Тест НМО с ответами по теме «Удаление скомпрометированных эндокардиальных электродов» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Большими осложнениями, связанными с удалением эндокардиальных электродов, являются

1. инфицирование системы ЭКС на стороне манипуляций
2. отек конечности на стороне удаления
3. повреждения сердца и сосудов требующие хирургического вмешательства
4. тромбоэмболия легочной артерии.

2. Вероятность перелома эндокардиального электрода выше

1. при нахождении нескольких электродов в организме
2. у пациентов младше 40 лет
3. у пациентов с избыточной массой тела
4. у пациентов старше 80 лет.

3. Выберите рекомендации к удалению не функционирующего электрода

1. Из-за конструкции или отказа может создать острую угрозу
2. электрод вызывает жизнеугрожающую аритмию
3. электрод создает помехи при исправной работе ЭКС
4. электрод создает помехи при неисправной работе ЭКС.

4. Выберите ситуации, в которых предпочтительнее удалять электрод

1. молодые пациенты у которых есть необходимость имплантации нового электрода
2. пожилые пациенты с низким индексом массы тела
3. пролежень ложа электрокардиостимулятора
4. требуется МРТ сканирование.

5. Диагностические мероприятия при постановке диагноза электродного эндокардита включают

1. компьютерная томография
2. посев крови на стерильность
3. сцинтиграфия миокарда
4. чреспищеводное ЭХО.

6. Дополнительным риском удаления эндокардиального электрода является

1. желудочковая позиция электрода
2. наличие катушки электрода для дефибрилляции в полой вене
3. предсердная позиция электрода
4. электроды с активной фиксацией.

7. К большому осложнению в ходе удаления эндокардиальных электродов относится

1. гематома в левой подключичной области
2. наличие воздуха в плевральной полости не требующего дренирования
3. наличие крови в полости перикарда требующее активного хирургического вмешательства
4. наличие фрагмента электрода в ложе электрокардиостимулятора.

8. К малым осложнениям после удаления эндокардиальных электродов относятся

1. воздушная эмболия
2. миграция фрагмента электрода без клинических последствий
3. миграция фрагмента электрода с клиническими последствиями
4. переливание крови связанное с кровопотерей во время операции.

9. Какая тактика является правильной при обнаружении у пациента флотирующих образований на электроде, а также аномальной активности возле ложа ЭКС и по ходу электрода по ПЭТ\КТ или СПЕКТ.КТ сцинтиграфии с мечеными лейкоцитами, при отрицательных анализах крови на наличие бактериальной флоры?

1. антибиотикотерапия наблюдение
2. наблюдение и терапия глюкокортикостероидами
3. назначение антибактериальной терапии и антикоагулянтов
4. полное удаление системы ЭКС с назначением антибиотикотерапии.

10. Какая тактика является правильной у пациента с имплантируемым прибором без признаков местного воспаления, наличием фебрильной лихорадки, отрицательных посевов крови и отсутствием данных за наличие вегетации на электродах при проведении ЧП ЭХО-КГ?

1. ПОЛНОЕ удаление системы ЭКС
2. наблюдение с назначением дополнительных исследований
3. назначение антибиотикотерапии на 2 недели
4. ревизия ложа ЭКС.

11. Какая тактика является правильной у пациента с признаками воспаления ложа ЭКС, лихорадкой, при этом посевы крови отрицательны, а также отсутствуют данные за вегетации при проведении ЧП Эхо-КГ

1. наблюдение с назначением дополнительных исследований
2. назначение антибиотикотерапии на 2 недели
3. полное удаление системы ЭКС с назначением антибиотикотерапии на 2 недели с определением сроков реимплантации Наблюдение с назначением дополнительны
4. ревизия ложа ЭКС с назначением антибиотикотерапии на 2 недели.

12. Какие из дооперационных клинических факторов не являются значимыми предикторами возникновения инфекционных осложнений?

1. артериальная гипертензия
2. сахарный диабет
3. хроническая почечная недостаточность.

13. Какие из ситуаций являются показанием к полному удалению эндокардиальной системы?

1. гематома в области ложа ЭКС
2. дислокация обоих электродов с нарушением функционирования ЭКС
3. инфекционный электрод- ассоциированный эндокардит
4. пролежень ложа ЭКС.

14. Какие из факторов, связанных с проведением операции, не оказывают существенного влияния на возникновение инфекционных осложнений?

1. временная ЭКС до и во время имплантации
2. длительность процедуры имплантации
3. отсутствие опыта у хирурга
4. применение электрокоагуляции во время имплантации.

15. Какие из факторов, связанных с характеристикой прибора, в наименьшей степени влияют на риск возникновения послеоперационных инфекционных осложнений?

1. абдоминальная позиция для имплантации
2. наличие ИКД систем
3. наличие более двух электродов
4. однокамерные системы для ЭКС.

16. Какие осложнения, после удаления эндокардиальных электродов, являются малыми?

1. гематома ложа электрокардиостимулятора не требующая дренирования
2. пневмоторакс
3. смерть пациента.

17. Какие сроки после имплантации наиболее связаны с возникновением инфекционных осложнений?

1. госпитальный период
2. сроки до 12 мес.
3. сроки после 12 мес..

18. Какие электроды рекомендованы для обязательного удаления?

1. Отозванные склонные к переломам и образованию тромбов
2. Предсердные нефункционирующие не создающие проблем для пациента
3. Электроды коронарного синуса у пациентов с нереализованной ресинхронизирующей терапией
4. Эпикардиальные электроды.

19. Какие электроды следует удалять?

1. имплантируемые молодым пациентам
2. электроды коронарного синуса
3. электроды с пассивной фиксацией
4. эпикардиальные электроды.

20. Какие электроды чаще всего подлежат удалению?

1. коронарного синуса (левожелудочковые)
2. правых отделов сердца
3. шоковые электроды имплантируемых кардиовертеров дефибрилляторов.

21. Какое исследование не назначают для уточнения диагноза эндокардита, связанного с имплантированным прибором для электрокардиотерапии?

1. ПЭТ\КТ
2. компьютерная томография
3. магнитно-резонансная томография
4. чреспищеводная ЭХО-КГ.

22. Какое исследование необходимо провести для диагностики стеноза или окклюзии полой вены у пациента с имплантированным ЭКС?

1. МРТ системы верхней полой вены с контрастированием
2. ЭХО-КГ
3. компьютерная томография с контрастированием
4. рентгенография грудной клетки.

23. Какое число эндокардиальных электродов в верхней полой вене считается предельно допустимым?

1. два электрода
2. один электрод
3. пять электродов
4. три электрода
5. четыре электрода.

24. Какое число эндокардиальных электродов в подключичной вене считается предельно допустимым?

1. два электрода
2. один электрод
3. три электрода
4. четыре электрода.

25. Какой из методов диагностики является решающим при решении вопроса об удалении электродов в условиях открытого сердца?

1. компьютерная томография
2. нагрузочный Тредмил-тест
3. холтеровское мониторирование
4. чреспищеводная ЭХО-КГ.

26. Какой клинический критерии не является важным для диагностики электродного эндокардита?

1. лихорадка до 38 С0
2. наличие вегетаций на электродах
3. положительные посевы крови на стерильность
4. субфебрильная лихорадка.

27. Клиника синдрома верхней полой вены наиболее характерна для

1. инфекционного эндокардита трехстворчатого клапана
2. наличия тромба или вегетаций в правом предсердии
3. окклюзии верхней полой вены
4. стеноза подключичной вены.

28. Отек верхней конечности на стороне имплантации/ удаления электрода чаще всего является признаком

1. воспаления в области ложа ЭКС
2. неправильного расположения прибора в ложе для ЭКС
3. сдавления сосудисто-нервного пучка
4. тромбоза или стеноза подключичной вены.

29. Показанием к удалению эндокардиальных электродов на открытом сердце является

1. наличие вегетаций до 1 см. в диметре
2. нарушение функции трехстворчатого клапана по данным эхокардиографии
3. пролежень ложа электрокардиостимулятора
4. септицемия.

30. При каком клиническом случае нужно оставить не функционирующий электрод?

1. при наличии вегетаций
2. у пожилого пациента с низким индексом массы тела
3. электрод вызывает жизнеугрожающие аритмии
4. электрод создает помехи в работе электрокардиостимулятора.

31. Продолжительность курса антибактериальной терапии после удаления системы ЭКС при диагностике вегетаций на электродах

1. 1 неделя
2. 2-4 недели
3. 3-6 недель
4. 6 недель.

32. Рекомендации для удаления функционирующего электрода

1. стеноз подключичной вены
2. требуется МРТ сканирование при этом другие методы визуализации невозможны
3. функционирующий электрод не используется
4. электрод вызывает жизнеугрожающую аритмию.

33. Рекомендациями для удаления системы электрокардиостимуляции в условиях искусственного кровообращения не являются?

1. наличие абсцесса в области ложа ЭКС вегетации на электродах более 2.5 см
2. наличие положительных посевов крови вегетаций до 1 см и недостаточность трехстворчатого клапана 3 степени
3. фебрильная лихорадка с отсутствием вегетаций на электродах
4. фебрильная лихорадка наличие вегетаций на электродах более 2 см.

34. Рекомендациями для эндоваскулярного удаления электрода являются все, кроме

1. наличие вегетаций на электродах более 2 см
2. необходимости добавления электрода у молодого пациента
3. необходимости провести 4 электрода через подключичную вену
4. пролежня ложа ЭКС.

35. Что из нижеперечисленного не является дополнительной рекомендацией для экстракции электродов?

1. необходимость имплантации второго электрода
2. отозванные электроды с заменой аппарата или без
3. пациенты которые нуждаются в МРТ сканировании
4. пациенты которым более не требуются имплантируемые сердечные устройства.

36. Что из нижеперечисленного является наиболее важным компонентом профилактики инфекционных осложнений при имплантации ЭКС?

1. назначение антикоагулянтной терапии
2. назначение противовоспалительной терапии
3. отмена антикоагулянтной терапии
4. периоперационное назначение антибактериальных препаратов.

37. Что можно считать успешным удалением эндокардиальной системы для электрокардиостимуляции?

1. наличие небольших фрагментов электродов в сосудистом пространстве после удаления
2. полное удаление системы ЭКС потребовавшее интубации и ИВЛ
3. полное удаление электродов из сосудистого пространства без сопутствующих осложнений и летальности
4. удаление только одного электрода при инфекции ложа ЭКС.