Тест НМО с ответами по теме «Особенности практического применения лекарственных препаратов для лечения пациентов с ХСНнФВ ЛЖ» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Антагонисты рецепторов ангиотензина II применяются при хронической сердечной недостаточности, как правило, в случае

1. в сочетании с ИАПФ при недостаточной их эффективности
2. непереносимости ИАПФ
3. резистентной гипертонии
4. упорного отёчного синдрома.

2. Биодоступность каких ингибиторов АПФ снижается при одномоментном применении с пищей?

1. каптоприл
2. лизиноприл
3. рамиприл
4. фозиноприл
5. эналаприл.

3. Больным с ХСНнФВ II–IV ФК для снижения риска смерти и госпитализаций при постоянной форме фибрилляции предсердий и ЧСС до 90 ударов в мин должен быть назначен

1. апиксабан
2. ацетилсалициловая кислота
3. верапамил
4. дигоксин
5. омега 3 ПНЖК.

4. В период достижения компенсации хронической сердечной недостаточности (при III-IV ФК) антагонисты минералкортикоидных рецепторов применяются в дозе

1. 125-50 мг/сутки
2. 25-100 мг/сутки
3. 25-75 мг/сутки
4. 50-150 мг/сутки.

5. В чем заключается цель лечения больных с ХСН?

1. достижение замедления прогрессии заболевания
2. достижение целевых значений артериального давления
3. снижение массы тела на 5 %
4. увеличение объема форсированного выдоха на 15 %.

6. Взаимодействие с какими лекарственными средствами приводит к усилению гипотензивного действия ИАПФ?

1. Β-адреноблокаторы
2. НПВП
3. диуретики
4. симпатомиметики
5. эстрогены.

7. Выберите более оптимальный β-блокатор к применению у больных с ХСНнФВ при наличии сопутствующего сахарного диабета

1. атенолол
2. метопролол тартрат
3. небиволол
4. пропранолол
5. сатолол.

8. Выберите группы препаратов, с высоким уровнем доказательности, улучшающие прогноз больных ХСН и ФВ<40%

1. β-адреноблокаторы
2. блокаторы медленных кальциевых каналов
3. нитраты
4. статины.

9. Выберите группы препаратов, с высоким уровнем доказательности, улучшающие прогноз больных ХСН и ФВ<40%

1. антагонисты кальция
2. антиаритмики
3. бета-блокаторы
4. нитраты
5. статины.

10. Выберите основной препарат для лечения хронической сердечной недостаточности

1. cтатины
2. аниткоагулянты
3. антагонисты минералкортикоидных рецепторов
4. антиагреганты
5. диуретики.

11. Для какой группы препаратов в лечении ХСНнФВ рекомендовано постепенное увеличение (титрование) дозы до максимально переносимой?

1. β-адреноблокаторы
2. антиаритмики
3. дигидропиридиновые блокаторы медленных кальциевых каналов
4. нитраты.

12. ИАПФ показаны при хронической сердечной недостаточности пациентам с

1. I-II ФК
2. I-IV ФК
3. II-IV ФК
4. III-IV ФК.

13. К препаратам, доказавшим способность снижать смертность от ХСНнФВ в определенных клинических ситуациях, относятся

1. β-адреноблокаторы
2. антиаритмики I класса
3. блокаторы медленных кальциевых каналов
4. диуретики
5. ингибиторы АПФ.

14. К препаратам, способным снижать смертность и заболеваемость ХСНнФВ относятся

1. амиодарон
2. ацетилсалициловая кислота
3. верапамил
4. гидралазин
5. эналаприл.

15. Какая доза является стартовой для назначения лозартана больному с ХСНнФВ при наличии гипотонии?

1. 10 мг/сутки
2. 100 мг/сутки
3. 25 мг/сутки
4. 5 мг/сутки
5. 50 мг/сутки.

16. Какие из рекомендованных больным с ХСНнФВ АРА не являются про-лекарствами?

1. валсартан
2. дипроспан
3. кандесартан
4. левосимендан
5. лозартан.

17. Какие побочные эффекты характерны для спиронолактона?

1. гинекомастия дисменорея нарушений половой сферы
2. гипергликемия
3. гипертония
4. гипокалиемия
5. снижение уровня мочевой кислоты.

18. Какие утверждения являются фармакокинетическими характеристиками эналаприла?

1. биодоступность не меняется во время приема с пищей
2. метаболизируется в печени
3. обладает выраженными гидрофильными свойствами
4. требуется коррекция дозы при СКФ<60 мл/мин/173м2
5. является пролекарством.

19. Какие фармакодинамические эффекты являются результатами действия антагонистов минералокортикоидных рецепторов (АМКР) при ХСНнФВ?

1. нейрогуморальная модуляция (блокирование синтеза альдостерона)
2. повышение ФВ ЛЖ при длительном применении
3. потенцирование диуретического действия петлевых и тиазидных диуретиков
4. снижение ЧСС
5. уменьшение фиброза миокарда ремоделирования сердца.

20. Какой ИАПФ не показан больным с ХСН и СКФ < 30 мл/мин/1,73м2?

1. лизиноприл
2. моэксиприл
3. спираприл
4. трандолаприл
5. фозиноприл.

21. Какой ИАПФ предпочтителен к применению у больных с ХСН и скоростью клубочковой фильтрации 60 мл/мин/1,73м2?

1. беназеприл
2. лизиноприл
3. периндоприл
4. фозиноприл
5. эналаприл.

22. Какой антиаритмик показан к применению у больных ХСН при наличии жизнеугрожающих/симптомных желудочковых нарушений ритма?

1. амиодарон
2. верапамил
3. нифедипин
4. прокаинамид
5. пропафенон.

23. Какой препарат может усиливать гиперкалиемию при совместном назначении с ингибиторами АПФ?

1. гипотиазид
2. дигоксин
3. индапамид
4. спиронолактон
5. фуросемид.

24. Основные препараты для лечения хронической сердечной недостаточности – это

1. препараты доказавшие снижение госпитализаций именно при сердечной недостаточности
2. препараты доказавшие снижение смертности именно при сердечной недостаточности
3. препараты доказавшие снижение смертности не только при сердечной недостаточности
4. препараты не доказавшие снижение смертности именно при сердечной недостаточности.

25. Отметьте β-блокаторы, способные снизить риск смерти у больных с ХСНнФВ

1. бисопролол
2. карведилол
3. метопролол
4. метопролол замедленного высвобождения
5. небиволол.

26. Отметьте верный состав комплекса АРНИ

1. блокатор адренорецепторов ингибитор неприлизина
2. ингибитор АПФ ингибитор неприлизина
3. ингибитор неприлизина блокатор минералкортикоидных рецепторов
4. ингибитор рецепторов к ангиотензину II ингибитор неприлизина
5. ингибитор рецепторов к ангиотензину II ингибитор АПФ.

27. Отметьте препараты, применяющиеся для нейрогуморальной модуляции при ХСН

1. бисопролол
2. лозартан
3. периндоприл
4. спиронолактон
5. фуросемид.

28. Пациентам с признаками застоя для улучшения клинической симптоматики при ХСН и снижения риска повторных госпитализаций важно применение

1. амлодипина
2. гидралазина
3. нитросорбида
4. фуросемида
5. эуфиллина.

29. При каких показателях требуется немедленная отмена АМКР (особенно спиронолактон)?

1. калий 55 ммоль/л креатинин 221 мкмоль/л СКФ 30 мл/мин/173м2
2. калий>55 ммоль/л креатинин>221 мкмоль/л СКФ<30 мл/мин/173м2
3. калий>6 ммоль/л креатинин 310 мкмоль/л СКФ<20 мл/мин/173м2.

30. При непереносимости β-адреноблокаторов больным с ХСНнФВ и синусовым ритмом при ЧСС >75 ударов в минуту применяется

1. верапамил
2. дигоксин
3. ивабрадин
4. лидокаин
5. эплеренон.

31. Сухой кашель и ангионевротический отёк являются нежелательными явлениями следующих препаратов

1. β-адреноблокаторы
2. АРА
3. БМКК
4. ИАПФ
5. диуретики.

32. Титрование доз ИАПФ в отсутствие особых клинических ситуаций проводится через

1. 1 день
2. 1 месяц
3. 2 недели
4. 3 дня
5. 3 месяца.

33. Тройная нейрогуморальная блокада при хронической сердечной недостаточности представляет собой комбинацию следующих препаратов

1. АРНИ АРА ИАПФ
2. ИАПФ β-адреноблокаторы АМКР
3. ИАПФ АРА β-адреноблокаторы
4. ИАПФ АРА сердечные гликозиды
5. ИАПФ сердечные гликозиды АМКР.

34. Укажите бета-адреноблокатор, который рекомендован к применению при ХСНнФВ

1. атенолол
2. бетаксолол
3. карведилол
4. пиндолол
5. пропранолол.

35. Укажите блокатор рецепторов к ангиотензину II, доказавший способность улучшать прогноз у больных с ХСНнФВ

1. азилсартан
2. кандесартан
3. каптоприл
4. небиволол
5. эналаприл.

36. Укажите препарат, применяемый в определённых клинических ситуациях при хронической сердечной недостаточности

1. β-адреноблокаторы
2. АМКР
3. АРА
4. ИАПФ
5. сердечные гликозиды.

37. Укажите препарат, применяемый у пациентов с ХСН в особых клинических ситуациях

1. карведилол
2. рамиприл
3. сакубитрил-валсартан
4. фуросемид
5. эплеренон.

38. Укажите препараты основной группы, рекомендованные всем больным с ХСНнФВ с учетом противопоказаний

1. антиагреганты
2. блокаторы медленных кальциевых каналов
3. диуретики
4. ингибиторы АПФ
5. препараты железа.

39. Укажите противопоказание к применению β-блокатора у больных с ХСНнФВ

1. A/V блокада I степени
2. САД≥ 90 мм рт ст
3. ХОБЛ нетяжелого течения
4. ЧСС 66 в минуту
5. тяжелый облитерирующий эндартериит.

40. Что не относится к противопоказаниям для применения ИАПФ?

1. беременность
2. двусторонний стеноз почечных артерий
3. непереносимость
4. уровень АД 100/70 мм рт ст
5. уровень калия в кровотоке 6 ммоль/л.

41. Что относится к преимуществу эплеренона по сравнению со спиронолактоном?

1. конкурентное взаимодействие с минералокортикоидными рецепторами
2. метаболизируется с участием цитохрома Р 450
3. не вызывает развитие гинекомастии
4. неэффективен при нормальном уровне альдостерона
5. преимущественно почечная элиминация.

42. Что относится к принципам применения β-блокаторов при ХСНнФВ?

1. начало применения β-блокатора должно осуществляться при достижении стабильного состояния пациента
2. при умеренном ухудшении течения ХСН в первые две недели от начала лечения β-блокатором препарат следует отменить
3. сочетание β-блокатора с ИАПФ и АМКР у больных с II-IV ФК
4. стартовая доза для бисопролола составляет 125 мг/сутки
5. титрование дозы β-блокатора проводится 1 раз в 2 недели до оптимально переносимой.

43. Что относится к принципам применения β-блокаторов при ХСНнФВ?

1. во время титрования дозы β-блокатора обязателен контроль гемодинамических показателей
2. при снижении ФВ в первые две недели от начала лечения β-блокатором целесообразно увеличить дозы диуретиков и/или ИАПФ
3. при умеренном ухудшении течения ХСН в первые две недели от начала лечения β-блокатором препарат следует отменить
4. стартовая доза рекомендованных β-блокаторов - 1/8 от среднетерапевтической
5. целевой уровень ЧСС для больных с ХСНнФВ - менее 70 ударов в минуту.

44. Что относится к принципам применения АРНИ у больных с ХСНнФВ?

1. назначение АРНИ оптимально через 15 суток после применения последней дозы ИАПФ или АРА
2. применение АРНИ у пациентов с ХСН должно начинаться при наличии стабильного состояния
3. применяются только у больных с ХСНнФВ
4. рекомендовано сочетание АРНИ с АРА и/или ИАПФ
5. титрование дозы проводится 1 раз в 3-4 дня.