Тест НМО с ответами по теме «Кардиоонкология. Диагностика, профилактика и лечение сердечно-сосудистых осложнений противоопухолевой лекарственной терапии» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Артериальный тромбоз лежит в основе ишемических осложнений при лечении следующими противоопухолевыми препаратами:

1. Докосорубицин
2. Понатиниб и нилотиниб
3. Препараты платины и анти VEGF терапия
4. Фторпиримидины и таксаны.

2. Больной HER2+ раком молочной железы без известных сердечно-сосудистых заболеваний, перенесшей оперативное лечение, планируется назначение адъювантной терапии с включением на первом этапе антрациклинов, а затем трастузумаба продолжительностью до года. Выберите оптимальную частоту проведения ЭХО-КГ:

1. До начала и после окончания всего курса лечения
2. До начала и после окончания лечения антрациклинами каждые 3 мес. в процессе по окончании и через 6 мес. после окончания лечения трастузумабом
3. Каждые 3 месяца в течение всего курса лечения
4. После окончания лечения антрациклинами и каждые 3 мес. в процессе лечения трастузумабом.

3. Больной HER2+ раком молочной железы планируется назначение противоопухолевой терапии с включением таксанов и трастузумаба. Выберите оптимальную частоту проведения ЭХО-КГ:

1. До начала и после окончания всего курса лечения
2. До начала каждые 3 месяца в процессе и после окончания лечения трастузумабом
3. Каждые 3 месяца в процессе лечения трастузумабом
4. Контрольная Эхо-КГ только при возникновении жалоб со стороны больного.

4. Вазоспазм лежит в основе ишемических осложнений при лечении следующими противоопухолевыми препаратами:

1. Доксорубицин
2. Понатиниб и нилотиниб
3. Препараты платины и анти VEGF терапия
4. Фторпиримидины и таксаны.

5. Выберите правильное утверждение относительно дисфункции ЛЖ/ сердечной недостаточности, развившейся вследствие антрациклин-содержащей химиотерапии антрациклинов:

1. Можно добиться частичного или даже полного восстановления ФВ ЛЖ и уменьшения частоты развития сердечно-сосудистых событий при раннем обнаружении дисфункции ЛЖ и своевременном назначении терапии СН
2. Наиболее часто развивается в течение года после окончания терапии
3. Прогноз крайне неблагоприятный независимо от тактики лечения
4. Развитие дисфункции ЛЖ у пациентов принимающих антрациклин-содержащую химиотерапию связано с генетической предрасположенностью.

6. К модифицируемым факторам риска удлинения интервала QT в процессе противоопухолевой терапии относятся:

1. Врожденный синдром удлинения QTc
2. Нарушение функции щитовидной железы
3. Прием препаратов удлиняющих QTc
4. Электролитные расстройства.

7. Какие из противоопухолевых препаратов могут вызывать внезапную сердечную смерть?

1. 5-ФУ
2. Интерлейкин -2
3. Триоксид мышьяка
4. Цисплатин.

8. Какие из противоопухолевых препаратов могут вызывать фибрилляцию предсердий?

1. Антрациклины
2. Кармустин
3. Мелфалан
4. Цисплатин.

9. Критерии дисфункции левого желудочка, связанной с противоопухолевой терапией, в соответствии с согласительным документом Европейского кардиологического общества по сердечно-сосудистой токсичности 2016 г.:

1. Обязательное наличие симптомов и признаков сердечной недостаточности
2. Снижение ФВ ЛЖ более чем на 10% от исходной величины
3. Снижение ФВ ЛЖ более чем на 10% от исходной величины и ниже 50%
4. ФВ ЛЖ менее 50%.

10. Критерии субклинической кардиотоксичности, связанной с противоопухолевой терапией:

1. Повышение уровня тропонина в крови выше нормальных значений при ФВ ЛЖ в пределах нормы
2. Снижение GLS > 15 % от исходного при ФВ ЛЖ в пределах нормальных значений
3. Снижение ФВ ЛЖ более чем на 10% от исходной величины
4. Снижение ФВ ЛЖ более чем на 10% от исходной величины и ниже 50%.

11. Кто нуждается в назначении кардиопротективной терапии?

1. Больные принимающие противоопухолевую терапию более 3 лет
2. Больные с ССЗ которым планируется проведение потенциально кардиотоксичной противоопухолевой терапии
3. Больные с развившимися кардиотоксическими эффектами противоопухолевой терапии
4. Все больные при назначении потенциально кардиотоксичной противоопухолевой терапии.

12. Меры первичной профилактики дисфункции ЛЖ/сердечной недостаточности при использовании антрациклинов:

1. Изменение противоопухолевой терапии для снижения ее потенциальной кардиотоксичности
2. Коррекция модифицируемых факторов риска и лечение имеющихся у больного ССЗ
3. Прием натуральных антиоксидантов
4. Регулярные аэробные физические нагрузки.

13. Меры профилактики ишемических осложнений при назначении фторпиримидинов:

1. Возможно назначение вазодилататоров (нитраты антагонисты кальция) для профилактики спазма коронарных артерий
2. Избегать продолжительной и высокодозной инфузии 5-фторурацила
3. Коррекция модифицируемых факторов риска ССЗ и оптимизация терапии имеющихся ССЗ прежде всего ИБС согласно рекомендациям для общей популяции
4. Коррекция питания режима дня и уровня физической активности.

14. Мониторинг функции сердца после окончания противоопухолевой терапии необходим для больных, получавших:

1. Антрациклины
2. Ингибиторы тирозинкиназ
3. Трастузумаб
4. Трастузумаб антрациклины.

15. Наиболее часто удлинение интервала QT наблюдается при использовании следующих противоопухолевых препаратов:

1. Антрациклины
2. Ингибироры тирозинкиназ
3. Таксаны
4. Триоксид мышьяка.

16. Препаратами первой линии при лечении артериальной гипертонии, связанной с анти VEGF-терапией, являются:

1. Бета-адреноблокаторы
2. Диуретики
3. Недигидропиридиновые антагонисты кальция
4. иАПФ/БРА и дигидропиридиновые антагонисты кальция.

17. При выявлении признаков дисфункции левого желудочка в процессе противоопухолевой терапии необходимо(а):

1. Изменить противоопухолевую терапию
2. Консультация кардиолога
3. Прекратить противоопухолевую терапию
4. Приостановить противоопухолевую терапию повторно оценить ФВ ЛЖ через 2-3 недели.

18. При выявлении субклинической дисфункции левого желудочка (снижение GLS > 15 % от исходного при ФВ ЛЖ в пределах нормальных значений) в процессе противоопухолевой терапии необходимо:

1. Консультация кардиолога для решения вопроса о целесообразности кардиопротективной терапии
2. Консультация онколога о замене противоопухолевой терапии
3. Не прекращать противоопухолевую терапию осуществлять более частый чем планировалось мониторинг функции сердца (ЭХО-КГ)
4. Приостановить противоопухолевую терапию повторно выполнить ЭХО-КГ через 2-3 недели.

19. При лечении препаратами с долгосрочной сосудистой токсичностью:

1. Больным необходимо дать рекомендации по изменению образа жизни и коррекции модифицируемых факторов риска ССЗ
2. Всем больным должны быть назначены нитраты в качестве средства профилактики ишемических осложнений
3. После завершения терапии рекомендуется ежегодное кардиологическое обследование включающее опрос физикальное исследование ЭКГ нагрузочные тесты (по показаниям) УЗДС периферических артерий раз в 2 года
4. Постоянное диспансерное наблюдение кардиолога необходимо только если есть жалобы
5. У больных пожизненно повышен риск заболевания ИБС.

20. При назначении противоопухолевых препаратов, удлиняющих интервал QT, необходимо:

1. Мониторинг ЭКГ (QTc) и электролитов крови в процессе терапии
2. Обследование до начала терапии для выявления пациентов составляющих группу риска
3. Приостановление терапии при QTc более 500 мс или его удлинении более 60 мс от исходного.

21. Тактика ведения больных в процессе анти-VEGF терапии:

1. В качестве препаратов первой линии для лечения АГ ассоциированной с анти VEGF терапией рекомендованы диуретики
2. В качестве препаратов первой линии для лечения АГ ассоциированной с анти-VEGF терапией рекомендованы иАПФ/БРА и дигидропиридиновые антагонисты кальция
3. Приостановление терапии/уменьшение дозы при АД 160/100 мм.рт.ст
4. Приостановление терапии/уменьшение дозы рекомендовано при АД более 180/110 мм.рт.ст. или осложнениях артериальной гипертонии.

22. Тактика ведения больных в процессе анти-VEGF терапии:

1. Больным с артериальной гипертонией необходимо использовать комбинированную антигипертензивную терапию
2. Пациентам страдающим артериальной гипертонией не следует назначать анти-VEGF терапию
3. Приостановление терапии/уменьшение дозы при АД 160/100 мм.рт.ст
4. Приостановление терапии/уменьшение дозы при АД более 180/110 мм.рт.ст. или осложнениях артериальной гипертонии.

23. Тактика ведения больных при лечении противоопухолевыми препаратами, ассоциирующимися с ишемическими осложнениями:

1. В процессе терапии необходимо активное выявление жалоб характерных для стенокардии и мониторинг ЭКГ
2. Назначение профилактической терапии диуретиками всем больным
3. Перед назначением терапии рекомендован скрининг на ИБС
4. Следует избегать возобновления противоопухолевой терапии препаратом на фоне которого развился ОКС.

24. Тактика ведения больных при лечении противоопухолевыми препаратами, ассоциирующимися с ишемическими осложнениями:

1. Назначение профилактической терапии вазодилататорами всем больным
2. Опрос (активное выявление стенокардии) и мониторинг ЭКГ в процессе терапии
3. Приостановление терапии при верификации ишемии миокарда
4. Скрининг на ИБС перед назначением терапии.

25. Тактика лечения артериальной гипертонии, связанной с анти-VEGF терапией:

1. В качестве препаратов первой линии для лечения АГ рекомендованы иАПФ/БРА поскольку они способны улучшать прогноз больных получающих анти-VEGF терапию
2. В качестве препаратов первой линии для лечения АГ ассоциированной с анти VEGF терапией рекомендованы диуретики
3. Рекомендовано раннее назначение гипотензивной терапии
4. У пациентов с ИБС или имеющих риск развития дисфункции ЛЖ/сердечной недостаточности рекомендовано использование бета-адреноблокаторов (предпочтительно небиволол карведилол).

26. Тактика при выявлении субклинической кардиотоксичности (повышение уровня тропонина в крови выше нормальных значений при ФВ ЛЖ в пределах нормы) в процессе терапии антрациклинами:

1. Возможно назначение эналаприла в качестве средства вторичной профилактики дисфункции ЛЖ/сердечной недостаточности
2. Выполнить госпитализацию в кардиологический стационар
3. Не прекращать противоопухолевую терапию осуществлять более частый чем планировалось мониторинг функции сердца (ЭХО-КГ)
4. Приостановить противоопухолевую терапию.

27. Факторы риска развития дисфункции левого желудочка при назначении трастузумаба:

1. Возраст более 60 лет
2. Высокая доза препарата
3. Сердечно-сосудистые заболевания (ИБС значимые пороки сердца
4. Сочетание с антрациклинами.

28. Факторы, относящие больного к категории высокого риска развития дисфункции левого желудочка при назначении антрациклинов:

1. Возраст более 60 лет
2. Высокая доза антрациклина
3. Последующее назначение трастузумаба
4. Пролапс митрального клапана.

29. Характерными чертами кардиотоксичности 1 типа являются

1. Благоприятный прогноз при возобновлении терапии препаратом вызвавшим дисфункцию ЛЖ
2. Зависимость от дозы препарата
3. Наличие морфологических изменений миокарда
4. Развитие в большинстве случаев после окончания терапии.

30. Характерными чертами кардиотоксичности 2 типа являются:

1. Благоприятный прогноз при возобновлении терапии препаратом вызвавшим дисфункцию ЛЖ
2. Зависимость от дозы препарата
3. Отсутствие морфологических изменений миокарда
4. Развитие в большинстве случаев в процессе терапии.