Тест НМО с ответами по теме «Показания и схемы назначений препаратов после остеосинтеза переломов, осложняющих течение системного остеопороза» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В базисную терапию переломов, осложняющих течение остеопороза, входят

1. альфакальцидол
2. бисфосфонаты
3. карбонат кальция
4. оссеин-гидроксиапатитный комплекс
5. терипаратид.

2. Для лабораторной диагностики при проведении лечения патологических переломов необходима оценка следующих показателей:

1. дезоксипиридинолин
2. калий крови
3. кальций общий кальций ионизированный
4. кальций суточной мочи
5. паратгормон остеокальцин.

3. Для подтверждения наличия патологического перелома при отсутствии смещения отломков максимально информативным будет

1. КТ
2. МРТ
3. денситометрия
4. рентген.

4. Из бисфосфонатов наиболее перспективным для лечения переломов проксимального отдела бедра является

1. алендроновая кислота
2. золедроновая кислота
3. ибандроновая кислота
4. ризедроновая кислота.

5. Инициировать фармакологическое лечение нарушений метаболизма костной ткани в момент случившегося перелома должен

1. ревматолог
2. терапевт
3. травматолог
4. эндокринолог.

6. Контроль уровня Са крови при лечении патологического перелома проводится

1. до начала лечения
2. каждые 3 месяца от начала лечения если лечение проводится длительно
3. после консолидации перелома
4. через 1 месяц от начала лечения.

7. Контроль уровня Са суточной мочи проводится для

1. исключения нарушения функции почек
2. определения целесообразности назначения бисфосфонатов
3. относительной оценки интенсивности резорбции
4. оценки экзогенного потребления Са
5. подбора дозировки препаратов Са.

8. Контроль уровня Са суточной мочи у пациента с патологическим переломом рекомендуется

1. 1 раз в год
2. каждые 2 месяца
3. каждые 3 месяца
4. каждые 6 месяцев
5. перед началом лечения.

9. Коррекция нарушения гомеостаза кальция при патологических переломах необходима для

1. обеспечения нормальных сроков сращения перелома
2. профилактики асептической нестабильности металлоконструкции
3. профилактики формирования ложных суставов
4. снижения риска тромботических осложнений.

10. Маркером резорбции является

1. CTX-концевой телопептид коллагена 1 типа
2. дезоксипиридинолин
3. кальций ионизированный
4. остеокальцин
5. щелочная фосфатаза.

11. Оптимальные зоны оценки костной плотности при рентгеновской денситометрии, это

1. L1-L4 позвонки
2. кости предплечья
3. проксимальный отдел бедренной кости
4. пяточная кость.

12. Основные причины роста количества патологических переломов при остеопорозе

1. несбалансированное питание
2. низкая назначаемость фармпрепаратов для лечения системного остеопороза в том числе и после случившегося перелома
3. увеличение продолжительности жизни и числа лиц пожилого и старческого возраста в развитых странах
4. увеличение числа травм среди населения.

13. Остеопороз характеризуется

1. нарушением структурных и прочностных свойств кости
2. нарушением функции щитовидной железы
3. наследственной предрасположенностью
4. снижением массы кости в единице объема.

14. Патогенетическая терапия при переломе дистального метаэпифиза лучевой кости на фоне остеопороза назначается

1. после консолидации перелома
2. сразу после оказания ортопедического или хирургического пособия
3. через 1 неделю после травмы
4. через 2 недели после травмы.

15. Патологические переломы костей так же бывают при

1. гиперпаратиреоидной остеодистрофии
2. метастатическом поражении костей
3. миеломной болезни
4. остеомаляции.

16. Патологическим можно считать

1. перелом диафиза бедренной кости (ДТП)
2. перелом ключицы (в результате прямого удара)
3. перелом лодыжек (падение во время горнолыжного спуска)
4. перелом шейки бедренной кости (падение с высоты собственного роста).

17. Пациенту с переломом лучевой кости в типичном месте, осложняющим течение остеопороза и Ca крови – 2.20 мМоль/л целесообразно начать лечение со следующих дозировок препаратов

1. альфакальцидол 025 мкг/день препараты Ca - 500 мг/день
2. альфакальцидол 05 мкг/день препараты Ca - 750 мг/день
3. альфакальцидол 10 мкг/день препараты Ca - 750 мг/день
4. альфакальцидол 25 мкг/день препараты Ca - 1500 мг/день.

18. Пациенту с переломом шейки бедренной кости (после эндопротезирования) и высоким уровнем маркеров резорбции следует назначить Деносумаб 60 мг/мл 1 раз в 6 месяцев, при наличии

1. сопутствующей патологией со стороны ЖКТ
2. сопутствующей патологией со стороны печени
3. сопутствующей патологией со стороны почек
4. сопутствующей патологией со стороны сердечно-сосудистой системы.

19. После проведенного оперативного лечения патологического перелома проксимального отдела бедра целесообразно дополнить базисное лечение назначением антирезорбтивной терапии через

1. 1 месяц
2. 14 дней
3. 2 месяца
4. 6 месяцев.

20. Правильная формулировка диагноза у пациента с переломом на фоне остеопороза

1. остеопороз постменопаузальный осложненный патологическим переломом шейки правой бедренной кости со смещением отломков
2. остеопоротический перелом шейки бедренной кости со смещением отломков справа
3. патологический перелом шейки бедренной кости справа на фоне постменопаузального остеопороза
4. перелом шейки правой бедренной кости со смещением отломков.

21. Предположить у пациента остеопороз позволяет наличие в анамнезе

1. перелома диафиза малоберцовой кости
2. перелома ключицы
3. перелома лучевой кости в типичном месте
4. перелома надколенника.

22. Преимуществами альфакальцидола по сравнению с препаратами нативного витамина D являются

1. в отличие от нативного витамина-D альфакальцидол всегда приводит к увеличению активных форм D-гормона в том числе и у пациентов с исходно восполненным уровнем 25(ОН)D
2. обеспечивает выраженный прирост 25(OH)D крови
3. снижается риск развития гиперкальциемии так как действие препарата отсрочено из-за необходимости гидроксилирования в печени
4. являясь пролекарством D-гормон активируется в печени и других органах­ мишенях в том числе в костной ткани поэтому дефицит D­гормона может быть эффективно восполнен в обход природной почечной системы регуляции.

23. При изучении результатов рентгеновской денситометрии учитывается Т-критерий с возраста

1. 40 лет
2. 45 лет
3. 50 лет
4. 55 лет.

24. При появлении перелома на фоне проводимого фармакологического лечения, необходимо

1. не дожидаясь оценки показателей костного метаболизма добавить к лечению патогенетическую терапию остеопороза
2. незамедлительно выполнить денситометрию
3. отменить проводимое лечение
4. провести коррекцию дозировок назначаемых препаратов после оценки показателей костного метаболизма.

25. Реабилитационное лечение при патологическом переломе проксимального отдела бедренной кости должно быть направлено на

1. контроль болевого синдрома
2. профилактику новых переломов
3. профилактику тромбозов
4. уход за послеоперационной раной.

26. Реабилитацию пациентов с переломами проксимально отдела бедра после проведенного оперативного лечения целесообразно начинать

1. на 1-3 сутки после операции
2. на 3-5 сутки после операции
3. на 5-7 сутки после операции
4. на 7-14 сутки после операции.

27. Тактика ведения пациентов с патологическим переломом на фоне остеопороза после его консолидации

1. отмена остеотропной терапии
2. повторять курсы остеотропной терапии 2 раза в год
3. продолжение лечения с учетом существующих клинических рекомендаций по диагностике и лечению остеопороза
4. продолжение текущей терапии пожизненно.

28. У лиц со сниженным МПК риск патологического перелома повышает

1. наличие в анамнезе перелома пяточной кости случившегося при падении с высоты 2 этажа
2. наличие перелома проксимального отдела бедренной кости в анамнезе у одного из родителей
3. указания в анамнезе на перелом костей предплечья в/3 в детстве
4. частые ОРВИ в анамнезе.

29. У пациента с замедленной консолидацией патологического чрезвертельного перелома и низкими уровнями маркеров костного ремоделирования, целесообразно назначить (дополнительно к базисной терапии)

1. деносумаб
2. золедроновую кислоту
3. ибандроновую кислоту
4. терипаратид.

30. Уровень паратгормона может быть повышен у пациента с патологическим переломом плечевой кости из-за

1. D-недостаточности или D-дефицита
2. влияния возраста пациента
3. наличие сопутствующей соматической патологии (бронхит/пневмония)
4. недостаточного потребления кальция с пищей.