Тест НМО с ответами по теме «Перкутанная нефролитотомия при камнях почки. Показания, техника, осложнения» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. «Золотым стандартом» завершения перкутанной нефролитотрипсии принято считать установку

1. мочеточникового катетера с наружным выведением
2. мочеточникового катетера-стента
3. нефростомического дренажа диаметром максимально приближенным к диаметру используемого кожуха
4. нефростомического дренажа минимального диаметра.

2. Бездренажным (Tubeless) завершением перкутанной нефролитотрипсии принято считать, когда верхние мочевые пути дренированы

1. мочеточниковым катетером с наружным выведением или катетером-стентом
2. не дренированы никаким дренажом
3. нефростомическим дренажом
4. нефростомическим дренажом и мочеточниковым катетером-стентом.

3. Бесконтрастную МСКТ в низкодозном режиме рекомендуется проводить пациентам с

1. МКБ и ИМТ <30
2. аномальной почкой
3. единственной почкой
4. подозрением на наличие образования или сосудистой мальформации почки.

4. В каких случаях в послеоперационном периоде, после перкутанной нефролитотрипсии, может возникнуть стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента или шеек чашечек?

1. в случае затяжных воспалительных процессов (хронический пиелонефрит в анамнезе)
2. в случае интенсивного интраоперационного кровотечения
3. в случае интраоперационной травмы
4. в случае установки нефростомического дренажа большого диаметра.

5. В каких случаях пациентам рекомендовано выполнить МСКТ органов брюшной полости и малого таза с контрастированием?

1. камнем мочеточника
2. камни единственной почки
3. камнями аномальной почки
4. камнями мочевого пузыря.

6. В каких случаях, по завершению перкутанной нефролитотрипсии рекомендовано ВМП дренировать катетером-стентом?

1. в случае выявления обструкции ниже лоханочно-мочеточникового сегмента
2. в случае наличия резидуальных фрагментов камней по завершению операции
3. во всех случаях по завершению перкутанной нефролитотрипсии
4. перкутанная нефролитотрипсия сочеталась с эндотомией верхних мочевых путей.

7. В случае возникновения атаки острого пиелонефрита, в послеоперационном периоде, возникшая на фоне неадекватной работы имеющегося нефростомического дренажа, необходимо

1. дренировать верхние мочевые пути катетером-стентом
2. заменить нефростомический дренаж
3. начать антибактериальную терапию
4. удалить нефункционирующий нефростомический дренажа.

8. В случае возникновения выраженного кровотечения в раннем послеоперационном периоде допустимы виды лечения:

1. замена имеющихся дренажей на дренажи большего диаметра
2. назначение гемостатической терапии
3. усиление инфузионной терапии
4. эмболизация сосудов почки.

9. В случае выявления при УЗИ гемотампонады чашечно-лоханочной системы в послеоперационном периоде, необходимо

1. дренировать верхние мочевые пути катетером-стентом
2. не удалять нефростомический дренаж до полного отмывания сгустков крови
3. удалить имеющийся нефростомический дренаж
4. усилить антибактериальную терапию.

10. В случае интраоперационной потери нефростомического хода рекомендовано

1. выполнить ретроградную уретеропиелоскопию с использованием имеющегося мочеточникового катетера
2. завершить оперативное пособие
3. незамедлительно ушить нефростомический ход
4. осуществить повторную пункцию чашечки.

11. В случае коралловидного нефролитотиаза, а также множественных камней почки, наиболее предпочтительным методом хирургического лечения является

1. дистанционная нефролитотрипсия
2. перкутанная нефролитотрипсия
3. ригидная уретеропиелолитотрипсия
4. эндоскопическая комбинированная интраренальная хирургия.

12. В случае удачной чрескожной пункции чашечки во время перкутанной нефролитотрипсии, в каком случае рекомендовано воздержаться от дальнейшего проведения оперативного пособия?

1. по игле выделяется «гнойная» мочи
2. по игле выделяется кровь
3. по игле выделяется моча окрашенная кровью
4. по игле выделяется прозрачная моча.

13. Выберите правильный тезис:

1. наличие положительного посева мочи не является противопоказанием для хирургического лечения МКБ
2. не рекомендуется проведение периоперационной антибактериальной профилактики всем пациентам которым проводится ПНЛ
3. перед планированием удаления камня всегда необходимо устранить инфекцию мочевых путей
4. посев мочи не является обязательным методом обследования при планировании хирургического лечения МКБ.

14. Выбор «укладки» пациента на операционный стол (на животе или на спине) при перкутанной нефролитотрипсии зависит от

1. пола и возраста пациента
2. предпочтений хирурга и соматического статуса пациента
3. размеров камней и количества доступов
4. стороны оперируемой почки.

15. Для доступа к ЧЛС оперируемой почки, необходимо осуществить

1. бужирование нефростомического хода
2. введение струн-проводников
3. нефроскопию
4. чрескожную пункцию чашечки.

16. Для исключения в раннем послеоперационном периоде паранефральной гематомы, необходимо выполнить

1. УЗИ почек и органов брюшной полости
2. клинический анализ мочи и крови
3. рентгенографию органов брюшной полости
4. экскреторную урографию.

17. Для снижения риска развития в интраоперационном периоде гипотермии рекомендовано использовать:

1. использование тепловых пушек и отопителей в операционной
2. использование тугого эластичного бинтования ног
3. применение специального операционного белья
4. теплые ирригационные растворы.

18. Для удаления нефростомического дренажа, какой метод инструментальной диагностики нужно осуществить следующее исследование:

1. УЗИ почек и мочевого пузыря
2. антеградная пиелоуретерография
3. контрольная обзорная рентгенография
4. ретроградная цистография.

19. К интраоперационным осложнениям после перкутанной нефролитотрипсии относятся:

1. выраженное кровотечение из нефростомического хода
2. макрогематурия
3. потеря нефростомического хода
4. резидуальные фрагменты конкремента.

20. К интраоперационным осложнениям после перкутанной нефролитотрипсии относятся:

1. гипотермия
2. затек ирригационной жидкости в забрюшинное пространство
3. перфорация мочевых путей
4. подтекание мочи мимо нефростомического хода.

21. К послеоперационным осложнениям после перкутанной нефролитотрипсии относятся:

1. выпадение нефростомического дренажа
2. мочевой свищ
3. стриктуры верхних мочевых путей
4. тянущая боль в поясничной области на стороне операции.

22. К послеоперационным осложнениям после перкутанной нефролитотрипсии относятся:

1. атака острого пиелонефрита
2. боль в промежности во время микции
3. выделение мочи по дренажам с примесью старой крови
4. кровотечение.

23. Какое наиболее частое осложнение возникает после удаления нефростомического дренажа?

1. кровотечение из подкожно-жировой клетчатки
2. лихорадка
3. подтекание мочи из нефростомического свища
4. тампонада чашечно-лоханочной системы.

24. Какой метод диагностики, позволяет получить наиболее точную информацию о локализации, количестве и размерах камней почек?

1. МРТ
2. МСКТ с контрастированием
3. нефросцинтиграфия
4. экскреторная урография.

25. Методы дренирования ВМП после перкутанной нефролитотрипсии:

1. установка дренажа в забрюшинное пространство
2. установка катетера-стента
3. установка нефростомического дренажа
4. установка цистостомического дренажа.

26. Микро-перкутанная нефролитотрипсия проводится инструментом

1. 10 Fr
2. 11 Fr
3. 7 Fr
4. менее 5 Fr.

27. Мини-перкутанная нефролитотрипсия осуществляется инструментом

1. 10-14 Fr
2. 8 Fr
3. более 22 Fr
4. менее 22 Fr.

28. Наиболее современным подходом к лечению множественных, крупных, коралловидных и сложных камней почек является

1. гибкая уретеролитотрипсия
2. микро-перкутанная нефролитотрипсия
3. мини-перкутанная нефролитотрипсия
4. эндоскопическая комбинированная интраренальная хирургия (ECIRS).

29. Перфорация верхних мочевых путей во время перкутанной нефролитотрипсии, чаще всего возникает:

1. в процессе дилатации
2. во время выполнения пункции
3. во время продолжительной нефролитолапаксии
4. во время цистоскопии.

30. Полностью бездренажным (Totally tubeless) завершением перкутанной нефролитотрипсии принято считать, когда верхние мочевые пути дренированы

1. мочеточниковым катетером с наружным выведением или катетером-стентом
2. нефростомическим дренажом
3. нефростомическим дренажом и мочеточниковым катетером-стентом
4. ни нефростомой ни мочеточниковым катетером-стентом.

31. При камнях нижней группы чашечек, размером более 2 см, наиболее предпочтительным методом хирургического лечения является

1. гибкая уретеропиелолитотрипсия
2. дистанционная нефролитотрипси
3. лапароскопическая пиелолитотомия
4. перкутанная нефролитотрипсия.

32. При камнях почек больше 2 см первой линией хирургического лечения является

1. гибкая уретеропилолитотрипсия
2. дистанционная нефролитотрипсия
3. перкутанная нефролитотрипсия
4. эндоскопическая комбинированная интраренальная хирургия.

33. При подозрении на развитие уросепсиса в послеоперационном периоде необходимо

1. динамическое наблюдение в отделении с измерением АД и пульса
2. назначить гемостатическую терапию
3. перевести пациента в отделение интенсивной терапии для проведения инфузионной и антибактериальной терапии
4. усилить инфузионную терапию.

34. При проведении Мини-перкутанной нефролитотрипсии, какая методика деструкции камней применяется?

1. лазерная
2. механическая
3. пневматическая
4. ультразвуковая.

35. Рекомендуется выполнение лапароскопической или открытой операции по удаления камней почки при

1. неэффективности либо низких шансов на успех эндоурологических операций
2. размерах камней больше 3 см
3. размерах камней больше 4 см
4. размерах камней больше 5 см.

36. С какой манипуляции начинается выполнение перкутанной нефролитотрипсии?

1. введение струн-проводников
2. контактная литотрипсия
3. цистоскопия ретроградная установка катетера в ЧЛС
4. чрескожная пункция чашечки.

37. С какой целью осуществляется ретроградная установка катетера в ЧЛС при перкутанной нефролитотрипсии?

1. возможность произвести дилатацию ЧЛС для облегчения пункции
2. оценка функционального состояния оперируемой почки
3. промывание ЧЛС при необходимости
4. создание условий для отхождения фрагментов конкремента по дренажу.

38. С целью предотвращения потери доступа к ЧЛС во время перкутанной нефролитотрипсии, необходимо

1. устанавливать по имеющемуся ходу в ЧЛС гидрофильную струну
2. устанавливать по имеющемуся ходу в ЧЛС двухходовой катетер
3. устанавливать по имеющемуся ходу в ЧЛС дополнительную страховочную струну
4. устанавливать по имеющемуся ходу в ЧЛС кожуха для проведения нефроскопии.

39. Стандартная перкутанная нефролитотрипсия осуществляется инструментом

1. 10-14 Fr
2. 8 Fr
3. более 22 Fr
4. менее 22 Fr.

40. Тактика ведения в послеоперационном периоде пациента с перфорацией верхних мочевых путей во время перкутанной нефролитотрипсии

1. адекватное дренирование почки – нефростомакатетер-стент минимум 5-7 дней
2. назначение минимальной инфузионной терапии
3. строгий постельный режим 5-7 дней
4. установка нефростомического дренажа сроком на 10-14 дней.

41. Что из нижеперечисленного служит противопоказанием к проведению перкутанной нефролитотрипсии?

1. аллергия на контрастный препарат
2. беременность
3. инфицированный камень почки
4. опухоль в зоне предполагаемой пункции
5. сеансы дистанционной нефролитотрипсии в анамнезе.

42. Что из нижеперечисленного служит противопоказанием к проведению перкутанной нефролитотрипсии?

1. атипичная интерпозиция кишечника или других органов (печень селезенка) в проекции доступа
2. коралловидный нефролитиаз
3. макрогематурия в анамнезе
4. размеры камня более 2 см.

43. Что из нижеперечисленного служит противопоказанием к проведению перкутанной нефролитотрипсии?

1. атака острого пиелонефрита
2. камни почек менее 2 см
3. пациенты получающие антикоагулянтную терапию или с нарушениями коагуляции
4. перкутанная нефролитотрипсия в анамнезе на стороне предполагаемой операции.