Тест НМО с ответами по теме «Диагностический и лечебный алгоритм при острой кишечной непроходимости» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Анатомические предпосылки для развития обтурационной непроходимости имеются в

1. 12-перстной кишке
2. в тощей кишке
3. восходящей кишке
4. поперечно-ободочной кишке
5. сигмовидной кишке.

2. В РФ, согласно НКР, спаечная кишечная непроходимость в структуре тонкокишечной непроходимости занимает

1. 10 – 20%
2. 30 – 40%
3. 50 – 60%
4. 70 – 80%
5. 80 – 90%.

3. Выполнение МСКТ брюшной полости при кишечной непроходимости нецелесообразно

1. при неукротимой рвоте
2. при явных клинико-лабораторных признаках странгуляции
3. у молодого пациента
4. у пациента в тяжёлом состоянии
5. у пожилого пациента.

4. Газ, скапливающийся при кишечной непроходимости в просвете кишки, представляет преимущественно

1. проглатываемый воздух
2. продукт жизнедеятельности микроорганизмов
3. содержимое нижележащих отделов кишки.

5. Для пациентов с кишечной непроходимостью характерна

1. гиперволемия
2. гиповолемия
3. нормоволемия.

6. Для псевдообструкции характерно

1. операции на органах брюшной полости в анамнезе
2. ректальное кровотечение
3. факт приёма психотропных препаратов
4. эпизоды дивертикулита в анамнезе.

7. Для разделения спаек и сращений при операции по поводу спаечной кишечной непроходимости целесообразно использовать

1. биполярный коагулятор
2. монополярный коагулятор
3. ножницы
4. ультразвуковой скальпель.

8. Досмотр пассажа водорастворимого контраста по тонкой кишке, согласно НКР, проводится

1. каждые 12 часов
2. каждые 2 часа
3. каждые 4 часа
4. каждые 8 часов
5. каждый час.

9. Ежегодно в РФ от кишечной непроходимости умирает

1. более 5 тыс. пациентов
2. от 1 до 20 тыс. пациентов
3. от 25 до 35 тыс. пациентов
4. от 50 до 150 пациентов
5. от 500 до 1000 пациентов.

10. Информативность МСКТ для диагностики ишемии кишки составляет

1. 40 – 50%
2. 60 – 70%
3. 70 – 80%
4. 80 – 100%.

11. К достоверным признакам ишемии кишки при МСКТ относят

1. жидкость в брюшной полости
2. мезентериальный венозный застой и отёк брыжейки
3. наличие точки перехода
4. нарушение накопления контраста
5. необычный ход сосудов.

12. К преимуществам водорастворимых контрастных препаратов при энтерографии относят

1. возможность диагностики ишемии кишки
2. наличие лечебного эффекта
3. отсутствие влияния на перистальтику
4. хорошую элиминацию из организма и брюшной полости.

13. К признакам ишемии кишки при МСКТ относят

1. жидкость в брюшной полости
2. кишечные арки с уровнями жидкости
3. мезентериальный венозный застой и отёк брыжейки
4. наличие точки перехода
5. нарушение накопления контраста и отёк стенки кишки
6. необычный ход сосудов.

14. К признакам угрожающей перфорации слепой кишки при толстокишечной непроходимости относят

1. дилатацию купола слепой кишки 10 см
2. дилатацию купола слепой кишки 7 см
3. дилатацию помимо толстой кишки всей тонкой кишки
4. свободную жидкость в брюшной полости.

15. К формам кишечной непроходимости, сопровождающимся ишемией кишки, относят

1. заворот
2. инвагинацию
3. обтурацию
4. странгуляционную непроходимость
5. узлообразование.

16. Какие операции не рекомендуются в РФ, но применяются, согласно международным клиническим рекомендациям, при левостороннем толстокишечном обструктивном раке?

1. операция Гартмана
2. петлевая колостома
3. сегментарная или субтотальная резекция кишки с первичным анастомозом
4. стентирование опухоли.

17. Компонентами неоперативного лечения тонкокишечной непроходимости являются

1. зондовая интубация желудка или тонкой кишки
2. инфузионная терапия
3. магнитотерапия передней брюшной стенки
4. перидуральная анестезия
5. поясничная блокада.

18. Лейкоцитоз, тахикардия, лихорадка, постоянная боль в животе, признаки перитонита и системной воспалительной реакции позволяют диагностировать странгуляцию

1. у 40 – 50% пациентов
2. у 60 – 70% пациентов
3. у 80 – 90% пациентов
4. у всех пациентов.

19. МСКТ при кишечной непроходимости позволяет

1. верифицировать уровень обструкции
2. диагностировать ишемию кишки
3. увидеть кишечные арки с уровнями жидкости
4. установить этиологию непроходимости.

20. Минимальный диаметр купола слепой кишки при толстокишечной непроходимости, угрожающий перфорацией, составляет

1. 12 см
2. 3 см
3. 5 см
4. 7 см
5. 9 см.

21. Наибольшей информативностью для определения формы непроходимости и хирургической тактики имеет

1. МСКТ с внутривенным контрастированием
2. УЗИ брюшной полости
3. клинико-лабораторные данные
4. рентгенография брюшной полости
5. рентгеноконтрастная энтерография.

22. Неоперативное лечение проводится пациентам

1. с заворотом и узлообразованием тонкой кишки
2. с инвагинацией тонкой кишки
3. с обтурационной тонкокишечной непроходимостью
4. со странгуляционной кишечной непроходимостью.

23. Обычно абдоминальный болевой синдром при странгуляционной кишечной непроходимости

1. интенсивный постоянный
2. интенсивный схваткообразный
3. невыраженный схваткообразный
4. отсутствует.

24. Пациент с подозрением на кишечную непроходимость

1. должен быть госпитализирован в хирургическое отделение
2. должен быть госпитализирован для наблюдения в терапевтическое отделение
3. должен быть направлен на амбулаторное лечение по месту жительства
4. должен наблюдаться терапевтом в условиях диагностического отделения.

25. Пациенту с кишечной непроходимостью на фоне невправимой вентральной грыжи необходимо провести

1. немедленную операцию
2. неоперативное лечение с контролем отделяемого по зонду инфузионной терапией наблюдением и пассажем контраста
3. пассаж бария
4. пассаж водорастворимого контраста.

26. Показанием к немедленной операции у пациентов с кишечной непроходимостью является

1. выраженная дилятация тонкой кишки
2. клинико-инструментальные признаки ишемии кишки
3. пожилой возраст пациента
4. полная тонкокишечная непроходимость
5. положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

27. Преимуществом неоперативного лечения спаечной кишечной непроходимости по сравнению с операцией является

1. большая длительность стационарного лечения
2. большая стоимость лечения
3. малая частота рецидивов спаечной непроходимости
4. низкая летальность.

28. При декомпенсированной кишечной непроходимости рекомендуется

1. немедленная операция
2. операция в течение 12 часов после госпитализации
3. операция в течение 3 часов после госпитализации
4. плановая операция.

29. При кишечной непроходимости на фоне перитонеального канцероматоза оптимальна

1. индивидуальный выбор лечебного подхода
2. неоперативное лечение
3. операция после консервативного лечения
4. экстренная операция.

30. При компенсированной толстокишечной непроходимости в РФ рекомендуется

1. немедленная операция
2. операция в течение 12 часов после госпитализации
3. операция в течение 3 часов после госпитализации
4. плановая операция.

31. При операции по поводу спаечной кишечной непроходимости необходимо

1. обязательно выполнить назоинтестинальную интубацию тонкой кишки
2. при возможности наложить цекостому и выполнить через неё интубацию тонкой кишки
3. разделить все спайки в брюшной полости
4. рассечь только спайки явившиеся причиной непроходимости и для обеспечения доступа.

32. При подозрении на толстокишечную непроходимость, какой из рентгеноконтрастных методов Вы выберете?

1. ирригографию
2. рентгеноконтрастную энтерографию (контраст per os)
3. рентгеноконтрастную энтерографию (контраст через зонд)
4. рентгеноскопию желудка.

33. При субкомпенсированной форме толстокишечной непроходимости в российских НКР рекомендуется

1. консервативное лечение в течение 12 часов после госпитализации при сохранении непроходимости – операция
2. консервативное лечение в течение 12 часов после госпитализации при положительной динамике допускается продолжение консервативного лечения
3. немедленная операция
4. немедленная операция после подготовки.

34. Признаками острой тонкокишечной непроходимости при рентгенографии брюшной полости являются

1. дилятация толстой кишки
2. дилятация тонкой кишки
3. отсутствие газа в ободочной кишке
4. уровни жидкости в тонкой кишке.

35. Признаком полной тонкокишечной непроходимости является

1. «каловая» рвота
2. диаметр толстой кишки больше 8 см
3. диаметр тонкой кишки больше 5 см
4. отсутствие газа в ободочной кишке.

36. Продолжительность неоперативного лечения спаечной кишечной непроходимости без странгуляции до принятия решения об операции в НКР (2015) составляет

1. 12 часов
2. 2 часа
3. 24 часа
4. 72–120 часов.

37. Продолжительность неоперативного лечения спаечной кишечной непроходимости без странгуляции до принятия решения об операции в международных клинических рекомендациях составляет

1. 12 часов
2. 2 часа
3. 24 часа
4. 72–120 часов.

38. Противопоказанием для колоноскопии у пациентов с толстокишечной непроходимостью является

1. декомпенсированная кишечная непроходимость
2. заворот сигмовидной кишки
3. компенсированная кишечная непроходимость
4. опухоль правых отделов толстой кишки.

39. Рентгенография и УЗИ брюшной полости позволяют выявить

1. ишемию кишки
2. кишечную непроходимость
3. тяжесть непроходимости
4. этиологию кишечной непроходимости.

40. Самой частой причиной острой тонкокишечной непроходимости является

1. болезнь Крона
2. желчные камни
3. инвагинация
4. опухоли
5. спайки.

41. Самой частой причиной толстокишечной непроходимости является

1. дивертикулит
2. заворот кишки
3. инвагинация
4. ишемический стеноз
5. опухоль.

42. Средняя частота энтеротомий при лапароскопическом адгезиолизисе по поводу спаечной непроходимости составляет

1. 05%
2. 1%
3. 10%
4. 2%
5. 3%.

43. Транслокация микроорганизмов из просвета кишки в портальный кровоток при нестрангуляционной кишечной непроходимости наблюдается

1. в первые часы
2. через 12 часов
3. через 24 часа
4. через 6 часов.

44. Транслокация микроорганизмов из просвета кишки в портальный кровоток при странгуляционной кишечной непроходимости наблюдается

1. в первые часы
2. через 12 часов
3. через 24 часа
4. через 6 часов.

45. УЗИ признаками тонкокишечной непроходимости является

1. визуализация складок слизистой тонкой кишки
2. маятникообразное движение содержимого кишки
3. наличие свободной жидкости в брюшной полости
4. отсутствие свободной жидкости в брюшной полости
5. расширение диаметра кишки более 25 мм.

46. Угроза гангрены и перфорации имеется

1. в отводящей кишке при наличии единственного препятствия
2. в петле кишки расположенной между двумя препятствиями с сохранённым артериальным и венозным кровотоком
3. в петле с нарушенным артериальным и венозным кровообращением
4. в приводящей петле при наличии единственного препятствия.

47. Целью рентгеноконтрастной энтерографии является

1. диагностика полной кишечной непроходимости
2. диагностика странгуляционной кишечной непроходимости
3. исследование функциональных возможностей тонкой кишки
4. оценка продвижения контраста по кишечнику.

48. Через 12 часов после приёма контраст поступил в толстую кишку, но сохраняются признаки тонкокишечной непроходимости. Явных признаков ишемии нет. Ваши действия

1. немедленная операция
2. операция после подготовки
3. плановая операция
4. продолжение неоперативного лечения.

49. Чувствительность и специфичность рентгенографии брюшной полости при кишечной непроходимости составляет

1. 100%
2. 40–60%
3. 60–80%.