Тест НМО с ответами по теме «Современные принципы лечения метастатического поражения длинных трубчатых костей. Роль и техника хирургического этапа лечения» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В стандарт оказания комплексного лечения некоторых европейских онкоортопедических центров входит послеоперационная лучевая терапия в дозе

1. 10 Гр
2. 100 Гр
3. 20-40 Гр
4. 50-60 Гр
5. 70-80 Гр.

2. В течение первого года динамическое наблюдение после радикальной операции, проведенной по поводу солитарного костного метастаза, включает в себя

1. компьютерную томографию легких 1 раз в 6 месяцев
2. магниторезонансную томографию области оперативного вмешательства
3. остеосцинтиграфию 1 раз в 6 месяцев
4. рентген области оперативного вмешательства каждые 3 месяца
5. ультразвуковое исследование области оперативного вмешательства каждые 6 месяцев.

3. Динамическое наблюдение рентген и КТ контроль области оперативного вмешательства производится

1. каждые 3 месяца после операции
2. каждые 6 месяцев после операции
3. только при выявлении отрицательной клинической динамики
4. через 12 месяцев после операции
5. через 18 месяца после операции.

4. К миниинвазивным методикам хирургического лечения метастатического поражения костей относится

1. зондовая криодеструкция
2. интрамедуллярный остеосинтез
3. остеосинтез накостными пластинами
4. радиочастотная абляция
5. эндопротезирование.

5. К опухолям с высоким индексом метастазирования в кости относятся

1. рак желудка рак поджелудочной железы
2. рак матки рак яичка
3. рак почки рак молочной железы
4. рак прямой кишки рак пищевода.

6. К основным клиническим проявлениям метастатического поражения костей относятся

1. боль в костях
2. гиперкальциемия
3. гипокальциемия
4. патологические переломы
5. тошнота слабость.

7. К основным положительным эффектам ингибиторов остеорезорбции относятся

1. блокирование роста клеток опухоли
2. блокирование роста новых метастатических очагов
3. подавление и пролиферации стволовых клеток костного мозга
4. снижение рисков развития костных осложнений
5. уменьшение интенсивности болевого синдрома.

8. К поздним метастазам относятся

1. возникшие через 1 год после выявления первичного опухолевого очага
2. возникшие через 2 года после выявления первичного опухолевого очага
3. возникшие через 3 месяца после выявления первичного опухолевого очага
4. возникшие через 5 лет после выявления первичного опухолевого очага
5. возникшие через 6 месяцев после выявления первичного опухолевого очага.

9. К позитивным критериям для оценки прогноза выживаемости по Bauer (1995) относятся

1. единичные метастазы
2. локализация первичной опухоли в легких
3. локализация первичной опухоли в почке или молочной железе
4. отсутствие метастазов внутренних органов
5. отсутствие патологических переломов.

10. К целям хирургического этапа лечения относится

1. восстановление функции конечности
2. локальный контроль в области метастатического очага
3. удаление всех выявленных опухолевых очагов
4. улучшение качества жизни пациента.

11. Костные метастазы чаще всего поражают

1. большеберцовую кость
2. лучевую и локтевую кости
3. мелкие кости стопы
4. позвоночник
5. правую подвздошную кость.

12. Костные метастазы чаще всего поражают следующие длинные трубчатые кости

1. бедренную
2. большеберцовую
3. лучевую и локтевую
4. малоберцовую
5. плечевую.

13. Метастатическое поражение костей - это

1. агрессивная опухолеподобная перестройка костной ткани
2. вторичное злокачественное поражение костной ткани
3. доброкачественный процесс
4. первичное злокачественное поражение кости
5. функциональная перестройка кости.

14. Наиболее информативным не инвазивным диагностическим методом метастазов в костях является

1. денситометрия
2. компьютерная томография
3. магнитно-резонансная томография
4. рентгенография
5. сцинтиграфия.

15. Наиболее характерными, осложнениями, связанными с хирургическим лечением пациентов с метастазами в длинные трубчатые кости, являются

1. асептическая нестабильность имплантата
2. инфекционные осложнения
3. локальный рецидив опухоли
4. прогрессирование онкологического заболевания в целом
5. разрушение металлоконструкции.

16. Наиболее частые локализации метастатических очагов в длинных трубчатых костях

1. дистальный отдел большеберцовой кости
2. дистальный отдел плечевой кости
3. проксимальный отдел бедренной кости
4. проксимальный отдел малоберцовой кости
5. проксимальный отдел плечевой кости.

17. Наличие метастазов в костях является проявлением

1. второй стадии опухолевого заболевания
2. первой стадии опухолевого заболевания
3. третей стадии опухолевого заболевания
4. четвертой стадии опухолевого заболевания.

18. Опухолевые клетки метастазируют в костную систему преимущественно

1. гематогенным путем
2. имплантационным путем
3. интраканикулярным путем
4. лимфогенным путем
5. периневральным путем.

19. По характеру поражения костной ткани выделяют следующие типы метастазов

1. активные и агрессивные
2. крупные средние мелкие
3. одиночные множественные
4. смешенные литические бластические.

20. При выполнении остеосинтеза по поводу метастатического поражения костей предпочтение стоит отдавать титановым металлоконструкциям так как

1. данная категория пациентов часто нуждается в выполнении МРТ
2. необходимо учитывать возможность выполнения послеоперационной лучевой терапии
3. титан обеспечивает лучший локальный контроль
4. титановые конструкции снижают риск инфекционных осложнений
5. титановые конструкции снижают риски локального рецидива.

21. При выявлении метастатического поражения дистального отдела большеберцовой кости, требующего хирургического вмешательства, наиболее часто применяемой методикой является

1. ампутация дистального сегмента нижней конечности
2. внутриочаговая резекция с последующим накостным остеосинтезом блокируемой опорномыщелковой пластиной и пластикой дефекта костным цементом
3. лучевая терапия
4. радикальная резекция опухоли с последующим эндопротезированием
5. радиочастотная абляция.

22. При выявлении метастатического поражения проксимального отдела плечевой кости, на стадии обширной литической деструкций методом выбора хирургического лечения является

1. ампутация
2. внутриочаговая резекция опухоли накостный остеосинтез
3. интрамедуллярный остеосинтез
4. накостный остеосинтез в сочетании с костноцементной пластикой
5. радикальная резекция опухоли с тотальным эндопротезированием плечевого сустава реверсивным эндопротезом.

23. При выявлении у пациента солитарного очага деструкции в средней трети диафиза плечевой кости на фоне вторичного поражения, оптимальной хирургической тактикой является

1. ампутация
2. интрамедуллярный остеосинтез плечевой кости
3. радиочастотная абляция
4. резекция средней трети плеча реконструкция дефекта при помощи интрамедуллярного стержня с блокированием
5. тотальное эндопротезирование плеча.

24. При выявлении у пациента, с множественным метастатическим поражением костей, обширного очага деструкции в проксимальном отделе бедренной кости, требующего оперативного лечения, решающими факторами в определении тактики будут

1. возраст пациента
2. наличие комплексного лечения
3. предполагаемая выживаемость пациента
4. степень деструкции кости
5. характер первичного опухолевого очага.

25. При выявлении угрозы перелома бедренной кости у пациента с множественным метастатическим поражением костей методом выбора является

1. ампутация конечности
2. лучевая терапия
3. паллиативное хирургическое вмешательство - интрамедуллярный остеосинтез в сочетании пластикой костным цементом
4. радикальное хирургическое вмешательство - удаление проксимального отдела бедренной кости эдопротезирование.

26. При метастатическом поражение костей наиболее часто используемой дозой дистанционной лучевой терапии является

1. 20 Гр за 1 фракцию
2. 30 Гр за 10 фракции
3. 40 Гр за 4 фракции
4. 80 Гр за 10 фракций.

27. При метастатическом поражении костей оптимальным признан режим введения деносумаба по 120 мг подкожно

1. 1 раз в 12 недель
2. 1 раз в 4 месяца
3. 1 раз в 4 недели
4. 1 раз в 6 месяцев
5. 1 раз в год.

28. При метастатическом поражении кости динамическое наблюдение включает в себя

1. КТ всего скелета 1 раз в год
2. КТ зон наибольшей активности метастатического процесса
3. остеосцинтиграфия 1 раз в 6 месяцев
4. остеосцинтиграфия 1 раз в год рентген при появление болевого синдрома
5. рентгенологический контроль 1 раз в год.

29. Продолжительность жизни больных, получивших лечение по поводу метастазов в кости, составляет в среднем

1. 12 месяцев
2. 18 месяцев
3. 24 месяца
4. 3 месяца
5. 48 месяцев.

30. Система оценки необходимости проведения ортопедического оперативного вмешательства по Mirels учитывает

1. выраженность болевого синдрома
2. локализацию метастатического очага
3. локализацию первичной опухоли
4. размер метастатического очага
5. характер изменений в кости.

31. Хирургическое лечение рекомендовано при

1. активном прогрессировании основного онкологического заболевая
2. интенсивном болевом синдроме
3. отсутствии метастазов в головном мозге и висцерального криза
4. прогнозе продолжительности жизни > 3 месяцев
5. угрозе или состоявшемся патологическом переломе.

32. Эндопротезирование тазобедренного сустава показано

1. исключительно пациентам с предполагаемым сроком выживаемости более пяти лет
2. пациентам с множественными костными и висцеральными метастазами
3. пациентам с обширным остеолитическим поражением бедренной кости сопровождающимся мягкотканым экстраоссальным компонентом
4. пациентам с олиго или солитарными метастазами
5. пациентам с предполагаемым сроком выживаемости менее 3-х месяцев.

33. Эффективность комплексного лечения вторичного (метастатического поражения кости) определяет

1. ампутация пораженного сегмента с целью предотвращения распространение опухоли
2. комплексная терапия основной опухолевой патологии в сочетании с назначением ингибиторов остеорезорбции
3. назначение лучевой терапии как метода выбора лечения опухолевого поражения кости
4. радикальное удаление всех метастатических очагов по мере их возникновения в костях.