Тест НМО с ответами по теме «Синдром предвозбуждения желудочков (часть 2)» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Амбулаторное (Холтеровское) мониторирование ЭКГ у больных с подозрением на наличие симптоматических наджелудочковых нарушениях ритма сердца позволяет

1. дифференцировать относительно редкие формы наджелудочковых нарушениях ритма сердца
2. оценить наличие преходящих нарушений проводимости импульсов по АВ-узлу и системе Гиса-Пуркинье
3. оценить наличие признаков предвозбуждения желудочков
4. оценить частотные характеристики основного ритма сердца
5. принять решения о выборе оптимальной антиаритмической терапии.

2. Варианты течения синдрома преждевременного возбуждения желудочков:

1. интермиттирующий
2. латентный
3. манифестирующий
4. персистирующий
5. скрытый.

3. Для диагностики синдрома ВПВ является эффективной:

1. проба с АТФ
2. проба с аймалином
3. проба с атропином
4. проба с обзиданом.

4. Для пароксизмальной наджелудочковой тахикардии при WPW характерно?

1. Зубец P не виден
2. Зубец Р находится за комплексом QRS
3. Зубец Р находится перед комплексом QRS
4. Комплекс QRS обычно широкий.

5. Для синдрома ВПВ характерна пароксизмальная тахикардия:

1. АВ узловая
2. Предсердная
3. желудочковая
4. сино-атриальная.

6. Для функционирующего пучка Махейма не характерно:

1. дельта-волна
2. укорочение интервала P – R
3. уширение желудочкового комплекса.

7. Зубец Q (q) в правых грудных отведениях бывает при?

1. Блокаде задней ветви левой ножки пучка Гиса
2. Инфаркте миокарда боковой стенки левого желудочка
3. Инфаркте миокарда нижней локализации
4. Одном из вариантов WPW.

8. Интермиттирующий синдром преждевременного возбуждения желудочков характеризуется

1. на фоне синусового ритма у пациента отсутствуют признаки предвозбуждения желудочков (интервал PQ имеет нормальное значение нет признаков ∆-волны) тем не менее имеется тахикардия
2. несмотря на наличие дельта волны на ЭКГ у некоторых пациентов возможно отсутствие аритмии
3. преходящими признаками предвозбуждения желудочков на фоне синусового ритма и верифицированной АВРТ
4. сочетание синдрома предвозбуждения желудочков (дельта волна на ЭКГ) и тахиаритмии.

9. Какой путь является дополнительным при синдроме ВПВ?

1. Бахмана
2. Венкебаха
3. Гиса
4. Кента.

10. Катетерная аблация источника аритмии рекомендована

1. для лечения больных с синдромом ВПУ страдающих фибрилляцией и трепетанием предсердий
2. для профилактики повторных приступов наджелудочковых тахикардий при любых синдромах предвозбуждения
3. для профилактики повторных приступов фибрилляции предсердий
4. при неэффективности лекарственного лечения длительных симптоматических эпизодов синусовой тахикардии
5. при неэффективности лекарственного лечения длительных симптоматических эпизодов ускоренных суправентрикулярных ритмов
6. при неэффективности лекарственного лечения рецидивов атриовентрикулярной реципрокной тахикардии
7. при неэффективности лекарственного лечения рецидивов предсердной тахикардии
8. при повторно рецидивирующей монофокусной предсердной тахикардии.

11. Манифестирующий синдром преждевременного возбуждения желудочков – это

1. на фоне синусового ритма у пациента отсутствуют признаки предвозбуждения желудочков (интервал PQ имеет нормальное значение нет признаков ∆-волны) тем не менее имеется тахикардия
2. несмотря на наличие дельта волны на ЭКГ у некоторых пациентов возможно отсутствие аритмии
3. преходящими признаками предвозбуждения желудочков на фоне синусового ритма и верифицированной АВРТ
4. сочетание синдрома предвозбуждения желудочков (дельта волна на ЭКГ) и тахиаритмии.

12. Механизм возникновения ПАРТ и ПОРТ

1. re-entry
2. аномальный автоматизм
3. триггерная активность в предсердиях
4. усиление нормального автоматизма пейсмейкерных клеток синусового узла.

13. Механизм возникновения тахикардии при синдромах преждевременного возбуждения желудочков

1. re-entry
2. аномальный автоматизм
3. триггерная активность в предсердиях
4. усиление нормального автоматизма пейсмейкерных клеток синусового узла.

14. Наджелудочковые нарушения ритма сердца — это

1. группа сердечных аритмий источник которых располагается в АВ-соединении предсердиях устьях лёгочных/полых вен или клетках синусового узла
2. группа сердечных аритмий источник которых располагается в разветвлении пучка Гиса
3. группа сердечных аритмий источник которых располагается выше разветвлений пучка Гиса а именно в АВ-соединении предсердиях устьях лёгочных/полых вен или клетках синусового узла
4. группа сердечных аритмий источник которых располагается ниже АВ-узла и разветвления пучка Гиса.

15. Наиболее тяжелые клинические проявления свойственны

1. пароксизмам АВ-узловой реципрокной тахикардии
2. пароксизмам антидромной реципрокной тахикардии при синдроме ВПУ
3. пароксизмам ортодромной реципрокной тахикардии при синдроме ВПУ
4. пароксизмам синоатриальной реципрокной тахикардии
5. пароксизмам трепетания и фибрилляции предсердий при синдроме ВПУ.

16. Нехарактерные признаки функционирующего пучка Джеймса:

1. дельта-волна
2. узкий желудочковый комплекс
3. укорочение интервала P – R ≤ 012 с
4. уширение желудочкового комплекса более 0.12 c.

17. Нехарактерные признаки функционирующего пучка Махейма:

1. дельта-волна
2. узкий желудочковый комплекс
3. укорочение интервала P – R ≤ 012 с
4. уширение желудочкового комплекса более 0.12 c.

18. Нехарактерный признак функционирующего пучка Кента:

1. дельта-волна
2. узкий желудочковый комплекс
3. укорочение интервала P – R ≤ 012 с
4. уширение желудочкового комплекса более 0.12 c.

19. Основным критерием в дифференциальной диагностике и ортодромной реципрокной тахикардии при синдроме WPW и АВ узловой реципрокной тахикардии является:

1. интервал RP > 70 мс
2. интервал RP> 100 мс
3. интервал RР <70 мс.

20. Пароксизмальная антидромная реципрокная тахикардия — это

1. пароксизмальная (приступообразная) наджелудочковая тахикардия патогенетическим механизмом которой является повторный вход импульса (re-entry) реализующийся в области синусового узла и примыкающему к нему миокарду правого предсердия
2. приступообразная наджелудочковая тахикардия патогенетическим механизмом которой является циркуляция импульсов (re-entry) в АВ-узле и примыкающей к нему септальной области предсердного миокарда
3. приступообразная наджелудочковая тахикардия патогенетическим механизмом которой является циркуляция импульсов между предсердиями и желудочками антероградно по АВ-узлу и ретроградно по дополнительному проводящему пути (пучку Кента)
4. приступообразная наджелудочковая тахикардия патогенетическим механизмом которой является циркуляция импульсов между предсердиями и желудочками антероградно по дополнительному проводящему пути (пучку Кента или волокнам Махайма) и ретроградно по АВ-узлу.

21. Пароксизмальная ортодромная реципрокная тахикардия — это

1. пароксизмальная (приступообразная) наджелудочковая тахикардия патогенетическим механизмом которой является повторный вход импульса (re-entry) реализующийся в области синусового узла и примыкающему к нему миокарду правого предсердия
2. приступообразная наджелудочковая тахикардия патогенетическим механизмом которой является циркуляция импульсов (re-entry) в АВ-узле и примыкающей к нему септальной области предсердного миокарда
3. приступообразная наджелудочковая тахикардия патогенетическим механизмом которой является циркуляция импульсов между предсердиями и желудочками антероградно по АВ-узлу и ретроградно по дополнительному проводящему пути (пучку Кента)
4. приступообразная наджелудочковая тахикардия патогенетическим механизмом которой является циркуляция импульсов между предсердиями и желудочками антероградно по дополнительному проводящему пути (пучку Кента или волокнам Махайма) и ретроградно по АВ-узлу.

22. При антидромной тахикардии

1. QRS узкий
2. QRS широкий
3. Дельта волны нет
4. Электрическая ось сердца всегда отклонена влево.

23. При латентном синдроме WPW тахикардия бывает:

1. Пароксизмальная тахикардия при синдроме ВПВ:
2. как ортодромной так и антидромной
3. только антидромной
4. только ортодромной.

24. При латентном синдроме ВПВ эффективный рефрактерный период больше

1. в АВ соединении
2. равный как в АВ узле так и в дополнительном пути проведения
3. у дополнительных путей.

25. При опросе пациента с наджелудочковыми нарушениями ритма сердца рекомендовано оценить:

1. возможность купирования аритмии при помощи «вагусных» проб
2. возможность купирования аритмии при помощи в/в введения АТФ или верапамила
3. возраст появления аритмии
4. семейный анамнез
5. тяжесть клинических проявлений аритмии
6. характер возникновения и прекращения аритмии.

26. При опросе пациента с наджелудочковыми нарушениями ритма сердца характерным признаком большинства наджелудочковых тахикардий (кроме синусовой) является

1. внезапное начало и прекращение тахикардии
2. ощущение перебоев в работе сердца
3. постепенное нарастание и снижение частоты сердечного ритма
4. чувство нехватки воздуха.

27. При прекращении ортодромной реципрокной тахикардии последним будет регистрироваться

1. Комплекс QRS
2. зубец R
3. зубец Р.

28. Признаки функционирующего пучка Джеймса:

1. дельта волна
2. изменение реполяризации
3. укорочение P – R
4. уширение желудочкового комплекса.

29. Применение «вагусных» проб, чреспищеводной электростимуляции предсердий, а также внутривенное введение аденозина (АТФ) или верапамила рекомендовано

1. для прерывания приступов атриовентрикулярной реципрокной тахикардии
2. для прерывания приступов реципрокных наджелудочковых тахикардий при синдроме предвозбуждения желудочков
3. для прерывания приступов реципрокных предсердных тахикардий
4. для прерывания приступов синоатриальной реципрокной тахикардии
5. для прерывания приступов ускоренных суправентрикулярных ритмов.

30. Применение электроимпульсной терапии рекомендовано:

1. в неотложных случаях а также при неэффективности других видов лечения для прерывания приступов реципрокных предсердных тахикардий
2. в случае «автоматических» предсердных тахикардий для прекращения аритмии
3. для прекращения приступов синоатриальной реципрокной тахикардии
4. для прекращения приступов синусовой тахикардии.

31. Проведение «вагусных» проб и запись чреспищеводной электрограммы предсердий позволяет дифференцировать

1. АВ-узловую реципрокную тахикардию
2. пароксизмальную антидромную реципрокную тахикардию
3. пароксизмальную ортодромную реципрокную тахикардию
4. пароксизмальную фибрилляцию предсердий
5. синусовую и предсердную тахикардию с высокой частотой (более 150 в минуту)
6. ускоренные наджелудочковые ритмы.

32. Проведение ЭКГ в 12-ти отведениях в покое при наджелудочковых нарушениях ритма сердца позволяет

1. выявлять и дифференцировать различные наджелудочковые нарушения ритма сердца
2. дифференцировать относительно редкие формы наджелудочковых нарушениях ритма сердца
3. оценить наличие нарушений проводимости импульсов по АВ-узлу и системе Гиса-Пуркинье
4. оценить наличие преходящих нарушений проводимости импульсов по АВ-узлу и системе Гиса-Пуркинье
5. оценить наличие признаков предвозбуждения желудочков
6. оценить частотные характеристики основного ритма сердца
7. принять решения о выборе оптимальной антиаритмической терапии.

33. Проведение внутрисердечного ЭФИ показано

1. для диагностики АВ-узловых тахикардий
2. для дифференциальной диагностики между наджелудочковой и желудочковой тахикардиями
3. для дифференциальной диагностики наджелудочковых тахикардий
4. для дифференциальной диагностики синоатриальной тахикардии и ускоренных наджелудочковых ритмов.

34. Проведение радиочастотной катетерной аблации/модификации синусового узла с постановкой постоянного электрокардиостимулятора рекомендовано:

1. при атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии
2. при атриовентрикулярных тахикардиях с дополнительными путями проведения
3. при высоко симптоматичной синусовой тахикардии резистентной к лекарственной терапии в качестве средства «последней надежды»
4. при ускоренных наджелудочковых ритмах.

35. Проведение радиочастотной катетерной аблации/модификации синусового узла сопряжено с риском

1. развития внезапной смерти
2. развития острых и отсроченных нарушений атриовентрикулярного проведения
3. развития острых и отсроченных проявлений дисфункции синусового узла
4. развития острых и отсроченных проявлений межпредсердной блокады.

36. Проведение чреспищеводной электростимуляции сердца рекомендовано

1. пациентам с подозрением на наличие латентного синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта для демаскирования признаков предвозбуждения желудочков
2. пациентам с синоатриальной реципрокной тахикардией
3. пациентам с феноменом Вольфа-Паркинсона-Уайта для оценки эффективного рефрактерного периода ДПП и определения дальнейшей тактики ведения
4. при редких и/или не документированных приступах тахикардии для диагностики наджелудочковой тахикардии и определения дальнейшей тактики ведения пациентов.

37. Проведение экстренной электроимпульсной терапии показано в тех случаях, когда пароксизмальные ортодромная и антидромная тахикардии протекают:

1. с артериальной гипертензией
2. с артериальной гипотензией
3. с избыточно высокой частотой сердечных сокращений
4. с острыми проявлениями коронарной или сердечной недостаточности
5. с острыми проявлениями почечной недостаточности.

38. Проведение электрофизиологического исследования сердца и катетерной аблации источников аритмии противопоказано при

1. выраженной анемии
2. выраженных электролитных нарушениях
3. гипотензии
4. гликозидной интоксикации
5. декомпенсированной почечной и/или печёночной недостаточности
6. декомпенсированном сахарном диабете
7. избыточной массе тела
8. неконтролируемой артериальной гипертензии
9. тиреотоксикозе.

39. Противопоказанием к назначению большинства антиаритмических препаратов, а также факторами, снижающими эффективность и безопасность катетерной аблации имеющихся аритмий, являются

1. выраженных признаков гипертрофии миокарда ЛЖ (ТМЖП или ТЗСЛЖ>15 мм)
2. наличие диастолической дисфункции левого желудочков
3. наличие систолической дисфункции левого желудочков (ФВ ЛЖ <40%)
4. признаков застойной сердечной недостаточности.

40. Пучок Джеймса является дополнительным проводящим

1. атрио-вентрикулярным путем
2. атрио-нодальный путем
3. нодо-вентрикулярным путем
4. нодо-фасцикулярным путем.

41. Пучок Кента является дополнительным проводящим

1. атрио-вентрикулярным путем
2. атрио-нодальный путем
3. нодо-вентрикулярным путем
4. нодо-фасцикулярным путем.

42. Пучок Махайма является дополнительным проводящим

1. атрио-вентрикулярным путем
2. атрио-нодальный путем
3. нодо-вентрикулярным путем
4. нодо-фасцикулярным путем.

43. Распространение импульса в дополнительных путях:

1. антидромное
2. ортодромное
3. ортодромное и антидромное.

44. Редким (около 0,5% случаев) осложнением катетерной аблации по поводу ПАВУРТ, о котором необходимо заранее предупреждать пациентов, является возникновение

1. возникновение стойкой АВ-блокады высоких степеней что обычно требует имплантации постоянного электрокардиостимулятора
2. возникновение стойкой атриовентрикулярной диссоциации что обычно требует имплантации постоянного электрокардиостимулятора
3. возникновение стойкой дисфункции синусового узла что обычно требует имплантации постоянного электрокардиостимулятора
4. возникновение стойкой межпредсердной блокады высоких степеней что обычно требует имплантации постоянного электрокардиостимулятора.

45. Синдромы предвозбуждения желудочков

1. выявляются преимущественно в молодом возрасте существует наследственная предрасположенность
2. наиболее редкая форма тахикардии которая может встречаться у больных любого возраста
3. обычно дебютируют в возрасте до 40 лет у лиц без признаков органического заболевания сердечно-сосудистой системы чаще встречается у женщин
4. регистрируются у большинства здоровых людей и пациентов с сердечно-сосудистой патологией вне зависимости от возраста и пола
5. редкое заболевание встречающееся преимущественно у женщин
6. сравнительно редко встречаются в клинической практике преимущественно у лиц молодого возраста без признаков заболевания сердца.

46. Скрытый синдром преждевременного возбуждения желудочков

1. на фоне синусового ритма у пациента отсутствуют признаки предвозбуждения желудочков (интервал PQ имеет нормальное значение нет признаков ∆-волны) тем не менее имеется тахикардия
2. несмотря на наличие дельта волны на ЭКГ у некоторых пациентов возможно отсутствие аритмии
3. преходящими признаками предвозбуждения желудочков на фоне синусового ритма и верифицированной АВРТ
4. сочетание синдрома предвозбуждения желудочков (дельта волна на ЭКГ) и тахиаритмии.

47. Тахикардия при скрытых дополнительных проводящих путях с ВА проведением бывает:

1. антидромная
2. как антидромная так и ортодромная
3. ортодромная.

48. У больных синдромами предвозбуждения рекомендовано обследование для выявления

1. гипертрофической кардиомиопатии
2. дилятационной кардиомиопатии
3. ишемической болезни сердца
4. скелетной миопатии
5. сочетанных пороков сердца.

49. У какого антиаритмического препарата выбора наибольшая диагностическая эффективность при синдроме ВПВ?

1. аймалин
2. атропин
3. дигоксин
4. финоптин.

50. Феномен WPW – это

1. на фоне синусового ритма у пациента отсутствуют признаки предвозбуждения желудочков (интервал PQ имеет нормальное значение нет признаков ∆-волны) тем не менее имеется тахикардия
2. несмотря на наличие дельта волны на ЭКГ у некоторых пациентов возможно отсутствие аритмии
3. преходящими признаками предвозбуждения желудочков на фоне синусового ритма и верифицированной АВРТ
4. сочетание синдрома предвозбуждения желудочков (дельта волна на ЭКГ) и тахиаритмии.

51. Формирование дельта- волны связано

1. петлей ре-энтри
2. с антеградной блокадой в АВ узле
3. с ретроградной блокадой в АВ узле
4. со сливным механизмом деполяризации желудочков.

52. Характеристика α-пути АВ-узла

1. более высокая скоростью проведения
2. более короткий эффективный рефрактерный период
3. более низкая скоростью проведения
4. большая величина эффективного рефрактерного периода.

53. Характеристика β-пути АВ-узла

1. более высокая скоростью проведения
2. более короткий эффективный рефрактерный период
3. более низкая скоростью проведения
4. большая величина эффективного рефрактерного периода.

54. Характерные признаки функционирующего пучка Джеймса:

1. дельта-волна
2. узкий желудочковый комплекс
3. укорочение интервала P – R ≤ 012 с
4. уширение желудочкового комплекса более 0.12 c.

55. Характерные признаки функционирующего пучка Кента:

1. дельта-волна
2. узкий желудочковый комплекс
3. укорочение интервала P – R ≤ 012 с
4. уширение желудочкового комплекса более 0.12 c.

56. Характерные признаки функционирующего пучка Махейма:

1. дельта-волна
2. узкий желудочковый комплекс
3. укорочение интервала P – R ≤ 012 с
4. уширение желудочкового комплекса более 0.12 c.

57. Частота желудочкового ритма при тахисистолической форме фибрилляции предсердий на фоне ВПВ:

1. 140 уд/мин
2. 200 уд/мин
3. 300 уд/мин.

58. ЭКГ - признаками синдрома CLC являются:

1. наличие дельта – волны
2. удлинение интервала PQ
3. укорочение интервала PR
4. уширение комплекса QRS.

59. ЭКГ критерии пароксизмальной антидромной реципрокной тахикардии (п. Кента)

1. «-» Р II III aVF PR>RP RP>70 мс комплексы QRS нормальной конфигурации регулярные признаки предвозбуждения желудочков по ЭКГ на синусовом ритме (при манифестирующемпучке Кента)
2. начало аритмии со «скачка» интервала RP «-» Р II III aVF PR<RP комплексы QRS нормальной конфигурации регулярные
3. начало аритмии со «скачка» интервала RP «-» Р II III aVF PR=RP комплексы QRS нормальной конфигурации регулярные
4. начало аритмии со «скачка» интервала RP часто индуцируется желудочковой экстрасистолой зубец Р не определяется PR>RP VA≤70 мс комплексы QRS нормальной конфигурации регулярные часто в отв. V1 по типу rSr’
5. эффект «концертино» «-» Р II III aVF PR<RP комплексы QRS расширен по типу БЛНПГ с отклонением ЭОС влево
6. эффект «концертино» «-» Р II III aVF PR<RP комплексы QRS расширен по типу макс. предвозбуждения желудочков.

60. ЭКГ критерии пароксизмальной антидромной реципрокной тахикардии (п. Махайма)

1. «-» Р II III aVF PR>RP RP>70 мс комплексы QRS нормальной конфигурации регулярные признаки предвозбуждения желудочков по ЭКГ на синусовом ритме (при манифестирующемпучке Кента)
2. начало аритмии со «скачка» интервала RP «-» Р II III aVF PR<RP комплексы QRS нормальной конфигурации регулярные
3. начало аритмии со «скачка» интервала RP «-» Р II III aVF PR=RP комплексы QRS нормальной конфигурации регулярные
4. начало аритмии со «скачка» интервала RP часто индуцируется желудочковой экстрасистолой зубец Р не определяется PR>RP VA≤70 мс комплексы QRS нормальной конфигурации регулярные часто в отв. V1 по типу rSr’
5. эффект «концертино» «-» Р II III aVF PR<RP комплексы QRS расширен по типу БЛНПГ с отклонением ЭОС влево
6. эффект «концертино» «-» Р II III aVF PR<RP комплексы QRS расширен по типу макс. предвозбуждения желудочков.

61. ЭКГ критерии пароксизмальной ортодромной реципрокной тахикардии (п. Кента)

1. «-» Р II III aVF PR>RP RP>70 мс комплексы QRS нормальной конфигурации регулярные признаки предвозбуждения желудочков по ЭКГ на синусовом ритме (при манифестирующемпучке Кента)
2. начало аритмии со «скачка» интервала RP «-» Р II III aVF PR<RP комплексы QRS нормальной конфигурации регулярные
3. начало аритмии со «скачка» интервала RP «-» Р II III aVF PR=RP комплексы QRS нормальной конфигурации регулярные
4. начало аритмии со «скачка» интервала RP часто индуцируется желудочковой экстрасистолой зубец Р не определяется PR>RP VA≤70 мс комплексы QRS нормальной конфигурации регулярные часто в отв. V1 по типу rSr’
5. эффект «концертино» «-» Р II III aVF PR<RP комплексы QRS расширен по типу БЛНПГ с отклонением ЭОС влево
6. эффект «концертино» «-» Р II III aVF PR<RP комплексы QRS расширен по типу макс. предвозбуждения желудочков.