Тест НМО с ответами по теме «Миниинвазивные способы хирургического лечения врожденных пороков сердца» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Более быстрое восстановление толерантности к физическим нагрузкам после нижней министернотомии связано с

1. восстановлением мышечного каркаса передней грудной стенки
2. небольшой протяжённостью кожного разреза
3. остеометаллосинтезом грудины
4. сохранением рукоятки грудины и комплекса грудино-ключичного соединения.

2. Впервые в клинике торакоскопию в качестве диагностического метода выполнил

1. Francis Cruise
2. Hans Jacobaeus
3. Ralph Lewis
4. Samuel Gordon.

3. Выберите варианты установки венозной моноканюли при мини-J стернотомии

1. верхняя полая вена
2. внутренняя яремная вена
3. общая бедренная вена
4. правое предсердие.

4. Выберите преимущества мидаксиллярной миниторакотомии

1. возможность выполнения ряда вмешательств на фибриллирующем сердце без кардиоареста
2. косметический эффект
3. сохранение мышечного каркаса
4. травматизация мышечного каркаса
5. удалённость от молочной железы.

5. Выберите преимущества периферической канюляции по сравнению с центральной при миниинвазивной боковой торакотомии

1. более короткий реабилитационный период
2. возможность выключения ИВЛ для свободной перикардиотомии и выделения магистральных сосудов
3. лучшая визуализация операционного поля
4. меньшая протяжённость кожного разреза.

6. Выберите уровни установки дополнительных портов для торакоскопического робот-ассистированного закрытия ДМПП

1. задняя аксиллярная линия
2. передняя аксиллярная линия
3. среднеключичная линия
4. средняя аксиллярная линия.

7. Инсуффляция диоксида углерода в полость перикарда во время закрытия ДМПП из мидаксиллярного доступа на фибрилляции желудочков позволяет избежать

1. аэроэмболии левых отделов сердца
2. вентиляционных нарушений со стороны лёгких
3. интраоперационного кровотечения
4. нарушений ритма сердца.

8. Использование в контуре АИК вакуумной системы при операции из мидаксиллярной миниторакотомии позволяет

1. избежать необходимости кардиоареста
2. использовать канюли меньшего диаметра для улучшения экспозиции
3. уменьшить гемодилюцию
4. уменьшить объёмную скорость перфузии.

9. К министернотомии не относится

1. верхняя
2. нижняя
3. полная
4. чрезмечевидная.

10. К принципиально важным особенностям мидаксиллярной миниторакотомии можно отнести

1. канюляция верхней полой вены через ушко правого предсердия
2. наложение перикардиальных швов-держалок для лучшей экспозиции
3. наложение шва-держалки на ушко правого предсердия для облегчения канюляции аорты
4. перикардиотомия не менее чем 10 мм кпереди от диафрагмального нерва.

11. Какой вариант министернотомии наиболее часто используется у детей?

1. Z-образная
2. верхняя
3. нижняя
4. чрезмечевидная.

12. Какой параметр, определяемый при ЭхоКГ, не является принципиальным для принятия решения о возможности трансвентрикулярного закрытия ДМЖП окклюдером?

1. дистанция от краёв дефекта до внутрисердечных структур
2. количество дефектов
3. локализация дефекта
4. форма дефекта.

13. Кожный разрез при мидаксиллярной миниторакотомии может быть

1. вертикальным
2. горизонтальным
3. параллельным латеральному краю лопатки
4. параллельным межрёберному промежутку.

14. Кожный разрез при нижней стернотомии у детей начинается

1. на 2 см выше угла Луи
2. на 2 см ниже угла Луи
3. на уровне угла Луи
4. с уровня яремной вырезки.

15. Лучшую экспозицию при мидаксиллярной миниторакотомии обеспечит

1. вертикально установленный ранорасширитель
2. горизонтально установленный ранорасширитель
3. горизонтально установленный ранорасширитель дополнительная тракция крючком Фарабефа
4. два перекрёстно установленных боковых ранорасширителя.

16. Лучшую экспозицию при нижней министернотомии обеспечивает следующая укладка пациента

1. на спине без валика
2. на спине с валиком на уровне XII грудного позвонка
3. на спине с валиком на уровне лопаток
4. на спине с валиком на уровне мечевидного отростка.

17. Морфологические варианты ОАП по классификации Krichenko, которые чаще рассматриваются в качестве кандидатов для торакоскопического клипирования

1. тип B
2. тип D
3. тип А
4. тип Е
5. тип С.

18. Наиболее распространённым миниинвазивным доступом у детей, имеющих противопоказания для транскатетерного закрытия ДМПП, является

1. верхняя министернотомия
2. мидаксиллярная миниторакотомия
3. нижняя министернотомия
4. переднебоковая миниторакотомия.

19. Наиболее сложным для коррекции из миниинвазивного доступа является

1. аорто-лёгочное окно
2. дефект межжелудочковой перегородки
3. дефект межпредсердной перегородки
4. открытый артериальный проток.

20. Не является возможным кандидатом для трансвентрикулярного закрытия ДМЖП окклюдером

1. мышечный ДМЖП более 3 мм
2. перимембранозный ДМЖП более 10 мм
3. послеоперационный резидуальный ДМЖП
4. посттравматический ДМЖП.

21. Недостатки транскатетерного закрытия дефекта межжелудочковой перегородки

1. анатомические ограничения дефекта
2. высокий риск нарушений ритма сердца
3. малая травматичность
4. ограничения сосудистого доступа
5. сложность прецизионных манипуляций.

22. Однолегочная вентиляция необходима при

1. закрытие ДМПП через переднебоковую миниторакотомию
2. закрытии ДМПП через мидаксиллярную миниторакотомию
3. торакоскопическом робот-ассистированном закрытии ДМПП
4. трансвентрикулярном закрытии ДМЖП окклюдером.

23. Оптимальное расположение кожного разреза при переднебоковой миниторакотомии у девочек препубертатного возраста

1. IV межреберье непосредственно под соском
2. V межреберье как можно дальше от соска
3. VI межреберье со сдвигом к средней аксиллярной линии
4. на 5 мм ниже инфрамаммарной складки.

24. Основным недостатком нижней министернотомии является

1. косметический эффект
2. необходимость наличия нестандартного инструментария
3. ограниченный доступ к магистральным сосудам
4. техническая сложность.

25. Открытое закрытие ДМЖП в условиях ИК показано в случае, когда доля фиброзного кольца аорты от окружности дефекта составляет

1. 20% и более
2. 30% и более
3. 40% и более
4. 50% и более.

26. Отметьте правильный алгоритм выбора размера окклюдера для трансвентрикулярного закрытия ДМЖП

1. для мембранозного диаметр ДМЖП 1-2 мм для мышечного ДМЖП 2 мм
2. для мембранозного диаметр ДМЖП 2-3 мм для мышечного ДМЖП 3 мм
3. для мембранозного диаметр ДМЖП для мышечного ДМЖП 1 мм
4. размер окклюдера всегда соответствует размеру дефекта.

27. Первая публикация о возможности торакоскопического клипирования ОАП принадлежит

1. Emmanuel Villa
2. Francois Laborde
3. Mohammad Nezafati
4. Paul Gavora.

28. Первые результаты мидаксиллярной миниторакотомии в Европе были опубликованы

1. Christian Schreiber
2. Emile Bacha
3. Pedro del Nido
4. Vladimiro Vida.

29. Первым трансвентрикулярное закрытие дефекта межжелудочковой перегородки предложил

1. Christian Pizzaro
2. Emmanuel Villa
3. Richard Jonas
4. Zahid Amin.

30. Предпочтительная канюляция при переднебоковой миниторакотомии

1. восходящая аорта общая бедренная вена внутренняя яремная вена (при необходимости)
2. восходящая аорта полые вены
3. общая бедренная артерия внутренняя яремная вена
4. общая бедренная артерия общая бедренная вена внутренняя яремная вена (при необходимости).

31. При мидаксиллярной миниторакотомии могут быть сохранены

1. внутренние межрёберные мышцы
2. наружные межрёберные мышцы
3. передняя зубчатая мышца
4. широчайшая мышца спины.

32. Применение мини-J стернотомии наиболее целесообразно для

1. закрытия дефекта межжелудочковой перегородки
2. закрытия дефекта межпредсердной перегородки
3. пластической реконструкции аортального клапана и корня аорты
4. пластической реконструкции митрального клапана.

33. Тип окклюдера, рекомендованный при размере аортального края дефекта 1-2 мм

1. асимметричный перимембранозный
2. мышечный с удлинённой талией
3. симметричный мышечный
4. симметричный перимембранозный.

34. Транскатетерное закрытие ДМЖП позволяет избежать следующих недостатков открытой операции, кроме

1. искусственное кровообращение
2. ишемия миокарда (кардиоарест)
3. полная стернотомия
4. резидуальные шунты на уровне межжелудочковой перегородки.

35. Что не входит в основные цели миниинвазивной хирургии?

1. минимизация хирургической травмы
2. полная свобода работы хирурга в операционном поле
3. снижение риска интраоперационных осложнений
4. сокращение реабилитационного периода.

36. Что не входит в список принципиальных условий укладки пациента при мидаксиллярной миниторакотомии?

1. валик под грудную клетку на уровне доступа
2. краниальное отведение правой руки
3. лёгкое каудальное отклонение грудной клетки относительно перпендикуляра к поверхности стола
4. положение на спине.

37. Что не относится к преимуществам нижней министернотомии по сравнению с другими миниинвазивными доступами?

1. косметический эффект
2. минимальное расстояние между кожным разрезом и септальным дефектом по сравнению с другими методиками
3. отсутствии необходимости в периферической канюляции
4. технически несложная конверсия в полную стернотомию при необходимости.

38. Что не относится к преимуществам нижней министернотомии по сравнению с полной?

1. более комфортная канюляция магистральных сосудов
2. более короткий реабилитационный период
3. косметический эффект
4. меньше дренажные потери.

39. Что не является критерием исключения при выборе кандидата для торакоскопического клипирования ОАП

1. кальциноз протока
2. короткий ОАП «окончатого» типа
3. сопутствующие ВПС требующие хирургической коррекции
4. спаечный процесс в правой плевральной полости.

40. Является относительным противопоказанием для трансвентрикулярного закрытия ДМЖП окклюдером

1. двойной коммитированный дефект менее 8 мм
2. перимембранозный ДМЖП более 10 мм
3. приточный дефект межжелудочковой перегородки с дефицитом ткани под трикуспидальным клапаном
4. субаортальный дефект с аортальной недостаточностью II-III ст..