Тест НМО с ответами по теме «Высокотехнологичные методы лечения сердечной недостаточности» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка и другие) и системный амилоидоз являются:

1. Абсолютным противопоказанием к трансплантации сердца
2. Не являются противопоказанием к трансплантации сердца
3. Относительным противопоказанием к трансплантации сердца.

2. Больные со структурными нарушениями миокарда, не имеющие симптомов хронической сердечной недостаточности (бессимптомная дисфункция сердца), имеют по классификации ACC/AHA/ESC 2001-2008 гг. следующую стадию:

1. D
2. А
3. В
4. С.

3. Возраст пациента с хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса более 65 лет и сахарный диабет 2 типа с поражением органов-мишеней (периферическая нейропатия, непролиферативная ретинопатия) являются:

1. Абсолютным противопоказанием к трансплантации сердца
2. Не являются противопоказанием к трансплантации сердца
3. Относительным противопоказание к трансплантации сердца.

4. Всем пациентам до трансплантации сердца показана вакцинация:

1. От бешенства
2. От гепатита В
3. От гриппа
4. От пневмококка.

5. Выполнение кардиореспираторного теста пациентам с хронической сердечной недостаточностью III функционального класса показано:

1. Каждые 12 месяцев
2. Каждые 3 месяца
3. Каждые 6 месяцев
4. После купирования декомпенсации.

6. Для визуализации объемов и фракции выброса левого желудочка наиболее информативным методом является:

1. Компьютерная томография сердца
2. Магниторезонансная томография сердца
3. Эхокардиография.

7. Для принятия решения о реваскуляризации миокарда у пациентов с хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса могут быть рекомендованы:

1. Визуализация жизнеспособности миокарда
2. Визуализация ишемии миокарда
3. Исследование уровня мозговых натрийуретических пептидов
4. Суточный мониторинг ЭКГ
5. ЭКГ-нагрузочные тесты.

8. Имплантация искусственного левого желудочка показана как «мост» к трансплантации сердца при:

1. Лёгочном сосудистом сопротивлении (ЛСС) > 50 ед. Вуда при ожидаемой обратимости ЛСС на фоне искусственного левого желудочка
2. Нахождении в листе ожидания трансплантации сердца
3. Отсутствии эффекта от оптимальной медикаментозной и электрофизиологической терапии
4. Терминальной стадии сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса.

9. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора показана пациентам с фракцией выброса левого желудочка <35% и ожидаемой продолжительностью жизни:

1. Более 1 года
2. Более 6 месяцев
3. Менее 1 года.

10. К показаниям для консультации специалиста по сердечной недостаточности относятся:

1. Выраженная сопутствующая патология (сахарный диабет хроническая обструктивная болезнь лёгких хроническая болезнь почек)
2. Неконтролируемый отечный синдром
3. Отбор на высокотехнологичные методы лечения СН
4. ХСН II ФК с систолическим артериальным давлением > 110 мм рт.ст.
5. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) III-IV функционального класса (ФК).

11. К препаратам, доказавшим способность к снижению смертности и заболеваемости при хронической сердечной недостаточности, относятся:

1. Антагонисты минералокортикоидных рецепторов
2. Антиаритмики III класса
3. Бета-адреноблокаторы
4. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента/АРА/ антагонисты рецепторов неприлизина (АРНИ)
5. Цитопротекторы.

12. К причинам отсутствия ответа на сердечную ресинхронизирующую терапию относятся:

1. Дислокация электрода в левом желудочке
2. Неоптимальная медикаментозная терапия
3. Обширные зоны фиброза в левом желудочке
4. Терминальное ремоделирование ЛЖ ассоциированное с ПБЛНПГ
5. Эндокардит ассоциированный с электродами.

13. Какой функциональный класс (ФК) хронической сердечной недостаточности может быть у пациента с I стадией сердечной недостаточности по классификации общества специалистов по сердечной недостаточности (ОССН) 2002 года?

1. I ФК
2. II ФК
3. III ФК
4. IV ФК.

14. Катетеризация правых камер сердца проводится пациентам с хронической сердечной недостаточностью при:

1. Наличии показаний к механической поддержке кровообращения
2. Наличии показаний к сердечно ресинхронизирующей терапии
3. Наличии показаний к трансплантации сердца
4. Перед коррекцией клапанной патологии.

15. Коронарная ангиография показана:

1. Всем пациентам с сердечной недостаточностью III-IV функционального класса для оценки прогноза
2. Всем пациентам с хронической сердечной недостаточностью II-III функционального класса перенесших инфаркт миокарда
3. Пациентам с хронической сердечной недостаточностью при наличии стенокардии.

16. Критерии терминальной хронической сердечной недостаточности (ХСН):

1. Давление наполнения левого желудочка менее 15 мм рт.ст.
2. Одна или более госпитализаций из-за ХСН за последние 6 месяцев
3. Фракция выброса левого желудочка <30%
4. ХСН III-IV функционального класса.

17. Легочная гипертензия (транспульмональный градиент >15 мм рт.ст. или лёгочное сосудистое сопротивление >5 ед. Вуда), рефрактерная к медикаментозной терапии и механической поддержке кровообращения является:

1. Абсолютным противопоказанием к трансплантации сердца
2. Не являются противопоказанием к трансплантации сердца
3. Относительным противопоказание к трансплантации сердца.

18. Местные органы здравоохранения должны проинформировать центр трансплантации относительно состояния больного после трансплантации сердца в следующих случаях:

1. Выполнение любых хирургических вмешательств
2. Любая госпитализации больного
3. Любые изменения медикаментозной терапии
4. Повышение температуры тела до 38°С
5. Появление тошноты рвоты или диареи
6. При смене места жительства пациента
7. Развитии или прогрессировании ХСН.

19. Модуляция сердечной сократимости:

1. Исключает необходимость имплантации ИКД
2. Требует имплантации 3х электродов: 1 - в правое предсердие и 2 - в правый желудочек (межжелудочковую перегородку)
3. Является доказанным методом лечения хронической сердечной недостаточности снижающим смертность и частоту госпитализаций
4. Является изучаемым электрофизиологическим методом лечения хронической сердечной недостаточности.

20. Наблюдение пациента с имплантируемым кардиовертером-дефибриллятором или устройством для сердечной ресинхронизирующей терапии включает:

1. Внеплановое программирование при срабатывании имплантируемого кардиовертера дефибриллятора
2. Оптимизация медикаментозной терапии сердечной недостаточности
3. Программирование 1 раз в год
4. Регулярное наблюдение кардиолога 1 раз в 6 месяцев при стабильном состоянии
5. Регулярное наблюдение кардиолога 1 раз в год.

21. Наличие хронической сердечной недостаточности является вероятным при быстром нарастании симптомов и следующем уровне натрийуретических пептидов (BNP и NT-proBNP):

1. BNP >100 или NT‑proBNP >300 пг/мл
2. BNP >35 а NT‑proBNP >125 пг/мл
3. BNP >50 а NT‑proBNP >100 пг/мл.

22. Осложнения при имплантации искусственного левого желудочка:

1. Инфекции и сепсис
2. Кровотечения
3. Прогрессирование уже существующей или развитие de novo недостаточности правого желудочка
4. Развитие сахарного диабета
5. Сенсибилизация к HLA-антигенам.

23. Отбор пациентов для сердечной ресинхронизирующей терапии включает:

1. Оценку приверженности пациента к терапии хронической сердечной недостаточности
2. Предварительный подбор оптимальной медикаментозной терапии сердечной недостаточности
3. Проведение ТШХ или кардиореспираторного теста.

24. Пациент с фракцией выброса левого желудочка 25% имеет одышку в покое и отеки нижних конечностей, признаков дисфункции органов нет. Какая стадия сердечной недостаточности и функциональный класс у данного пациента?

1. 2А стадия IVФК
2. 2Б стадия III ФК
3. 2Б стадия IV ФК
4. III стадия IV ФК.

25. Пациент, у которого после имплантации устройства сердечной ресинхронизирующей терапии отмечается снижение качества жизни, уменьшение фракции выброса на 10%, нарастание отёчного синдрома относится к:

1. Нереспондерам
2. Отрицательным респондерам
3. Респондерам.

26. Пациентам с хронической сердечной недостаточностью II-III функционального класса, фракцией выброса левого желудочка <35% и шириной комплекса QRS ≥150 мсек показано:

1. Имплантация двухкамерного кардиостимулятора
2. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора
3. Имплантация кардиоресинхронизирующего устройства с функцией дефибриллятора.

27. Последствиями расширения комплекса QRS могут быть:

1. Задержка сокращения боковой стенки левого желудочка
2. Несинхронное сокращение правого и левого желудочков
3. Развитие митральной регургитации
4. Увеличение фракции выброса.

28. При имплантации устройства для кардиоресинхронизирующей терапии у пациента с синусовым ритмом устанавливают электроды:

1. В правое предсердие и коронарный синус
2. В правое предсердие правый желудочек и левую коронарную вену
3. В правый желудочек и коронарный синус.

29. Признаками оптимального ответа (пациент-респондер) на сердечную ресинхронизирующую терапию являются:

1. Отсутствие снижения фракции выброса левого желудочка
2. Повышение фракции выброса левого желудочка
3. Снижение функционального класса хронической сердечной недостаточности
4. Улучшение качества жизни.

30. Причины немотивированных шоков имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД):

1. Дислокация электрода
2. Желудочковая тахикардия
3. Неправильное программирование ИКД (нарушение сенсинга)
4. Синусовая тахикардия
5. Фибрилляция предсердий.

31. С какой целью используется механическая поддержка кровообращения, что может дать право на трансплантацию тем пациентам, у которых ранее были противопоказания к данному методу лечения?

1. Мост к выбору
2. Мост к выздоровлению
3. Мост к трансплантации
4. Целевая терапия.

32. Третий уровень INTERMACS соответствует следующим критериям:

1. Кардиогенный шок инотропы гипоперфузия органов
2. Прогрессирующее ухудшение сердечной недостаточности на фоне инотропной поддержки
3. Рецидивирующая прогрессирующая сердечной недостаточности (без инотропов)
4. Стабильное состояние зависимость от инотропов.

33. У пациента после имплантации устройства кардиоресинхронизирующей терапии через год отмечается увеличение толерантности к физической нагрузке, повышение фракции выброса левого желудочка на 10%. По ответу на терапию его можно отнести к:

1. Нереспондерам
2. Респондерам
3. Суперреспондерам.

34. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью, фракцией выброса левого желудочка ≤35% и показаниями к проведению постоянной электрокардиостимуляции имплантация устройства кардиоресинхронизирующей терапии должна рассматриваться при прогнозируемом проценте желудочковой стимуляции:

1. 20-30%
2. 30-39%
3. >40%.

35. Удаленный мониторинг пациентов после имплантации кардиовертеров-дефибрилляторов/устройств кардиоресинхронизирующей терапии приводит к:

1. Более частым срабатываниям устройств
2. Снижению числа госпитализаций и визитов в медицинские учреждения
3. Увеличению продолжительности жизни.

36. Хроническая сердечная недостаточность с промежуточной фракцией выброса (ФВ) определяется как уровень ФВ:

1. 35-50%
2. 40-49%
3. 45-59%.