Тест НМО с ответами по теме «Острые посттрансфузионные реакции и осложнения» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В мониторинг клинико-лабораторных показателей диагностики посттрансфузионного гемолиза входит

1. биохимические параметры (ЛДГ общий билирубин гаптоглобин АСТ АЛТ мочевина креатинин)
2. исследование В-тип натрийуретического гормона в динамике
3. исследование содержания свободного гемоглобина в крови пациента в динамике
4. коагулограмма (фибриноген АЧТВ антитромбин III содержание D-димеров фибриногена продукты деградации фибриногена)
5. определение степени гемоглобинемии и гемоглобинурии.

2. В терапию посттрансфузионного сепсиса входят

1. антибактериальная терапия широкого спектра действия
2. коррекция нарушений гемостаза
3. подбор пары донор-реципиент
4. применение инотропных средств при необходимости
5. противошоковая терапия с применением вазопрессоров.

3. В чем заключается этиология и патогенез посттрансфузионного сепсиса?

1. возникает при инфицировании крови во время заготовки компонента крови
2. возникает при попадании микробного агента в кровоток вместе с компонентом крови
3. сепсис может возникнуть при скрытой бактериемии у донора
4. это взаимодействие антиген-антитело и образование антилейкоцитарных антител.

4. Выберите мероприятия по купированию фебрильной негемолитической реакции

1. остановить трансфузию ввести Лазикс 80-100 мг внутривенно и Дексаметазон 8-12 мг в/в на 250-500 мл физ р-ра
2. остановить трансфузию ввести в/в струйно 10%-10 мл раствора глюконата кальция и 2%-2 мл раствор Тавегила при сильном потрясающем ознобе ввести 2%-1 мл Промедола на 250-500 мл физ. р-ра в/в кап
3. остановить трансфузию вести Дицинон 500 мг в/в Викасол 3-4 мл и Транексам в/в кап. 15мг/кг со скор 1мл/мин
4. остановить трансфузию внутривенно ввести раствор эуфиллина 200-24% ингаляционно ввести беротек-Н или Сальбутамол или Беродуал 1-2 дозы.

5. Где происходит разрушение эритроцитов при внутрисосудистом гемолизе?

1. в костном мозге
2. в кровеносном русле
3. в лимфатической системе
4. в цитоплазме клеток системы макрофагов.

6. Дайте определение посттрансфузионным осложнениям

1. не сопровождаются серьезными и длительными нарушениями функции жизненно важных органов и систем
2. синдром повышенного потребления тромбоцитов
3. совокупность тяжелых патологических реакций развивающихся вследствие переливания крови или ее компонентов и сопровождающихся нарушением функции жизненно важных органов.

7. Дифференциальная диагностика циркуляторной перегрузки с трансфузионно-обусловленным острым повреждением легких

1. при ТООПЛ АД не меняется при циркуляторной перегрузке систолическое давление повышается
2. при ТООПЛ В-тип натрийуретического гормона <200 г/мл при циркуляторной перегрузке >500 г/мл
3. при ТООПЛ В-тип натрийуретического гормона >500г/мл при циркуляторной перегрузке <200 г/мл
4. при ТООПЛ ДЗЛА <18 мм рт. ст. при циркуляторной перегрузке - повышено
5. при ТООПЛ ЦВД в норме при циркуляторной перегрузке - повышено.

8. Для чего собираются посттрансфузионный и акушерский анамнезы перед гемотрансфузией?

1. для определения резус-принадлежности
2. для предотвращения возможных гемотрансфузионных осложнений
3. для экстренного подбора донорской крови.

9. К аллергическим реакциям относятся

1. бронхообструктивный синдром
2. гемолиз
3. коллапс
4. крапивница
5. отек Квинке
6. цитратная реакция.

10. К иммунным посттрансфузионным реакциям и осложнениям относятся

1. воздушная эмболия посттрансфузионный сепсис
2. фебрильные негемолитические аллергические анафилактические
3. циркуляторная перегрузка.

11. К посттрансфузионным осложнениям, вызванным ошибками в технике переливания крови, относится

1. ВИЧ-инфекция
2. воздушная эмболия
3. пиелонефрит
4. развитие сепсиса
5. тромбоэмболия.

12. Какие возбудители могут вызвать посттрансфузионный сепсис?

1. Pseudomonas putida
2. Staphylococcus epidermidis
3. Yersinia enterocolitica
4. вирус гепатита С.

13. Какие изменения типичны со стороны эритроцитов при внутриклеточном гемолизе?

1. анизоцитоз
2. микросфероцитоз
3. овалоцитоз
4. развитие реакции трансплантат против хозяина.

14. Какие мероприятия входят в профилактику посттрансфузионного сепсиса?

1. оценка компенсаторных резервов ССС пациента
2. применение технологий инактивации патогенов
3. соблюдение правил асептики и антисептики на этапе взятия и заготовки компонентов крови
4. соблюдение температурного режима хранения компонентов крови
5. тщательный скрининг доноров и аутодоноров.

15. Какие реакции и осложнения носят неиммунный характер?

1. аллергические реакции
2. аллоиммунная неонатальная тромбоцитопения
3. воздушная эмболия
4. посттрансфузионный сепсис.

16. Клиническая картина при циркуляторной перегрузке

1. быстрое повышение АД
2. одышка головная боль кашель цианоз
3. ортопноэ затрудненное дыхание
4. отек легких
5. повышение температуры тела более чем на 1ºС потрясающий озноб.

17. Клинические проявления фебрильной негемолитической реакции

1. лихорадка с ознобом тошнота рвота головная боль одышка
2. охриплость голоса лающий кашель затрудненное дыхание
3. появление свистящих хрипов в грудной клетке и чувство заложенности в груди с кашлем
4. появление сыпи и зуда на теле с образованием выступающих над поверхностью кожи бледно-розовых волдырей.

18. Назовите клинические признаки посттрансфузионного осложнения после переливания бактериально загрязненной трансфузионной среды

1. геморрагическая сыпь на коже
2. нарушение дыхания
3. потрясающая озноб
4. рвота с примесью крови
5. снижение АД.

19. Назовите первые клинические признаки гемолитических посттрансфузионных осложнений

1. боли различной локализации
2. нарушение дыхания
3. потеря сознания
4. снижение АД.

20. Назовите причины развития гемолитических посттрансфузионных осложнений

1. переливание бактериально загрязненной трансфузионной среды
2. переливание измененной трансфузионной среды
3. переливание крови несовместимой по системе АВО и резус
4. переливание плазмы.

21. Опишите клиническую картину трансфузионно-обусловленного острого повреждения легких

1. развивается в первые 6 часов после трансфузии отек легких без гемодинамической перегрузки респираторный дистресс с гипоксемией рентгенологическая картина симметричного интерстициального отека легких
2. тахипноэ гипоксемия кардиогенный отек легких гипертензия тахикардия быстрое улучшение на фоне диуретиков
3. тромбоэмболия ветвей легочной артерии.

22. Посттрансфузионные реакции – это

1. назначение трансфузии тромбоцитов по индивидуальному подбору
2. совокупность реакций которые не сопровождаются серьезными и длительными нарушениями функции жизненно важных органов и систем
3. совокупность тяжелых патологических реакций развивающихся вследствие переливания крови или ее компонентов и сопровождающихся нарушением функции жизненно важных органов.

23. Посттрансфузионные реакции и осложнения – это

1. развитие иммунологической рефрактерности
2. развитие реакции трансплантат против хозяина
3. различные побочные эффекты наблюдающиеся при использовании компонентов донорской крови
4. синдром потребления.

24. При возникновении во время трансфузии цитратной реакции необходимо

1. ввести 5-10 мл 10%-ого раствора глюконата кальция и замедлить скорость введения компонента донорской крови
2. немедленно прекратить трансфузию и больше не переливать данный компонент донорской крови
3. при возникновении спастического синдрома (гипертонус) ввести дополнительно раствор кальция 10 мг (глюконат или хлористый) и при необходимо ввести Диазепам 10-20 мг.

25. При попадание какого объема воздуха в кровоток возникает воздушная эмболия?

1. 05 см3
2. более 2 см3
3. до 2
4. менее 2 м².

26. Профилактикой гемотрансфузионных реакций и осложнений является

1. переливание крови только первой группы
2. подбор крови по группе и резус-фактор с пробами на совместимость
3. подбор крови только по АВ0 и резус-фактору
4. проведение только биологической пробы
5. только психологическая подготовка больных.

27. Симптомы анафилактического шока

1. мелкие высыпания на коже крапивница отек Квинке
2. повышение температуры тела выше чем на 1ºС озноб до потрясающего недомогание в редких случаях удушье отек Квинке
3. спутанность сознания затрудненное дыхание гиперемия кожных покровов цианоз слизистых оболочек акроцианоз выступает холодный пот бронхоспазм и кашель низкое АД учащенное сердцебиение.

28. Трансфузионно-обусловленное острое повреждение легких - это

1. острая легочная недостаточность связанная с трансфузией компонента донорской крови зачастую плазменных компонентов и концентрата тромбоцитов
2. процесс выработки циркулирующих иммунных комплексов
3. процесс подавления активации и дифференцировки Т-регуляторных клеток и цитотоксических Т-лимфоцитов
4. срыв иммунологической толерантности к собственным антигенам.

29. Укажите возможные осложнения вследствие нарушения правил переливания крови

1. гемотрансфузионный и септический шок
2. калиевая и цитратная интоксикация
3. малярия гепатит сифилис СПИД
4. перитонит
5. синдром массивных трансфузий.

30. Фебрильная негемолитическая реакция – это

1. внезапное сужение мелких бронх и бронхиол в результате сокращения мышц бронхиальной стенки и отека слизистой
2. разрушение эритроцитов крови с выделением в окружающую среду гемоглобина
3. реакция немедленного типа на воздействие различных биологических и химических факторов которая характеризуется резким сужением просвета и отеком гортани
4. связанная с трансфузией реакция при которой у больного повышается температура на 1°С или более при исключении других причин для лихорадки.

31. Что лежит в основе патогенеза трансфузионно-обусловленного острого повреждения легких?

1. абсорбция антиэритроцитарных антител
2. взаимодействие белков плазмы донора с эритроцитами реципиента
3. взаимодействие донорских антилейкоцитарных антител с лейкоцитами реципиента повреждение эндотелия легочных сосудов
4. разрушение перелитых эритроцитов.

32. Что понимают под посттрансфузионным осложнением?

1. недостаточное количество перелитых тромбоцитов
2. синдром потребления тромбоцитов
3. совокупность тяжелых патологических реакций развивающихся вследствие переливания крови или ее компонентов и сопровождающихся нарушением функции жизненно важных органов
4. состояние не сопровождающееся серьезными и длительными нарушениями функции жизненно важных органов и систем.

33. Что происходит при гемолизе?

1. острая легочная недостаточность связанная с трансфузией компонента донорской крови (зачастую это плазменные компоненты и концентрат тромбоцитов)
2. разрушение клеток естественного гемопоэза вследствие физиологических и патологических причин
3. срыв иммунологической толерантности к собственным антигенам.

34. Что характерно для клинического течения фебрильной негемолитической гипертермической реакции?

1. в легких при перкуссии выслушивается коробочный оттенок перкуторного тона
2. отек легких с клокочущим дыханием кашлем с выделением пенистой розовой мокроты
3. повышение температуры тела выше чем на 1ºС озноб до потрясающего недомогание в редких случаях удушье отек Квинке
4. спутанность сознания.

35. Что является ведущим в механизме развития гемотрансфузионного осложнения при переливании эритроцитной массы, несовместимой с кровью реципиента по антигенам системы АВО?

1. калиевая интоксикация
2. разрушение перелитых эритроцитов
3. тромбоэмболия ветвей легочной артерии.