Тест НМО с ответами по теме «Пациент с одышкой: дифференциальная диагностика, тактика ведения» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В сложных и неясных диагностических случаях для разграничения сердечной и легочной одышки следует выполнить

1. катетеризацию правого сердца
2. плевральную пункцию
3. стрессовую эхокардиографию
4. сцинтиграфию миокарда
5. эргоспирометрию.

2. В формировании одышки участвуют

1. гипофиз
2. мозжечок
3. моторная кора
4. продолговатый мозг
5. сенсорная кора.

3. Во время проведения теста с 6-минутной ходьбой пациенту

1. запрещено останавливаться
2. нельзя возобновлять движение после остановки
3. разрешено останавливаться
4. сообщается что пройденная дистанция неважна
5. ставится задача пройти как можно большую дистанцию.

4. Гипервентиляция сопровождается

1. гиперкапнией и алкалозом
2. гиперкапнией и респираторным ацидозом
3. гипокапнией и алкалозом
4. гипокапнией и респираторным ацидозом
5. нормокапнией и респираторным ацидозом.

5. Гипервентиляция – это

1. непропорциональное продукции углекислоты увеличение вентиляции приводящее к снижению PACO2<36 мм рт ст
2. увеличение частоты дыхания и дыхательного объема в ответ на увеличение продукции углекислоты в организме не приводящее к гипокапнии
3. частота дыхания более 22 в минуту
4. частота дыхания более 26 в минуту
5. частота дыхания более 32 в минуту.

6. Гиперпноэ – это

1. непропорциональное продукции углекислоты увеличение вентиляции приводящее к снижению PACO2<36 ммртст
2. увеличение частоты дыхания и дыхательного объема в ответ на увеличение продукции углекислоты в организме не приводящее к гипокапнии
3. частота дыхания более 20 в минуту
4. частота дыхания более 25 в минуту
5. частота дыхания более 30 в минуту.

7. Для спонтанного пневмоторакса характерно

1. бронхиальное дыхание
2. везикулярное дыхание
3. жесткое дыхание
4. отсутствие проведения дыхания
5. сухие высокотональные хрипы.

8. Доля больных с одышкой на приеме у врача общей практики достигает

1. 10%
2. 25%
3. 5%
4. 50%
5. 99%.

9. Дыхательный центр в продолговатом мозге впервые был описан

1. В.М. Бехтеревым
2. И.И. Мечниковым
3. И.П. Павловым
4. Н.А. Миславским
5. Н.И. Пироговым.

10. За очень короткий срок (в течение минут) тяжелая одышка может развиться при следующих состояниях

1. анафилаксии
2. ангиоотеке
3. дисфункции голосовых связок
4. плевральном выпоте
5. синдроме Гийена-Барре.

11. Изменения пальцев и ногтей по типу барабанных палочек и часовых стекол в сочетании с хронической одышкой могут наблюдаться при

1. ИБС постинфарктном кардиосклерозе
2. анемии
3. артериальной гипертензии
4. идиопатическом легочном фиброзе
5. кифосколиозе.

12. Измерения SpO2 могут быть некорректны при

1. гиперкапнии
2. ожирении
3. отравлении СО
4. панической атаке
5. почечной недостаточности.

13. К наиболее распространенным причинам хронической одышки относятся

1. артериальная гипертензия
2. бронхиальная астма
3. муковисцидоз
4. системный амилоидоз
5. хроническая ишемическая болезнь сердца.

14. Какая фраза из «словаря одышки» наиболее точно описывает одышку при бронхиальной астме?

1. мне трудно сделать вдох
2. мое дыхание нуждается в более напряженной работе
3. мое дыхание учащено
4. моя грудь стеснена
5. необходимость делать дополнительные вдохи.

15. Какой биомаркер хорошо зарекомендовал себя для исключения застойной сердечной недостаточности как причины одышки?

1. NT-proBNP
2. АсАт
3. Д-димер
4. КФК МВ
5. тропонин Т.

16. Кардиомегалия, линии Керли, гидроторакс на рентгенограмме грудной клетки характерны для

1. ТЭЛА
2. ХОБЛ
3. бронхиальной астмы
4. вирусной пневмонии
5. левожелудочковой сердечной недостаточности.

17. Мужчина 66 лет, госпитализирован в связи с обострением ХОБЛ, из представленных документов, известно, что прошлые обострения сопровождались развитием гиперкапнии. Технической возможности провести исследование газов артериальной крови и неинвазивную вентиляцию легких нет. SpO2 88% в покое. Пациент в сознании, способен к самообслуживанию и передвижению в пределах палаты. Следует

1. назначить кислородотерапию с потоком обеспечивающим SpO2 90-92%
2. назначить кислородотерапию с потоком обеспечивающим SpO2>94%
3. назначить кислородотерапию с потоком обеспечивающим SpO2>98%
4. начать инвазивную вентиляцию легких
5. отказаться от проведения кислородотерапии из-за опасности гиперкапнии.

18. На какой диагноз указывает стридор, сопровождающий одышку?

1. ХОБЛ
2. кетоацидоз
3. недостаточность митрального клапана
4. пневмоторакс
5. стеноз трахеи.

19. Наиболее частой причиной острой одышки является

1. гипертрофическая кардиомиопатия
2. идиопатический легочный фиброз
3. острый коронарный синдром
4. отравление фосфоорганическими соединениями
5. пневмоторакс.

20. Наличие обструкции при проведении спирометрии в сочетании с обратимостью после ингаляции сальбутамола характерны для

1. ХОБЛ
2. бронхиальной астмы
3. идиопатического легочного фиброза
4. сердечной недостаточности
5. стеноза трахеи.

21. Низкий вольтаж желудочковых комплексов и феномен электрической альтернации на ЭКГ характерны для

1. бронхиальной астмы
2. выпотного перикардита
3. постинфарктного кардиосклероза
4. фибрилляции предсердий
5. эмфиземы.

22. Одышка считается хронической при ее продолжительности более

1. 1 года
2. 1 недели
3. 2 недель
4. 3 недель
5. 4 недель.

23. Одышка является следствием взаимодействия

1. политических факторов
2. психологических факторов
3. социальных факторов
4. факторов окружающей среды
5. физиологических факторов.

24. Основная причина одышки у больных на приеме врача общей практики

1. ТЭЛА
2. ХОБЛ
3. бронхиальная астма
4. острый бронхит
5. пневмония.

25. Острая одышка в сочетании с болью в грудной клетке характерны для

1. ангиоотека
2. обострения ХОБЛ
3. обострения бронхиальной астмы
4. острого коронарного синдрома
5. пневмоторакса.

26. Острая одышка в сочетании с кровохарканьем характерны для

1. ТЭЛА
2. ангиоотека
3. обострения бронхиальной астмы
4. острого коронарного синдрома
5. пневмонии.

27. Острая одышка в сочетании с набуханием шейных вен и отсутствием застойных явлений в легких характерна для

1. анемии
2. бокового амиотрофического склероза
3. инфаркта левого желудочка
4. инфаркта правого желудочка
5. отека легкого.

28. Острая одышка в сочетании с периферическими отеками может наблюдаться при

1. ТЭЛА
2. дисфункции голосовых связок
3. пневмонии
4. пневмотораксе
5. сердечной недостаточности.

29. Острая одышка в сочетании с увеличением ретростернального пространства и уплощение диафрагмы на рентгенограмме наблюдается при

1. ТЭЛА
2. обострении ХОБЛ
3. остром коронарном синдроме
4. пневмонии
5. пневмотораксе.

30. Острая одышка и отсутствие проведение дыхания над участком легкого характерны для

1. ТЭЛА
2. выпотного плеврита
3. пневмонии
4. пневмоторакса.

31. Острая одышка после протезирования тазобедренного сустава со спинальной анестезией может быть связана с

1. ТЭЛА
2. жировой эмболией
3. пневмотораксом
4. стенозом легочных вен.

32. Парадоксальный пульс в сочетании с одышкой указывает на

1. ангиоотек
2. анемию
3. выпотной перикардит
4. кардиогенный отек легких
5. кетоацидоз.

33. Пароксизмальная ночная одышка характерна для

1. ХОБЛ
2. анемии
3. интерстициальных заболеваний легких
4. левожелудочковой сердечной недостаточности
5. муковисцидоза.

34. Пациентам с ОКС и SpO2 96% следует

1. отказать в проведении кислородотерапии
2. проводить кислородотерапию с потоком 15 л/мин
3. проводить кислородотерапию с потоком 1л/мин
4. проводить кислородотерапию с потоком 2л/мин
5. проводить кислородотерапию с потоком 3л/мин.

35. Платипноэ наблюдается при

1. бронхиальной астме
2. гепато-пульмональном синдроме
3. массивном выпотном плеврите
4. нейромышечных заболеваниях
5. сердечной недостаточности.

36. Под диспноэ (одышкой) понимают

1. нарушение вентиляции
2. нарушение оксигенации крови
3. ощущение дыхательного дискомфорта
4. снижение насыщения гемоглобина кислородом
5. увеличение частоты дыхания.

37. При подозрении на легочное заболевание как причину одышки всегда следует выполнять

1. бронхоскопию
2. катетеризацию правого сердца
3. спирометрию
4. стрессовую эхокардиографию
5. эргоспирометрию.

38. При помощи какой шкалы целесообразно оценивать одышку в тесте с 6-минутной ходьбой?

1. Шкалы BDI
2. Шкалы MRC
3. Шкалы TDI
4. Шкалы Wells
5. Шкалы Борга.

39. При поражении грудной клетки, плевры и легких одышка развивается остро в случае

1. идиопатического легочного фиброза
2. кифосколиоза
3. пневмоторакса
4. саркоидоза
5. фиброторакса.

40. При сниженном индексе Тиффно (Tiffeneau) наиболее вероятный диагноз

1. ТЭЛА
2. ХОБЛ
3. интерстициальные заболевания легких
4. ишемическая болезнь сердца
5. стеноз аорты.

41. Прон-позиция при COVID-19 приводит к улучшению оксигенации за счет

1. расправления гравитационно-зависимых ателектазов
2. улучшения вентиляционно-перфузионных соотношений
3. улучшения дренажа секрета дыхательных путей
4. уменьшения венозного возврата к сердцу
5. эффекта бронходилатации.

42. Развитие одышки при гиперкапнии связано с раздражением

1. J-волокон в бронхах и легких
2. быстро реагирующих рецепторов растяжения
3. легочных С-волокон
4. медленно реагирующих рецепторов растяжения
5. периферических хеморецепторов.

43. С-волокна дыхательных путей могут быть стимулированы

1. гиперкапнией
2. гипоксемией
3. изменением длины мышечного волокна
4. ирритантами
5. растяжением легких на вдохе.

44. Снижение общей емкости легких при нормальной диффузионной способности характерно для

1. гиперчувствительного пневмонита
2. идиопатического легочного фиброза
3. нейромышечных заболеваний
4. посттромбоэмболической легочной гипертензии
5. эмфиземы.

45. Трепопноэ – это

1. облегчение одышки в горизонтальном положении
2. облегчение одышки в положении лежа на животе
3. усиление одышки в горизонтальном положении
4. усиление одышки в положение на боку
5. усиление одышки при наклоне вперед.