Тест НМО с ответами по теме «Амбулаторные алгоритмы ведения пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью: определение, классификации, диагностика» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В каких случаях возможно завышение показателей мозгового натрийуретического пептида?

1. ожирение
2. фибрилляция предсердий
3. хроническая болезнь почек
4. хроническая обструктивная болезнь легких.

2. Какие высокотехнологичные методы диагностики показаны пациенту с острым началом сердечной недостаточности и подозрением на острый миокардит?

1. компьютерная томография грудной клетки
2. коронарография
3. магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием (гадолиний)
4. эндомиокардиальная биопсия.

3. Какие жалобы относятся к типичным симптомам сердечной недостаточности?

1. cнижение переносимости физических нагрузок
2. отеки голеней
3. пароксизмальная ночная одышка
4. сердцебиение
5. чувство распирания.

4. Какие значения мозгового натрийуретического пептида (МНП, BNP) или про-МНП (NT-proBNP) крови указывают на острое начало сердечной недостаточности?

1. BNP < 100 пг/мл NT-proBNP < 300 пг/мл
2. BNP < 35 пг/мл NT-proBNP <125 пг/мл
3. BNP < 50 пг/мл NT-proBNP <100 пг/мл.

5. Какие изменения на рентгенограмме грудной клетки являются характерными признаками декомпенсации сердечной недостаточности?

1. двухсторонний гидроторакс
2. признаки легочного венозного застоя
3. расширение тени сердца
4. сегментарная инфильтрация лёгочной ткани
5. эмфизема легких.

6. Какие исследования должны быть рутинно назначены пациенту с сердечной недостаточностью с целью обследования?

1. клинический и биохимический анализ крови
2. определение уровня мозгового натрийуретического пептида
3. оценка функции щитовидной железы
4. электрокардиограмма
5. эхокардиография.

7. Какие критерии должны присутствовать у пациента с сердечной недостаточностью и низкой фракцией выброса левого желудочка?

1. клинические симптомы и объективные признаки сердечной недостаточности
2. повышение уровня мозгового натрийуретического пептида
3. структурные изменения сердца или диастолическая дисфункция
4. фракция выброса левого желудочка <40%
5. фракция выброса левого желудочка <45%.

8. Какие критерии должны присутствовать у пациента с сердечной недостаточностью и промежуточной фракцией выброса левого желудочка?

1. клинические симптомы и объективные признаки сердечной недостаточности
2. повышение уровня мозгового натрийуретического пептида
3. структурные изменения сердца или диастолическая дисфункция
4. фракция выброса левого желудочка 40-49%
5. фракция выброса левого желудочка > 50%.

9. Какие объективные симптомы относятся к наиболее специфичным признакам сердечной недостаточности?

1. асцит
2. латеральное смещение верхушечного толчка
3. повышение давления в яремных венах
4. шумы при аускультации сердца.

10. Какие отклонения на электрокардиограмме у пациента с сердечной недостаточностью указывают на наличие электрической диссинхронии?

1. зубец Q
2. расширение комплекса QRS и наличие полной блокады левой ножки пучка Гиса
3. синусовая тахикардия
4. фибрилляция предсердий.

11. Какие показатели биохимического анализа крови нужно контролировать чаще остальных у пациента, получающего длительную терапию диуретиками различных групп, антагонистами минералокортикоидных рецепторов, блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы?

1. глюкозу
2. железо и ферритин
3. креатинин и уровень скорости клубочковой фильтрации
4. трансаминазы
5. электролиты: калий натрий кальций.

12. Какие показатели оцениваются при расчёте вероятности наличия сердечной недостаточности с сохранённой фракцией выброса левого желудочка в калькуляторе H2FPEF Score?

1. возраст
2. давление наполнения левого желудочка
3. наличие артериальной гипертензии
4. наличие гипертрофии левого желудочка
5. наличие лёгочной гипертензии
6. наличие ожирения
7. наличие фибрилляции предсердий
8. пол.

13. Какие показатели требуют контроля и при необходимости коррекции у пациента с хронической сердечной недостаточностью?

1. (избыточная) масса тела
2. дислипидемия
3. уровень артериального давления
4. уровень гликемии
5. уровень магния в крови
6. уровень мочевой кислоты в крови
7. уровень физической активности.

14. Какие проявления характерны для левожелудочковой недостаточности?

1. гепатомегалия
2. мелкопузырчатые хрипы в базальных отделах легких
3. ортопноэ
4. отеки нижних конечностей
5. телеангиоэктазии
6. фибрилляция предсердий.

15. Какие проявления характерны для правожелудочковой недостаточности?

1. гепатомегалия
2. набухание яремных вен
3. ортопноэ
4. отеки нижних конечностей
5. тенденция к развитию асцита.

16. Какие симптомы относятся к менее специфичным объективным признакам сердечной недостаточности?

1. истощение или кахексия
2. локальные отеки
3. третий тон сердца и ритм галопа
4. увеличение частоты дыхательных движений.

17. Какие современные классификации сердечной недостаточности используются в повседневной клинической практике в Российской Федерации?

1. МКБ-10
2. классификация ABCD
3. классификация ВНОК-ОССН
4. классификация в зависимости от скорости развития и клинических симптомов
5. классификация по фракции выброса левого желудочка.

18. Каким больным хронической сердечной недостаточностью показана физическая реабилитация на амбулаторном этапе?

1. всем больным хронической сердечной недостаточностью
2. всем больным хронической сердечной недостаточностью принимающим оптимальную медикаментозную терапию и находящимся в стабильном состоянии не менее двух недель
3. только больным с сердечной недостаточностью с сохранённой фракцией выброса левого желудочка
4. только пациентам с хронической сердечной недостаточностью I-II функционального класса
5. только пациентам с хронической сердечной недостаточностью II-III функционального класса.

19. Каковы типичные жалобы пациента с хронической сердечной недостаточностью I функционального класса?

1. небольшие отеки к вечеру
2. невозможность спать на левом боку
3. нет специфических жалоб обычная нагрузка переносится хорошо
4. снижено настроение плаксивость.

20. Какое утверждение верно в отношении стадии хронической сердечной недостаточности?

1. стадия сердечной недостаточности может меняться в сторону повышения
2. стадия сердечной недостаточности может меняться в сторону понижения
3. стадия сердечной недостаточности может меняться как в сторону повышения так и в сторону понижения
4. стадия сердечной недостаточности является неизменной величиной.

21. Какое утверждение верно в отношении функционального класса хронической сердечной недостаточности?

1. функциональный класс сердечной недостаточности может меняться в сторону повышения
2. функциональный класс сердечной недостаточности может меняться в сторону понижения
3. функциональный класс сердечной недостаточности может меняться как в сторону повышения так и в сторону понижения
4. функциональный класс сердечной недостаточности является неизменной величиной.

22. Какой визуализирующий метод диагностики является основным для оценки структуры и функции сердца, систолической и диастолической функции левого желудочка?

1. 3D- эхокардиография
2. вентрикулография
3. магнитно-резонансная томография
4. трансторакальная эхокардиография с оценкой фракции выброса левого желудочка по Симпсону.

23. На какие показатели клинического анализа крови нужно обращать внимание у пациента, получающего длительную терапию ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента или антагониста рецепторов к ангиотензину II?

1. гемоглобин
2. лейкоциты
3. нейтрофилы
4. тромбоциты.

24. На какие показатели клинического анализа крови нужно обращать внимание у пациента, получающего массивную диуретическую терапию, для исключения гемоконцентрации?

1. гематокрит и тромбоциты
2. скорость оседания эритроцитов и лейкоциты
3. эритроциты и гемоглобин
4. эритроциты гемоглобин гематокрит тромбоциты.

25. Наличие хронической сердечной недостаточности вероятно при быстром нарастании симптомов, если уровни натрийуретических пептидов (BNP, NT-proBNP) превышают следующие величины

1. BNP>100 пг/мл или NT&#8209proBNP>300 пг/мл
2. BNP>35 пг/мл а NT&#8209proBNP>125 пг/мл
3. BNP>50 пг/мл а NT&#8209proBNP>100 пг/мл.

26. Самыми распространенными причинами сердечной недостаточности являются

1. ишемическая болезнь сердца артериальная гипертензия
2. кардиомиопатии
3. пороки сердца миокардиты.

27. У пациента с фракцией выброса левого желудочка 25% выявляется одышка в покое и отеки нижних конечностей, признаков дисфункции органов нет. Выберите соответствующую стадию и функциональный класс (ФК) хронической сердечной недостаточности

1. 2А стадия II ФК
2. 2А стадия IV ФК
3. 2Б стадия III ФК
4. 2Б стадия IV ФК.

28. Что означает термин «кахексия»?

1. потеря 10% массы тела во время диуретической терапии
2. резкое снижение аппетита
3. снижение массы тела на 5 кг
4. снижение сухой массы тела более чем на 7-10% в течение последних 6-12 месяцев.

29. Что относится к менее типичным симптомам сердечной недостаточности?

1. обмороки
2. прибавка массы тела
3. снижение аппетита
4. сухой кашель.

30. Что относится к целям и задачам проведения кардиореспираторного тестирования?

1. дифференциальный диагноз этиологии одышки
2. отбор пациентов на аортокоронарное шунтирование и коронароангиопластику
3. отбор пациентов на трансплантацию сердца
4. оценка физической работоспособности.