Тест НМО с ответами по теме «Экзема» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В каком возрастном периоде чаще встречается роговая экзема?

1. у новорожденных
2. у подростков в пубертате
3. у детей
4. у взрослых
5. у пожилых.

2. Волосистая часть головы поражается

1. при варикозной экземе
2. при дисгидротической экземе
3. при профессиональной экземе
4. при себорейной экземе
5. при микробной экземе.

3. Где локализуется астеатоидная экзема?

1. ладони
2. сгибательные поверхности конечностей
3. лицо
4. волосистая часть головы
5. голени.

4. Где локализуются высыпания при роговой экземе?

1. ладони
2. волосистая часть головы
3. лицо
4. сгибательные поверхности конечностей
5. подошвы.

5. Диагноз острой экземы ставится при сроках заболевания

1. до 3 месяцев
2. до 9 месяцев
3. до 1 месяца
4. до 6 месяцев
5. до года.

6. Для какой формы экземы не характерно мокнутие?

1. варикозная
2. дисгидротическая
3. истинная
4. интертригинозная
5. пруригинозная.

7. Для какой формы экземы характерен вид «надтреснутой кожи»?

1. микробная
2. астеатоидная
3. пруригинозная
4. себорейная
5. роговая.

8. Для какой формы экземы характерно образование глубоких, болезненных трещин?

1. сикозиформная
2. роговая
3. детская
4. микотическая
5. нуммулярная.

9. Для какой формы экземы характерно образование себореидов?

1. себорейная
2. микробная
3. дисгидротическая
4. истинная
5. интертригинозная.

10. Для какой формы экземы характерно поражение ладоней и подошв?

1. микробная
2. сикозиформная
3. интертригинозная
4. себорейная
5. роговая.

11. Для какой формы экземы характерно появление фолликулярных пустул?

1. интертригинозная
2. микотическая
3. дисгидротическая
4. роговая
5. сикозиформная.

12. Для микробной экземы характерны

1. эрозии
2. пустулы
3. гиперкератоз
4. экскориации
5. узлы.

13. Для нуммулярной экземы характерны

1. везикулы
2. выраженная сухость в очагах поражения
3. округлая форма очагов
4. чешуйки
5. очаги гиперкератоза.

14. Для подострой стадии истинной экземы характерны

1. лихенификация
2. эритема
3. мокнутие
4. везикулы
5. чешуйки.

15. Для пруригинозной экземы характерны

1. мокнутие
2. эрозии
3. лихенификация
4. папуловезикулы
5. зуд.

16. Для роговой экземы характерно

1. гиперкератоз
2. эрозии
3. пустулы
4. мокнутие
5. везикулы.

17. Для сикозиформной экземы характерны

1. лихенификация
2. гиперкератоз
3. атрофия
4. фолликулярные пустулы
5. эритема.

18. К разновидностям истинной экземы относятся

1. пруригинозная
2. сикозиформная
3. дисгидротическая
4. нуммулярная
5. варикозная.

19. Какая форма экземы занимает промежуточное место между экземой и почесухой?

1. сикозиформная
2. дисгидротическая
3. себорейная
4. роговая
5. пруригинозная.

20. Какая форма экземы клинически аналогична климактерической кератодермии Хакстхаузена?

1. микробная
2. дисгидротическая
3. роговая
4. астеатоидная
5. себорейная.

21. Какие выделяют стадии истинной экземы?

1. узловатая
2. везикулезная
3. пятнистая
4. папулезная
5. эритематозная.

22. Какие выделяют стадии истинной экземы?

1. острая
2. сухая
3. подострая
4. хроническая
5. мокнущая.

23. Какие морфологические элементы характерны для дисгидротической экземы?

1. эрозии
2. корки
3. узлы
4. везикулы
5. волдыри.

24. Какие морфологические элементы характерны для истинной экземы?

1. везикулы
2. пятна
3. пустулы
4. узлы
5. эрозии.

25. Какие нарушения в иммунной системе выявляются при экземе?

1. угнетение активности цитотоксических клеток
2. понижение уровня IgA
3. повышение уровня IgG
4. снижение уровня Т-лимфоцитов
5. повышение уровня IgE.

26. Какие препараты используют в наружной терапии роговой экземы?

1. водно-взбалтываемые смеси
2. кортикостероиды в виде аэрозоля
3. примочки
4. заживляющие мази
5. кератолитические мази.

27. Какие препараты используют в наружной терапии экземы в стадии мокнутия?

1. мази с ихтиолом
2. примочки
3. кортикостероиды в виде аэрозоля
4. водно-взбалтываемые смеси
5. кератолитические мази.

28. Какие препараты используют в общей терапии экземы?

1. антигистаминные
2. седативные
3. кортикостероиды
4. витамины
5. антимикотики.

29. Какие существуют разновидности экземы?

1. себорейная
2. аллергическая
3. взрослая
4. микробная
5. детская.

30. Какие факторы играют роль в развитии экземы?

1. генетическая детерминированность
2. стресс
3. эндокринопатии
4. патология ЖКТ
5. патология сердечно-сосудистой системы.

31. Какова вероятность развития экземы у ребенка при наличии аллергического заболевания у матери?

1. 80%
2. 100%
3. 60%
4. 20%
5. 40%.

32. Какой дермографизм определяется у больных экземой?

1. не определяется
2. смешанный
3. белый
4. уртикарный
5. красный.

33. Ладони и подошвы поражаются

1. при пруригинозной экземе
2. при астеатоидной экземе
3. при себорейной экземе
4. при сикозиформной экземе
5. при дисгидротической экземе.

34. Наиболее частые места локализации себорейной экземы

1. лицо
2. локтевые сгибы
3. грудь
4. волосистая часть головы
5. верхняя часть спины.

35. При хронической стадии истинной экземы наблюдаются

1. инфильтрация
2. везикулы
3. усиление кожного рисунка
4. гипопигментация
5. мокнутие.

36. С чем дифференцируют дисгидротическую экзему?

1. токсидермия
2. розовый лишай
3. пустулезный ладонно-подошвенный псориаз
4. дератомикозы
5. дисгидроз.

37. Себорейная экзема встречается

1. у новорожденных
2. в возрасте 20-25 лет
3. у взрослых
4. у детей с года до пубертата.

38. Укажите места локализации дисгидротической экземы

1. лицо
2. стопы
3. разгибательные поверхности конечностей
4. голени
5. ладони.

39. Укажите места локализации пруригинозной экземы

1. локтевые сгибы
2. лицо
3. ладони
4. разгибательные поверхности
5. подошвы.

40. Укажите места локализации сикозиформной экземы

1. складки кожи
2. ладони
3. зона бороды
4. разгибательные поверхности конечностей
5. зона усов.

41. Укажите разновидности микробной экземы

1. варикозная
2. роговая
3. сикозиформная
4. дисгидротическая
5. микотическая.

42. Укажите формы детской экземы

1. себорейная
2. микробная
3. роговая
4. астеатоидная
5. истинная.

43. Что характерно для острой стадии истинной экземы?

1. мокнутие
2. лихенификация
3. гипопигментированные пятна
4. эритема
5. везикулы.

44. Что характерно для себорейной экземы?

1. везикулы
2. эритема
3. пустулы
4. чешуйки
5. слоистые корки.

45. Что является характерным для астеатоидной экземы?

1. мокнутие
2. чешуйки
3. везикулы
4. пустулы
5. эритема.

46. Пациент, 36 лет. Жалобы при обращении: высыпания на ладонях, сильный зуд. Краткий анамнез, течение болезни: заболевание возникло остро, без видимой причины. В течение 2 мес пациент занимался самолечением, чередуя гидрокортизоновую мазь и детский крем с незначительным эффектом. Аллергоанамнез не отягощен. Пациент курит, питается нерегулярно, в том числе в общественных столовых, недавно сменил работу. Проведенные исследования: нет. Локальный статус: на коже обеих ладоней, ладонной и боковой поверхностей пальцев имеются симметрично расположенные мелкие пузырьки с плотной покрышкой желтоватого цвета. В зоне отдельных вскрывшихся пузырьков - желтоватые корочки. Кожа ладоней сухая, местами выявляются участки отслойки рогового слоя (рис. 1).Рис. 1. Пациент, 36 лет. На коже ладоней и пальцев - мелкие пузырьки с плотной покрышкой, желтоватые корочки. (Фото из архива А.П. Малярчука)Диагноз "дисгидротическая экзема".Какова ваша тактика первичного обследования?

1. Микроскопия соскоба и культуральное исследование на патогенную микотическую флору
2. Определение уровня общего IgE в сыворотке крови и специфических IgE-антител к наиболее распространенным аллергенам
3. Кожные пробы с наиболее распространенными контактными аллергенами
4. Кожные пробы с наиболее распространенными пищевыми аллергенами.

47. Пациент, 60 лет. Жалобы: сухая кожа стоп, омозолелости, болезненные трещины, периодически слабый зуд в зоне расположения пузырьковых высыпаний. Краткий анамнез, течение болезни. Болен несколько лет. К врачам не обращался. Аллергоанамнез не отягощен. Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, избыточная масса тела. Проведенное обследование: в клинических анализах крови, мочи значимых отклонений нет. В биохимическом анализе крови повышен уровень холестерина, триглицеридов, аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы. При микроскопии соскоба грибы не обнаружены. Локальный статус: на фоне диффузной эритемы, переходящей на боковую поверхность стопы, определяется выраженное шелушение с очагами массивного гиперкератоза желтоватого цвета. На тыле стопы, ближе к боковой поверхности, определяются сгруппированные пузырьки с плотной покрышкой (рис. 2).Рис. 2. Пациент, 60 лет. На эритематозном фоне - выраженное шелушение с очаговым гиперкератозом, отдельные дисгидротические пузырьки. (Фото из архива А.П. Малярчука)Диагноз "роговая экзема с признаками дисгидроза".Какова тактика ведения?

1. Системные ретиноиды (ацитретин)
2. Наружная терапия глюкокортикоидными препаратами в комбинации с салициловой кислотой узкополосная ультрафиолетовая фототерапия
3. Комбинированные глюкокортикоидные препараты содержащие противогрибковые и антибактериальные компоненты
4. Системные глюкокортикоидные препараты.

48. Пациентка, 9 лет. Жалобы при обращении: высыпания на коже нижних конечностей. Краткий анамнез, течение болезни: больна 3 года. Наблюдалась с различными диагнозами. За это время элементы никогда полностью не разрешались, хотя наблюдалось некоторое улучшение на фоне проводимой терапии: мазь с гидрокортизоном, крем с кальципотриолом, мазь с пиритионом цинка. Со слов мамы, аллергоанамнез не отягощен. При назначении гипоаллергенной диеты улучшения не было. Сопутствующие заболевания: нет. Результаты обследования: анализ крови и мочи - без особенностей. Соскоб с элементов на наличие микотической флоры - грибы не обнаружены. При исследовании мазка из носоглотки обнаружена смешанная стрептостафилококковая флора. Локальный статус: в области голеностопного сустава слева и на бедре справа - инфильтрированные бляшки розоватого цвета, покрытые чешуйко-корками, при удалении которых обнажаются мелкие эрозии с мокнутием. Бляшки имеют овальную форму и четкие границы (рис. 3). Субъективно никак не беспокоят. На других участках кожного покрова высыпаний нет.Рис. 3. Пациентка, 9 лет. Инфильтрированная бляшка с шелушением на поверхности и мокнущими эрозиями в местах удаления чешуйко-корочекКаков ваш диагноз?

1. Псориаз
2. Болезнь Девержи
3. Ограниченный нейродермит
4. Микробная экзема.

49. Пациент, 46 лет. Жалобы при обращении: высыпания на лице, сопровождаемые чувством жжения и болезненности, общее недомогание. Краткий анамнез, течение болезни: с детства болен атопическим дерматитом. Во взрослом возрасте обострения наблюдаются редко, отличаются легким течением. Настоящее состояние возникло остро, очень быстро процесс распространился на всю поверхность лица, шеи, ушных раковин. Сопутствующие заболевания: атопический дерматит. Проведенное обследование и его результаты: нет. Локальный статус: в пораженной зоне на фоне диффузной эритемы и шелушения - отдельные везикулопустулезные высыпания, множественные эрозии и желтые корочки (рис. 4). На коже спины и конечностей - слабовыраженная эритема, сухость кожи, шелушение, отдельные экскориации и очаги лихенификации.Рис. 4. Пациент, 46 лет. На фоне эритемы и шелушения - везикулопустулезные элементы, эрозии, желтоватые корочкиДиагноз "атопический дерматит, обострение. Герпетическая экзема. Вторичное инфицирование". Пациент обратился к врачу, было назначено лечение препаратом бетаметазон + гентамицин + клотримазол (Тридерм♠).Верно ли выбрана тактика лечения?

1. Неверно необходимо назначение антигистаминных препаратов системных антибиотиков наружно - крем с ацикловиром
2. Неверно необходимо назначение системных глюкокортикоидных препаратов препаратов интерферона альфа наружно - аэрозоль с неомицином
3. Неверно необходимо лечение сопутствующего заболевания и назначение системных ретиноидов
4. Верно но пациенту необходима также госпитализация назначение системных противовирусных препаратов при необходимости - дезинтоксикационная терапия.

50. Пациентка, 68 лет. Жалобы: высыпания на коже обеих стоп, зуд, болезненность. Краткий анамнез, течение болезни: в течение 20 лет страдает варикозной болезнью и рецидивирующим тромбофлебитом. Кожа голеней и стоп периодически воспаляется, особенно в летнее время. Настоящее обострение наиболее тяжелое, длится более месяца с постепенным ухудшением. Обычное лечение в домашних условиях (метилпреднизолона ацепонат наружно и эбастин внутрь при зуде) перестало помогать. Аллергоанамнез не отягощен. Ежегодно проходит диспансеризацию. Проведенное обследование: нет. Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь, сахарный диабет (компенсирован). Локальный статус: на обеих стопах с переходом на кожу голени на фоне проявлений варикозной болезни резко отграниченные очаги застойного красного цвета с пузырьками, мокнутием, желтыми корками и шелушением (рис. 5). Процесс больше выражен слева.Рис. 5. Пациентка, 68 лет. На фоне проявлений варикозной болезни резко отграниченные очаги застойного красного цвета с пузырьками, мокнутием, желтыми корками и шелушением. (Фото из архива А.П. Малярчука)Диагноз "варикозная экзема".Какое вы назначите обследование?

1. Кожные тесты с контактными и пищевыми аллергенами
2. Определение общего IgE в сыворотке крови и специфических антител к наиболее распространенным аллергенам
3. Клинический анализ крови мочи биохимический анализ крови
4. Микроскопия соскоба на микотическую флору бактериологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам.

51. Пациент, 56 лет. Жалобы при обращении на мокнущие, зудящие высыпания, пузырьки на коже обеих кистей. Краткий анамнез, течение болезни: аллергологический анамнез не отягощен. Начало болезни после операции аорто-коронарного шунтирования. Длительное течение, почти полное отсутствие эффекта наружных глюкокортикоидных препаратов. Принимает внутрь много лекарственных препаратов, включая ацетилсалициловую кислоту в высоких дозах и статины. Сопутствующие заболевания: ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, гипертоническая болезнь, состояние после шунтирования. Проведенное обследование: нет. Локальный статус: очаги эритемы, сгруппированные пузырьки с мокнутием, желтоватые корочки и точечные геморрагии на кистях обеих рук. Процесс симметричный, с поражением тыльной и ладонной поверхности кистей, боковых поверхностей и подушечек пальцев (рис. 6). Точечные геморрагии выявляются также на коже поясничной области в местах прилегания пояса брюк и других местах трения одежды.Рис. 6 а, б. Пациент, 56 лет. Очаги эритемы, сгруппированные пузырьки с мокнутием, желтоватые корочки и точечные геморрагии на кистях; точечные геморрагии на коже поясничной области в местах прилегания пояса брюкДиагноз "истинная экзема с геморрагическим компонентом".Каковы особенности тактики ведения пациента?

1. Необходима системная глюкокортикоидная терапия
2. Необходима системная антибактериальная терапия
3. Необходимо тщательное аллергологическое обследование
4. Необходимо взаимодействие дерматолога и кардиолога для достижения терапевтического эффекта.

52. Пациент, 41 год. Жалобы при обращении: высыпания на коже кистей, ушных раковин; болезненные трещины в области пальцев. Краткий анамнез, течение болезни: пациент работает водителем на стройке. Контактирует с цементом и различными маслами. Болен в течение 5 лет. В последнее время аналогичные высыпания стали появляться на коже ушных раковин и предплечий. В отпускной период наблюдается улучшение состояния. Практически не лечится, туширует трещины растворами антисептиков. Аллергоанамнез не отягощен. Сопутствующие заболевания: нет. Локальный статус: на фоне эритематозных воспалительных очагов и участков гиперкератоза - глубокие трещины; местами - единичные пузырьки с мокнутием, желтоватые корочки (рис. 7). Элементы располагаются на коже обеих кистей, больше справа. Субъективно беспокоят зуд и болезненность в зоне трещин.Рис. 7. Пациент, 41 год. На фоне эритематозных воспалительных очагов и участков лихенификации - глубокие трещины, желтоватые корочкиВаш диагноз?

1. Дисгидротическая экзема
2. Роговая экзема
3. Хроническая экзема. Профессиональный дерматоз
4. Нуммулярная экзема.

53. Пациентка, 32 года. Жалобы при обращении на высыпания на коже кистей, сопровождаемые сильным зудом. Краткий анамнез, течение болезни: в анамнезе - атопический дерматит в детском возрасте, клинические проявления которого разрешились к 12 годам. Настоящее заболевание связывает с переходом на новую работу - работает в магазине фототоваров продавцом. Наблюдается у дерматолога по месту жительства. Применяет антигистаминные препараты внутрь, глюкокортикоидные мази - наружно с незначительным эффектом. Однако высыпания почти полностью проходят в отпуске или во время пребывания на больничном при заболевании ребенка. Высыпания возобновляются спустя несколько дней после выхода на работу. Сопутствующие заболевания: нет. Обследование: нет. Локальный статус: на коже обеих кистей - эритематозно-сквамозные очаги поражения с мелкими эрозиями от расчесов (рис. 8).Рис. 8. Пациентка, 32 года. Эритематозно-сквамозные очаги на коже кистейДиагноз "хроническая экзема кистей. Профессиональный дерматоз".Какую основную рекомендацию вы дадите данной пациентке?

1. Направление к профпатологу и иное трудоустройство
2. Выявление очагов хронической инфекции
3. Консультация гастроэнтеролога
4. Диета уход за кожей.