Тест НМО с ответами по теме «Нарушения ритма и проводимости при хронической сердечной недостаточности: диагностика, профилактика, подходы к терапии и показания к оперативному лечению» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В каких случаях рекомендована радиочастотная катетерная аблация (РЧА) источника эктопической активности при частой желудочковой экстрасистолии (ЖЭ)?

1. в любом случае независимо от клинических проявлений
2. если количество ЖЭ превышает 20% от общего количества сердечных сокращений при ХМ ЭКГ
3. если количество ЖЭ превышает 25% от общего количества сердечных сокращений при ХМ ЭКГ
4. если нарушения ритма сердца сопровождаются клиническими проявлениями и/или вторичной дилатацией полостей сердца при неэффективности медикаментозной терапии или как альтернативный метод лечения.

2. Выберите методы лечения желудочковых аритмий у пациентов с ишемической болезнью сердца

1. амиодарон
2. антиаритмические препараты IC класса
3. дронедарон
4. катетерная аблация
5. оптимизация медикаментозной терапии (иАПФ/БАР БАБ АМКР).

3. Выберите правильную последовательность патогенеза развития тахикардия-индуцированной кардиомиопатии: 1. Повышение внутрисердечного наполнения. 2. Повышение давления в легочной артерии. 3. Снижение системного артериального давления. 4. Снижение сердечного выброса

1. 1234
2. 1324
3. 3124
4. 3412.

4. Выберите утверждение, наиболее точно отражающее смысл термина хронотропной недостаточности

1. наличие адекватного прироста ЧСС на нагрузку
2. отсутствие адекватного прироста ЧСС на нагрузку
3. отсутствие адекватного снижения ЧСС в покое
4. отсутствие адекватного снижения ЧСС на нагрузку.

5. Где наиболее часто локализуются эктопические очаги при желудочковой экстрасистолии?

1. в выходных трактах правого и левого желудочков сердца
2. в папиллярных мышцах
3. в разветвлениях левой ножки пучка Гиса
4. в свободной стенке и верхушке правого желудочка.

6. К какому виду профилактики внезапной сердечной смерти (ВСС) относится имплантация ИКД пациенту, перенесшему устойчивый пароксизм ЖТ?

1. к первичной профилактике ВСС
2. к повторной профилактике ВСС
3. ко вторичной профилактике ВСС.

7. К какому классу рекомендаций относятся показания к кардиоресинхронизирующей терапии у отдельной категории пациентов с постоянной фибрилляцией предсердий и сердечной недостаточностью?

1. I
2. II a
3. II b
4. III.

8. К развитию кардиомиопатии приводит ЧСС

1. выше 100 уд/мин
2. выше 120 уд/мин
3. выше 150 уд/мин
4. выше 90 уд/мин.

9. К хронической сердечной недостаточности относится

1. выраженное снижение сократительной способности сердца вследствие перенесенного инфаркта миокарда
2. значимое снижение способности сердечной мышцы обеспечивать кислородом и питательными веществами ткани организма вследствие рубцовых изменений левого желудочка
3. нарушение систолической и диастолической функции сердца после воспалительного поражения миокарда
4. симптомокомплекс связанный со снижением сократительной способности сердца вследствие различных причин.

10. Какие лекарственные препараты являются терапией первой линии для контроля ЧСС?

1. амиодарон
2. бета-блокаторы
3. верапамил
4. дигоксин.

11. Какие особенности нужно учитывать при применении соталола?

1. корригированный интервал QT не должен превышать 500 мс
2. корригированный интервал QT не должен превышать 550 мс
3. соталол обладает выраженными бета-адреноблокирующими свойствами
4. увеличение дозы препарата повышает риск развития torsades de pointes
5. удлинение интервала QT более выражено при медленном сердечном ритме.

12. Какие причины лежат в основе появления признаков сердечной недостаточности при выраженной брадикардии даже при отсутствии нарушений функционального состояния миокарда?

1. отсутствие адекватного снижения ЧСС и АД в покое
2. перегрузка давлением с формированием гипертрофической кардиомиопатии
3. перегрузка объемом за счет редкого ритма и повышения ударного объема
4. повышение минутного объема кровообращения и снижение системного артериального давления (АД).

13. Какие эффекты оказывает амиодарон на проводящую систему сердца?

1. замедляет проведение импульсов во всех отделах проводящей системы сердца включая дополнительные пути проведения (ДПП)
2. замедляет проведение импульсов во всех отделах проводящей системы сердца кроме ДПП
3. увеличивает рефрактерность АВ узла
4. угнетает автоматизм синусового узла
5. уменьшает рефрактерность АВ узла.

14. Какие эффекты оказывает частотно-адаптивная физиологическая стимуляция?

1. возможность отмены антиаритмических препаратов
2. снижение функционального класса сердечной недостаточности
3. улучшение качества жизни
4. улучшение переносимости физических нагрузок.

15. Каких целевых значений ЧСС следует достигать у пациентов с постоянной формой ФП следует достигать целевых значений ЧСС?

1. ЧСС средняя в покое не выше 100 уд./мин. ЧСС во время ТШХ не выше 110 уд./мин
2. ЧСС средняя в покое не выше 80 уд./мин. ЧСС во время теста с 6-минутной ходьбой (ТШХ) не выше 110 уд./мин.
3. средняя ЧСС по данным ХМЭКГ не выше 110 уд./мин. без превышения максимальной ЧСС для данного возраста.

16. Какой параметр не возвращается к исходному значению через 4 недели после прекращения тахикардии, приводящей к развитию кардиомиопатии?

1. конечно-систолический объем/конечно-диастолический объем левого желудочка
2. конечно-систолический размер/конечно-диастолический размер левого желудочка
3. среднее АД и системное сопротивление сосудов
4. фракция выброса левого желудочка.

17. Какой препарат не применяется у пациентов с фибрилляцией предсердий, симптомной хронической сердечной недостаточностью и систолической дисфункцией ЛЖ?

1. амиодарон
2. дигоксин
3. пропафенон
4. соталол.

18. Какой препарат относится к первой линии терапии электрического шторма?

1. амиодарон
2. бисопролол
3. лидокаин
4. магния сульфат
5. эсмолол.

19. Какой эффект оказывает ивабрадин?

1. воздействует на АВ-узел
2. воздействует на синусовый узел
3. замедляет проведение по системе Гиса-Пуркинье
4. эффективен для контроля частоты при фибрилляции предсердий.

20. Когда после прекращения тахикардии, приводящей к развитию кардиомиопатии, в основном все гемодинамические изменения возвращаются к исходным значениям?

1. сразу же после купирования
2. через 1 неделю
3. через 24 часа
4. через 4 недели
5. через 48 часов.

21. Кому показана радиочастотная катетерная аблация суправентрикулярных тахиаритмий?

1. пациентам с бессимптомной постоянной длительно существующей фибрилляцией предсердий без признаков снижения сократительной функции сердца
2. пациентам с предсердной тахикардией отвечающей на лекарственную терапию приемлемую для пациента
3. пациентам с предсердными тахиаритмиями сопровождающимися симптоматикой и с невозможностью адекватного контроля частоты сокращений желудочков
4. пациентам с предсердными тахикардиями сопровождающимися клинической симптоматикой при непереносимости антиаритмических препаратов или нежелании пациента принимать их даже если при этом достигается контроль частоты желудочковых сокращений.

22. На какие параметры следует обратить внимание при выборе имплантации ЭКС?

1. пожелание пациента
2. предполагаемый процент стимуляции
3. результат теста с 6-минутной ходьбой
4. фракция выброса левого желудочка
5. ширина комплекса QRS.

23. На какую величину увеличивается риск смерти от сердечно-сосудистых причин при повышении ЧСС на 5 ударов в минуту?

1. на 10%
2. на 15%
3. на 5%
4. на 8%.

24. При ЧСС около 150 в 1 мин минутный объем кровообращения (МОК)

1. повышается на 30-50%
2. повышается на 70%
3. понижается на 30-50%
4. понижается на 70%.

25. При ЧСС около 150 в 1 мин ударный объем (УО)

1. повышается на 100%
2. повышается на 70-80%
3. понижается на 30-50%
4. понижается на 70-80%.

26. При высокой ЧСС снижается эффективность работы сердца, т.к.

1. желудочки не успевают наполниться кровью в результате понижается артериальное давление (АД) и уменьшается приток крови к органам
2. желудочки переполняются кровью повышается АД и увеличивается приток крови к органам
3. желудочки переполняются кровью повышается АД и уменьшается приток крови к органам
4. увеличивается сердечный выброс при слабой сократительной способности сердца.

27. При какой частоте желудочковых экстрасистол (ЖЭ) у 1/3 пациентов может развиться кардиомиопатия?

1. 10-20 тысяч ЖЭ в сутки
2. 12% от всех сокращений сердца
3. 24% от всех сокращений сердца
4. 5-10 тысяч ЖЭ в сутки.

28. Соблюдение каких условий необходимо для имплантации ИКД в качестве меры первичной профилактики внезапной сердечной смерти?

1. ожидаемая продолжительность жизни больше 1 года
2. пациент получает оптимальную медикаментозную терапию в течение 6 месяцев
3. пациент с функциональным классом СН II-III
4. пациент с функциональным классом СН III-IV
5. фракция выброса левого желудочка ≤35%.

29. Через какой период времени после прекращения тахикардии, приводящей к развитию кардиомиопатии, происходит полная нормализация фракции выброса левого желудочка?

1. 1-2 недели
2. 24 часа
3. 4-6 недель
4. 48 часов.

30. Что верно в отношении рекомендаций по постоянному приему амиодарона?

1. не рекомендуется пациентам с ИКД и неустойчивыми желудочковыми аритмиями
2. рекомендуется вместо РЧА пациентам с желудочковой тахикардией и ответом на терапию в виде уменьшения количества пароксизмов
3. рекомендуется всем пациентам с имплантированным кардиовертером-дефибриллятором для профилактики желудочковой тахикардии
4. рекомендуется постинфарктным пациентам с желудочковой экстрасистолией как альтернатива коронарной реваскуляризации.

31. Что из перечисленного попадает под определение внезапной сердечной смерти?

1. смерть пациента после автомобильной аварии
2. смерть пациента после хирургического вмешательства
3. смерть пациента с декомпенсацией сердечной недостаточности
4. смерть спортсмена на соревновании.

32. Что может быть рекомендовано пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, имеющим сниженную фракцию выброса левого желудочка и частую желудочковую экстрасистолию (ЖЭ), в целях контроля симптомов?

1. амиодарон независимо от клинической выраженности симптомов ЖЭ
2. амиодарон только в случае выраженных клинических проявлений ЖЭ поскольку постоянный приём препарата сопровождается высоким риском развития побочных эффектов
3. пропафенон в случае выраженных клинических проявлений ЖЭ
4. соталол независимо от клинической выраженности симптомов ЖЭ.

33. Что относится к доброкачественным желудочковым аритмиям?

1. «идиопатические» желудочковые экстрасистолы (ЖЭ)
2. ЖЭ у пациентов с ишемической болезнью сердца
3. ЖЭ у пациентов перенесших миокардит
4. Пароксизмы неустойчивой желудочковой тахикардии.

34. Что относится к показаниям к радиочастотной катетерной аблации предсердных тахиаритмий?

1. бессимптомные предсердные тахиаритмии
2. симптомные предсердные тахиаритмии невозможность адекватного контроля частоты сокращений желудочков
3. симптомные предсердные тахиаритмии при условии непереносимости антиаритмических препаратов или нежелании пациента принимать их
4. симптомные предсердные тахиаритмии устойчивые к терапии бета-блокаторами.

35. Что относится к целям неотложной помощи больным фибрилляцией предсердий?

1. профилактика внезапной сердечной смерти
2. профилактика избыточного увеличения ЧСС
3. профилактика тромбоэмболических осложнений
4. профилактика тромбоэмболических осложнений и улучшение функции сердца.

36. Что показано пациентам с СН, толерантным к бета-блокаторам?

1. добавление амиодарона
2. добавление амиодарона дигоксина
3. добавление дигоксина
4. радиочастотная абляция АВ-соединения.

37. Что показано пациентам с хронической сердечной недостаточностью II-III ФК (NYHA), с фракцией выброса левого желудочка ≤35%, QRS≥120 мсек с целью контроля ЧСС?

1. имплантация СРТ с радиочастотной абляцией АВ соединения при недостаточной бивентрикулярной стимуляции (<99%)
2. имплантация ЭКС
3. имплантация кардиовертера-дефибриллятора.

38. Что рекомендовано в рамках стратегии контроля ритма у пациентов с ФП, симптоматичной СН II-IV ФКи систолической дисфункцией ЛЖ без признаков острой декомпенсации?

1. медикаментозная кардиоверсия новокаинамидом с последующим контролем ритма путем назначения дронедарона
2. медикаментозная кардиоверсия новокаинамидом с последующим назначением препаратов IC класса для контроля ритма
3. электрическая или медикаментозная кардиоверсия амиодароном для улучшения клинического статуса
4. электрическая кардиоверсия не показана при адекватном контроле ЧСС.

39. Что рекомендуется при лечении больных с частой желудочковой экстрасистолией?

1. назначение амиодарона у пациентов перенесших инфаркт миокарда со сниженной фракцией выброса левого желудочка и значимой симптомной желудочковой экстрасистолией (ЖЭ)
2. радиочастотная аблация очага ЖЭ при неэффективности медикаментозной терапии
3. радиочастотная аблация очага ЖЭ при развитии вторичной дилатации полостей сердца
4. радиочастотная аблация очага ЖЭ при симптомных ЖЭ
5. радиочастотная аблация очага ЖЭ антиаритмическая терапия при бессимптомной ЖЭ в отсутствие признаков вторичной дилатации полостей сердца.

40. Что считается неустойчивой желудочковой тахикардией (ЖТ)?

1. ЖТ длительностью менее 30 секунд
2. ЖТ длительностью менее 60 секунд
3. ЖТ с нестабильной гемодинамикой
4. ЖТ купирующаяся самостоятельно.

41. Что такое электрический шторм?

1. возникновение трех или более стойких эпизодов ЖТ или ФЖ в течение 48 часов требующие проведения либо антитахикардитической стимуляции либо дефибрилляции
2. возникновение трех или более стойких эпизодов желудочковой тахикардии (ЖТ) или фибрилляции желудочков (ФЖ) в течение 24 часов требующие проведения либо антитахикардитической стимуляции либо дефибрилляции
3. возникновение трех или более эпизодов ЖТ купирующихся спонтанно
4. возникновение трех или более эпизодов ФП в течение 24часов.

42. Что является обязательным условием применения ИКД с целью как первичной, так и вторичной профилактики внезапной сердечной смерти, повышающим эффективность такой профилактики?

1. оптимальная медикаментозная терапия сердечной недостаточности
2. применение антиаритмической терапии
3. регулярное выполнение ЭХОКГ
4. регулярное суточное мониторирование ЧСС.

43. Что является осложнением постоянной электрокардиостимуляции?

1. желудочковая тахиаритмия
2. прогрессия фибрилляции предсердий переход в постоянную форму диссинхрония
3. снижение толерантности бета-блокаторам
4. снижение толерантности к физическим нагрузкам.

44. Что является отличительной чертой кардиомиопатии, индуцированной тахиаритмией?

1. бессимптомная дисфункция ЛЖ
2. гипертрофия ЛЖ с сохранной фракцией выброса ЛЖ
3. дисфункция ЛЖ с дилатацией но без гипертрофии
4. дисфункция левого желудочка (ЛЖ) с дилатацией и гипертрофией.

45. Что является точкой приложения бета-блокаторов у пациентов с нарушениями ритма сердца?

1. повышение порога деполяризации
2. снижение скорости быстрой реполяризации
3. снижение скорости медленной реполяризации
4. снижение скорости спонтанной диастолической деполяризации.