Тест НМО с ответами по теме «Врождённая атриовентрикулярная блокада» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В каком случае обосновано назначение глюкокортикоидов и в/в иммуноглобулинов в раннем неонатальном периоде с целью лечения изолированной врождённой атриовентрикулярной (АВ) блокады?

1. АВ блокада I степени
2. АВ блокада II степени
3. АВ блокада III степени.

2. Виды временной электрокардиостимуляции при лечении врождённой атриовентрикулярной блокады в постнатальном периоде?

1. чрескожная
2. чреспищеводная
3. эндокардиальная
4. эпикардильная.

3. Возможно ли патогенетическое лечение атриовентрикулярной блокады у плода?

1. да
2. да в случае отсутствия структурных аномалий сердца
3. нет.

4. Выберите возможные эхокардиографические признаки аритмогенной кардиомиопатии:

1. гипертрофия стенок желудочков
2. изолированная гипертрофия межжелудочковой перегородки
3. снижение контрактильной функции миокарда желудочков
4. увеличение желудочков
5. увеличение предсердий.

5. Диагностики атриовентрикулярной блокады у плода возможна при использовании:

1. аускультация плода
2. кардиотокография
3. фетальная эхокардиография
4. электрокардиография.

6. Какая системы постоянной электрокардиостимуляции является наиболее предпочтительной у детей с массой тела менее 15 кг?

1. эндокардиальная двухкамерная
2. эндокардиальная однокамерная
3. эпикардиальная (одно- или двухкамерная).

7. Какие показатели суточного (холтеровского) мониторирования электрокардиограммы используются при определении показаний к имплантации электрокардиостимулятора?

1. QTc ≥ 500 мсек
2. наличие желудочковой эктопии (экстрасистолия тахикардия)
3. наличие замещающего ритма с широкими желудочковыми комплексами
4. паузы ритма более чем в 2-3 раза превышающие базовый ритм
5. средняя частота сердечных сокращений за сутки менее 55 ударов в минуту.

8. Каков патогенез врождённой изолированной атриовентрикулярной блокады:

1. воздействия материнских аутоантител приводят к активации апоптоза кардиомиоцитов с последующим синтезом цитокинов (интерлейкинов - 1 6 8 фактора некроза опухолей и др.) которые вместе с антителами и активацией системы комплемента генерируют устойчивую воспалительную реакцию
2. воспаление миокарда
3. врождённая аномалия проводящей системы сердца
4. токсическое повреждение кардиомиоцитов.

9. Каков путь введения лекарственных препаратов при лечении атриовентрикулярной блокады плода?

1. Per os матери
2. В вену пупочного канатика
3. В/в матери.

10. Какова продолжительность гормонального лечения изолированной атриовентрикулярной блокады плода?

1. до 3-х месяцев
2. до 6 месяцев
3. до одного месяца
4. до родоразрешения.

11. Каковы показания к прерыванию беременности при наличии у плода атриовентрикулярной (АВ) блокады?

1. АВ блокада I-II степени
2. АВ блокада II-III степени
3. АВ блокада III степени
4. признаки застойной сердечной недостаточности у плода (водянка плода)
5. частота сердечных сокращений плода менее 55 в минут в отсутствии эффекта от проводимого лечения
6. частота сердечных сокращений плода менее 55 в минуту
7. частота сердечных сокращений плода менее 60 в минуту.

12. Какое определение врождённой атриовентрикулярной блокады верно?

1. врождённая АВ блокада или предсердно-желудочковая блокада – это замедление частичное или полное прекращением проведения возбуждения от предсердий к желудочкам возникшее во внутриутробном периоде
2. врождённая АВ блокада или предсердно-желудочковая блокада – это замедление частичное или полное прекращением проведения возбуждения от предсердий к желудочкам возникшее во внутриутробном периоде сохраняющееся или прогрессирующее в постнатальном периоде
3. врождённая АВ блокада или предсердно-желудочковая блокада – это полное прекращением проведения возбуждения от предсердий к желудочкам возникшее во внутриутробном периоде
4. врождённая АВ блокада или предсердно-желудочковая блокада –частичное или полное прекращением проведения возбуждения от предсердий к желудочкам возникшее во внутриутробном периоде.

13. На каком сроке беременности происходит поражение атриовентрикулярного узла при изолированной врождённой атриовентрикулярной блокаде?

1. 16-24 неделя гестации
2. 25-33 неделя
3. 8-15 неделя гестации
4. не раннее 34 недели гестации.

14. Обоснованно ли использование нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения изолированной атриовентрикулярная блокада в постнатальном периоде:

1. да
2. да в случае длительного персистирования антител класса анти SS-A/Ro и анти SS-B/La в крови ребёнка
3. нет.

15. Показания к проведению постоянной электрокардиостимуляции в постнатальном периоде при врождённой атриовентрикулярной (АВ) блокаде?

1. АВ блокада II-III степени
2. АВ блокада III степени
3. желудочковая эктопия (экстрасистолия желудочковая тахикардия)
4. замещающий ритм с широкими желудочковыми комплексами
5. паузы ритма более чем в 2-3 раза превышающие базовый ритм
6. ритм желудочков у в возрасте старше 1 года менее 50 ударов в минуту
7. ритм желудочков у новорождённых и детей первого года жизни менее 55 ударов в минуту (при наличии врождённого порока сердца менее 70 в минуту)
8. ритм желудочков у новорождённых и детей первого года жизни менее 70 ударов в минуту при наличии врождённого порока сердца
9. систолическая дисфункция системного желудочка
10. только при наличии симптомов.

16. Препараты какой группы используются с целью учащения ритма плода атриовентрикулярной блокаде в постнатальном периоде?

1. блокаторы М–холинергических рецепторов
2. стимуляторы α-адренергических рецепторов
3. стимуляторы β-адренергических рецепторов
4. стимуляторы допаминовых рецепторов.

17. Препараты какой группы используются с целью учащения ритма плода при атриовентрикулярной блокаде?

1. блокаторы м–холинергических рецепторов
2. стимуляторы α-адренергических рецепторов
3. стимуляторы β-адренергических рецепторов
4. стимуляторы допаминовых рецепторов.

18. Причина развития врождённой изолированной атриовентрикулярной (АВ) блокады:

1. болезни накопления
2. врождённый порок сердца (корригированная транспозиция магистральных артерий)
3. миокардит
4. повреждение ткани АВ-узла плода материнскими антителами
5. синдром удлинённого интервала QT.

19. Распространённость врождённой атриовентрикулярной блокады среди новорождённых:

1. 1: 30000
2. 1:15000-25000
3. 1:5000-70000.

20. С какими нарушениями ритма сердца следует проводить дифференциальную диагностику атриовентрикулярной (АВ) блокады?

1. АВ диссоциация
2. Блокированная суправентрикулярная экстрасистолия
3. Парасистолия
4. Синоаурикулярная блокада
5. Эктопическая предсердная тахикардия с удлинением АВ проводимости.

21. Что входит в комплекс лечения изолированной атриовентрикулярной блокады плода?

1. внутривенные иммуноглобулины
2. глюкокортикоиды
3. минералокортикоиды
4. нестероидные противовоспалительные препараты
5. плазмаферез
6. цитостатики.

22. Что входит в план обследования пациентов с впервые выявленной атриовентрикулярной блокадой?

1. обследование матери на носительство антител класса анти SS–A/Ro и анти SS–B/La
2. обследование ребёнка на носительство антител класса анти SS–A/Ro и анти SS–B/La в любом возрасте
3. обследование ребёнка на носительство антител класса анти SS–A/Ro и анти SS–B/La в течение первого года жизни.

23. Что следует включить в план обследования пациентов с впервые выявленной атриовентрикулярной блокадой?

1. магнитно-резонансная томография сердца
2. определение гормонов щитовидной железы
3. определение уровня специфических антител к антигенам проводящей системы сердца кардиомиоцитам (антифибриллярные антисарколемные и антинуклеарные антитела)Определение гормонов щитовидной железы
4. оценка уровня маркёров повреждения миокарда в крови
5. оценка уровня электролитов в крови
6. суточное (холтеровское) мониторирование электрокардиограммы
7. эхокардиография.

24. Что является показанием к проведению временной электрокардиостимуляции в постнатальном периоде при атриовентрикулярной (АВ) блокаде?

1. АВ блокада в сочетании с врождённым пороком сердца
2. отсутствие эффекта от пульсучащающей терапии
3. признаки застойной сердечной недостаточности
4. синкопе
5. частота сердечных сокращений менее 55 ударов в минуту у новорождённых даже в отсутствии симптомов.

25. Что является противопоказанием к занятиям спортом у детей с атриовентрикулярной блокадой?

1. желудочковая аритмия в течение физической нагрузки
2. наличие симптомной брадикардии
3. частота сердечных сокращений 40 и менее ударов в минуту
4. частота сердечных сокращений 50 и менее ударов в минуту.

26. Электрокардиографические признаки атриовентрикулярной блокады I степени:

1. величина интервала PQ (R) постоянна
2. выпадение отдельных желудочковых сокращений не сопровождается постепенным удлинением интервала PQ (R)
3. отсутствие выпадения желудочковых комплексов
4. прогрессирующее удлинение интервала PQ (R) на ЭКГ с последующим выпадением желудочкового комплекса
5. разобщение в сокращении предсердий и желудочков - PQ (R) интервал не определяется
6. ритм желудочков регулярный но значительно реже чем частота предсердий (возможны значительные паузы в ритме желудочков)
7. ритм желудочков регулярный но чаще чем частота предсердий
8. удлинение интервала PQ (R) свыше 98 ‰ для соответствующего возраста.

27. Электрокардиографические признаки атриовентрикулярной блокады II степени Мобитц 1:

1. величина интервала PQ (R) постоянна
2. выпадение отдельных желудочковых сокращений не сопровождается постепенным удлинением интервала PQ (R)
3. отсутствие выпадения желудочковых комплексов
4. прогрессирующее удлинение интервала PQ (R) на ЭКГ с последующим выпадением желудочкового комплекса
5. разобщение в сокращении предсердий и желудочков - PQ (R) интервал не определяется
6. ритм желудочков регулярный но значительно реже чем частота предсердий (возможны значительные паузы в ритме желудочков)
7. ритм желудочков регулярный но чаще чем частота предсердий
8. удлинение интервала PQ (R) свыше 98 ‰ для соответствующего возраста.

28. Электрокардиографические признаки атриовентрикулярной блокады II степени Мобитц 2:

1. величина интервала PQ (R) постоянна
2. выпадение отдельных желудочковых сокращений не сопровождается постепенным удлинением интервала PQ (R)
3. отсутствие выпадения желудочковых комплексов
4. прогрессирующее удлинение интервала PQ (R) на ЭКГ с последующим выпадением желудочкового комплекса
5. разобщение в сокращении предсердий и желудочков - PQ (R) интервал не определяется
6. ритм желудочков регулярный но значительно реже чем частота предсердий (возможны значительные паузы в ритме желудочков)
7. ритм желудочков регулярный но чаще чем частота предсердий
8. удлинение интервала PQ (R) свыше 98 ‰ для соответствующего возраста.

29. Электрокардиографические признаки атриовентрикулярной блокады III степени:

1. величина интервала PQ (R) постоянна
2. выпадение отдельных желудочковых сокращений не сопровождается постепенным удлинением интервала PQ (R)
3. отсутствие выпадения желудочковых комплексов
4. прогрессирующее удлинение интервала PQ (R) на ЭКГ с последующим выпадением желудочкового комплекса
5. разобщение в сокращении предсердий и желудочков - PQ (R) интервал не определяется
6. ритм желудочков регулярный но значительно реже чем частота предсердий (возможны значительные паузы в ритме желудочков)
7. ритм желудочков регулярный но чаще чем частота предсердий
8. удлинение интервала PQ (R) свыше 98 ‰ для соответствующего возраста.