установке диагноза ИЦН необходимо назначить

1. 200 мг прогестерона перорально с момента постановки диагноза до 34 нед. беременности
2. 600 мг прогестерона перорально с момента постановки диагноза до 34 нед. беременности
3. 400 мг прогестерона вагинально с момента постановки диагноза до 34 нед. беременности
4. 200 мг прогестерона вагинально с момента постановки диагноза до 34 нед. беременности.

31. Продолжительность трансвагинальной ультразвуковой цервикометрии должна составлять

1. 7-10 минут
2. 3-5 минут
3. 5-7 минут
4. 1-2 минуты.

32. Противопоказанием для наложения серкляжа является

1. С-реактивный белок менее 5 нг/дл
2. ПРПО
3. отсутствие пороков развития плода
4. лейкоцитоз менее 15000/мл.

33. Противопоказаниями для введения акушерского пессария являются

1. пролабирование плодного пузыря
2. кровотечение
3. регулярная родовая деятельность
4. многоплодная беременность.

34. Противопоказаниями для наложения серкляжа являются

1. преждевременное сглаживание ШМ более чем на 50% от её исходной длины
2. пролабирование плодного пузыря
3. гипертонус матки и маточные сокращения
4. признаки инфекции хориоамнионит.

35. Профилактический эффект акушерского пессария связан с

1. улучшением биоценоза влагалища
2. сохранением слизистой пробки
3. уменьшением нагрузки на шейку матки вследствие изменения оси цервикального канала с передачей внутриматочного давления на переднюю стенку матки
4. изменением маточно-шеечного угла.

36. Состояние, характеризующееся укорочением длины шейки матки и дилатацией цервикального канала ранее 37 недель беременности без клинической картины преждевременных родов, называется

1. фетоплацентарная недостаточность
2. дисплазия шейки матки
3. истмико-цервикальная недостаточность
4. эктопия шейки матки.

37. Способ введения прогестерона

1. интравагинально
2. перорально
3. ректально
4. буккально.

38. Структура, обеспечивающая удержание плода в матке до его полного морфологического и функционального созревания, называется

1. шейка матки
2. широкая связка матки
3. дно матки
4. влагалище.

39. Тактика ведения беременной с ИЦН с отягощенным анамнезом

1. акушерский пессарий
2. абдоминальный серкляж
3. прогестерон вагинально 200 мг/сутки
4. вагинальный серкляж.

40. Тактика ведения при ИЦН во время беременности без отягощенного анамнеза

1. при прогрессировании укорочения шейки матки ≤20 мм акушерский разгружающий пессарий или серкляж
2. при прогрессировании укорочения шейки матки ≤15 мм акушерский разгружающий пессарий или серкляж
3. назначение препаратов прогестерона
4. динамическая УЗ-цервикометрия.

41. Условия наложения профилактического серкляжа

1. активация хронических вирусных инфекций
2. отсутствие родовой деятельности
3. целый плодный пузырь
4. отсутствие дисбиотических и инфекционных изменений в половых путях.

42. Факторами риска анатомического характера ИЦН являются

1. генитальный инфантилизм
2. невосстановленные разрывы ШМ после родов или внутриполостных вмешательств
3. врождённые пороки развития матки
4. индивидуальные анатомические особенности.

43. Факторами риска функционального характера ИЦН являются

1. наличие внутриматочной перегородки
2. невосстановленные разрывы ШМ после родов
3. гиперандрогенизм
4. генитальный инфантилизм.

44. Факторами риска экстрагенитального характера ИЦН являются

1. избыточная масса тела и ожирение
2. коллагенозы и системные васкулиты
3. железодефицитная анемия
4. врожденные тромбофилии.

45. Экстренное удаление серкляжа выполняется при

1. развитии родовой деятельности после 37 недели гестации
2. развитии хориоамнионита сепсиса
3. вагинальном кровотечении
4. ПРПО.