Тест НМО с ответами по теме «Диагностика и внутрипросветное эндоскопическое удаление неэпителиальных опухолей верхних отделов пищеварительного тракта» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В раствор для подслизистой инъекции в начале эндоскопического удаления неэпителиальной опухоли небольшая доза адреналина добавляется с целью

1. снижения кровоточивости тканей
2. верификации границ новообразования
3. химического воздействия на ткань опухоли
4. увеличения инфильтрационной подушки.

2. В случае развития напряженного карбокситоракса во время эндоскопической резекции опухоли пищевода туннельным доступом применяется

1. клипирование слизистой оболочки пищевода
2. неотложное плевральное дренирование
3. зонд Блэкмора-Эббота
4. фиксация гемостатической губки
5. местное воздействие холодом.

3. Вариантами удаления неэпителиальных опухолей верхних отделов пищеварительного тракта через гибкий эндоскоп являются

1. иссечение полипэктомической петлей с предварительным формированием псевдоножки
2. удаление опухоли через туннельный доступ
3. удаление при помощи 5-ти канального эндоскопа
4. удаление путем эндоскопической диссекции
5. удаление при помощи 2-х канального эндоскопа.

4. Во время удаления опухоли пищевода туннельным доступом у пациента отмечен напряженный карбокситоракс. Дальнейшие действия

1. дренирование плевральной полости и продолжение операции
2. установка плеврального дренажа и остановка операции
3. остановка операции и хирургическое лечение
4. игнорирование данного факта и продолжение операции.

5. Гастроинтестинальная стромальная опухоль реже всего встречается в

1. желудке
2. пищеводе
3. тонкой кишке
4. толстой кишке.

6. Гастроинтестинальная стромальная опухоль – это

1. синоним раннего рака пищеварительного тракта
2. мезенхимальная опухоль гистогенетически связанная с клетками Кахала
3. нейроэндокринная опухоль желудка
4. устаревшее название инсулиномы
5. синоним аденокарциномы.

7. Гемангиома относится к следующему виду опухолей

1. опухолеподобное образование
2. неопухолевое образование
3. неэпителиальная опухоль
4. эпителиальная опухоль.

8. Гистологическим критерием неполной резекции гастроинтестинальной стромальной опухоли является

1. наличие опухолевых клеток в краях резекции
2. высокий уровень экспрессии Ki-67
3. высокий уровень экспрессии CD34
4. отсутствие опухолевых клеток в краях резекции.

9. Задачи лечебно-диагностической эндоскопии у пациентов с кровоточащими неэпителиальными опухолями

1. выполнить эндоскопический гемостаз
2. провести клиническую оценку степени тяжести кровотечения
3. верифицировать источник кровотечения
4. подтвердить факт кровотечения.

10. Злокачественная неэпителиальная опухоль – это

1. ганглионейрома
2. гемангиома
3. лимфангиома
4. гастроинтестинальная стромальная опухоль.

11. К наиболее частой морфологической форме неэпителиальных опухолей желудка относится

1. гемангиома
2. фиброма
3. гастроинтестинальная стромальная опухоль
4. липома.

12. К неэпителиальным опухолям желудочно-кишечного тракта относится

1. аденома
2. аденокарцинома
3. гастроинтестинальная стромальная опухоль
4. гамартома Пейтца-Егерса.

13. К общим осложнениям эндоскопических резецирующих вмешательств относится

1. некроз стенки органа
2. перфорация стенки органа
3. развитие дыхательной недостаточности
4. желудочно-кишечное кровотечение
5. развитие послеоперационной острой язвы.

14. Какой метод, обладает наиболее высокой разрешающей способностью при исследовании характеристики неэпителиальной опухоли желудка небольшого размера?

1. эндоскопическая ультрасонография
2. УЗИ
3. рентгенография с барием
4. КТ.

15. Критериями эндосонографической шкалы злокачественности неэпителиальных опухолей верхних отделов ЖКТ является

1. равномерность гипоэхогенной структуры нодулярная структура изъязвления анэхогенные зоны
2. равномерность гипоэхогенной структуры изъязвления анэхогенные зоны диаметр опухоли не имеет значения
3. диаметр опухоли более 3 см нодулярная структура наличие изъязвления слизистой оболочки анэхогенные зоны.

16. Лейомиома – это опухоль, состоящая из

1. гладкомышечной ткани
2. нейрогенной ткани
3. сосудистой ткани
4. жировой ткани.

17. Методику эндоскопической диссекции подслизистого слоя для удаления неэпителиальной опухоли целесообразнее применять при наличии

1. опухоли на широком основании диаметром от 3 до 5 см
2. подозрения на гастроинтестинальную стромальную опухоль
3. нарушения свертывающей системы крови
4. небольшой изъязвленной опухоли.

18. Методом радикального эндоскопического удаления неэпителиальных опухолей является

1. аргоноплазменная коагуляция
2. лазерная и химическая деструкция
3. вылущивание и лазерная деструкция
4. эндоскопическая диссекция в подслизистом слое.

19. Наиболее часто среди неэпителиальных опухолей пищевода встречается

1. лейомиома
2. лимфангиома
3. фиброма
4. шваннома
5. липома.

20. Неэпителиальная опухоль тела желудка диаметром 45 мм, по данным обследования исходит из мышечного слоя стенки органа. Операцией выбора является

1. лапароскопическая парциальная резекция желудка
2. эндоскопическая диссекция в подслизистом слое
3. эндоскопическая электроэксцизия и вылущивание
4. эндоскопическая резекция опухоли туннельным доступом.

21. Ограничением для удаления неэпителиальной опухоли пищевода через гибкий эндоскоп является

1. подозрение на гастроинтестинальную стромальную опухоль
2. диаметр опухоли более 4 см
3. наличие второй аналогичной опухоли в желудке
4. исходящий мышечный слой.

22. Ограничением к оперативному лечению пациентов с неэпителиальными опухолями желудка являе(ю)тся

1. перенесенное желудочно-кишечное кровотечение из опухоли
2. диаметр опухоли менее 1 см
3. ранее перенесенные операции на органах брюшной полости
4. рецидивный характер новообразования.

23. Ограничением к эндоскопической резекции неэпителиальной опухоли пищевода туннельным доступом является

1. подозрение на гастроинтестинальную стромальную опухоль
2. диаметр опухоли 3 см
3. расположение опухоли в верхнегрудном отделе пищевода
4. опухоль исходящая из мышечной пластинки слизистой оболочки.

24. Оптимальным методом обезболивания при выполнении эндоскопической резекции неэпителиальной опухоли пищевода туннельным доступом является

1. тотальная внутривенная анестезия
2. местная анестезия 10% раствором лидокаина
3. комбинированная эндотрахеальная анестезия.

25. Показанием для эндоскопической резекции опухоли пищевода туннельным доступом являе(ю)тся

1. рост новообразования из мышечной пластинки слизистой оболочки пищевода
2. диаметр опухоли менее 1 см
3. выраженные явления эзофагита на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
4. рост новообразования из собственного мышечного слоя пищевода
5. диаметр опухоли более 4 см.

26. Показанием к неотложному эндоскопическому удалению эпителиальных новообразований желудка является

1. крупная неэпителиальная опухоль диаметром более 2-3 см
2. неэпителиальная опухоль связанная с мышечной стенкой органа
3. опухоль на длинной ножке
4. нарушение свертывающей системы крови
5. изъязвленная опухоль с признаками состоявшегося кровотечения и высоким риском его рецидива.

27. Показанием к отсроченной операции у больных с кровоточащими неэпителиальными опухолями желудка является

1. тяжелый рецидив кровотечения
2. безуспешный эндоскопический гемостаз
3. низкий риск рецидива кровотечения на фоне успешного эндоскопического гемостаза.

28. Показанием к срочной операции у больных с кровоточащими неэпителиальными опухолями желудка является

1. тяжелый рецидив кровотечения
2. высокий риск рецидива кровотечения на фоне успешного эндоскопического гемостаза
3. безуспешный эндоскопический гемостаз.

29. Показанием к эндоскопической операции через гибкий эндоскоп у больных с неэпителиальными опухолями желудка является

1. диаметр опухоли более 5 см
2. опухоль желудка исходящая из мышечной пластинки слизистой оболочки
3. опухоль двенадцатиперстной кишки исходящая из собственного мышечного слоя.

30. Показаниями для оперативного удаления неэпителиальных опухолей желудка являются

1. осложненное течение
2. диаметр опухоли более 20 мм
3. опухоль любого диаметра со средним или высоким злокачественным потенциалом
4. длительно существующая опухоль диаметром не более 10 мм без динамики роста.

31. Показаниями к плановой контрольной ЭГДС на 2 сутки после эндоскопической резецирующей операции являются

1. наличие в дне послеоперационного дефекта сосудистых стигм диаметром более 1 мм потребовавших выполнения превентивного эндоскопического гемостаза в конце операции
2. выполнение операции без использования адреналиновой «подушки»
3. исходные нарушения свертывающей системы крови
4. диаметр послеоперационного дефекта более 25 мм
5. развитие клинической картины послеоперационного желудочно-кишечного кровотечения
6. развитие клинически значимого кровотечения во время выполнения эндоскопической операции.

32. После удаления опухоли пищевода туннельным доступом подслизистый туннель и дефект слизистой оболочки подвергаются следующему воздействию

1. вход в туннель остается открытым не требуется дополнительных манипуляций
2. вход в туннель остается открытым устанавливается зонд для энтерального питания
3. промывается антисептиками и не ушивается
4. промывается антисептиками и ушивается клипсами.

33. Самый высокий потенциал злокачественного роста имеет

1. лейомиома
2. невринома
3. фиброма
4. липома
5. гастроинтестинальная стромальная опухоль.

34. Технические особенности эндоскопического удаления неэпителиальных опухолей с широким основанием включают в себя следующие этапы, за исключением

1. поэтапного удаления опухоли при помощи биопсийных щипцов
2. наложения петли под основание опухоли
3. инфильтрации в основании опухоли
4. резекции слизистой на верхушке опухоли
5. использования захватывающего устройства для подтягивания опухоли.

35. У больного 55 лет на 3 сутки после удаления лейомиомы передней стенки желудка методом эндоскопической диссекции подслизистого слоя диагностирована перфорация полого органа с явлениями местного перитонита. Дальнейшая тактика

1. экстренная лапаротомия
2. повторная ЭГДС с эндоскопическим клипированием перфоративного отверстия
3. экстренная лапароскопия
4. консервативное лечение с активной аспирацией из желудка и массивной антибиотикотерапией.

36. У больного диагностирована неэпителиальная опухоль кардиального отдела желудка диаметром 10 мм, исходящая из мышечного слоя, предположительно лейомиома. Укажите дальнейшую тактику

1. эндоскопическое удаление путем эндоскопической диссекции подслизистого слоя
2. эндоскопическое удаление опухоли туннельным доступом
3. динамическое наблюдение
4. лапароскопическая парциальная резекция.

37. У больной 35 лет при ЭГДС диагностирована доброкачественная неэпителиальная опухоль диаметром около 3 см, неправильной формы, желтоватого цвета. Опухоль легко смещается, расположена в препилорической зоне на передней стенке. Во время перистальтических сокращений опухоль частично закрывает отверстие привратника. Наиболее рациональным методом эндоскопического лечения является

1. динамическое наблюдение
2. эндоскопическая диссекция в подслизистом слое
3. парциальная резекция желудка
4. петлевая электроэксцизия.

38. У больной 40 лет при ЭГДС выявлена неэпителиальная опухоль средней трети пищевода. По данным эндосонографии имеется гипоэхогенное образование размером около 30 мм, на 1/3 растущее в просвет органа и на 2/3 – экстраорганно. Образование исходит из мышечного слоя стенки пищевода. Наиболее предпочтительным методом лечения является

1. эндоскопическая резекция опухоли туннельным доступом
2. динамическое наблюдение
3. торакотомия удаление опухоли
4. электоэксцизия и вылущивание
5. торакоскопия удаление опухоли
6. эндоскопическая диссекция в подслизистом слое.

39. У пациента в препилорическом отделе желудка обнаружена неэпителиальная опухоль, по данным ЭУС располагающаяся в подслизистом слое, растущая полностью в просвет органа, диаметром около 30 мм. Предпочтительным методом лечения является

1. эндоскопическая диссекция в подслизистом слое
2. электроэксцизия и вылущивание
3. динамическое наблюдение
4. лапаротомия хирургическое удаление опухоли
5. лапароскопическое удаление опухоли.

40. Удаленное эндоскопическим способом новообразование целесообразно извлекать с помощью

1. биопсийных щипцов
2. пятипоидного захвата
3. эндоскопических ножниц
4. корзинки Дормиа.

41. Укажите оптимальный способ оценки глубины залегания неэпителиальной опухоли

1. визуальный
2. введение новокаина под основание опухоли
3. пробное затягивание петли у основания опухоли
4. проведение эндоскопической ультрасонографии.

42. Укажите предпочтительный способ дооперационного забора материала из неэпителиальной опухоли желудка

1. транскутанная УЗ-биопсия
2. щипцовая биопсия
3. тонкоигольная пункция под контролем эхоэндоскопа
4. ступенчатая биопсия.

43. Факторами, снижающими риск развития местных осложнений после эндоскопического удаления неэпителиальной опухоли, являются

1. адекватная антисекреторная терапия в послеоперационном периоде
2. тщательный осмотр послеоперационного дефекта и превентивная коагуляция тромбированных сосудов
3. превентивное клипирование участков «слепого» повреждения мышечного слоя
4. доброкачественный характер удаленного новообразования
5. выполнение операции под местной анестезией.