Тест НМО с ответами по теме «Малоинвазивные методы лечения доброкачественных образований печени, поджелудочной железы и селезенки под ультразвуковым контролем (УЗК)» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Абсолютными противопоказаниями к чрескожному склерозирующему лечению являются

1. кистозные опухоли
2. наличие тяжелой сопутствующей патологии
3. осложненная киста
4. связь полости кисты с билиарным трактом.

2. Виды кист селезенки

1. истинная (врожденная) киста
2. ложная (приобретённая) киста
3. смешанная киста.

3. Вмешательства, выполняемые под УЗ-контролем могут называться

1. малоинвазивными
2. миниинвазивными
3. рентгенэндоваскулярными
4. робот-ассистированными.

4. Возможные осложнения при чрескожной пункционно/дренажной эхинококкэктомии

1. внутрибрюшное и/или внутриплевральное (при чресплевральном доступе) кровотечение
2. истечение содержимого кисты в брюшную и/или плевральную полости с их обсеменением и развитием анафилактического шока
3. необходимость удаления хитиновых оболочек из полостей большого размера
4. попадание концентрированных антипаразитарных препаратов в желчные протоки с возможным развитием слерозирующего холангита.

5. Выполнение малоинвазивного (чрескожного) лечения абсцессов печени показано при

1. абсцессах печени как осложнение панкреонекроза
2. абсцессах печени ячеистого строения «по типу пчелиных сот»
3. абсцессах печени осложненных развитием околопеченочного абсцедирования: поддиафрагмальными и подпеченочными гнойниками
4. нагноившихся туберкуломах печени.

6. Выполнение чрескожной пункции путем «совмещения» плоскостей изображения и траектории иглы вдоль - обеспечивает

1. «совмещение» плоскости и траектории не имеет принципиального различия
2. абластичность
3. безопасность
4. результативность.

7. Использование какого инструментария оптимально при лечении абсцессов размером до 2-3 см?

1. дренажного катетера диаметром 10 – 12 Fr
2. иглы Chiba - 20G
3. иглы Chibа -18G.

8. Использование специального пункционного адаптера позволяет

1. быть более адаптивным для использования специального инструментария
2. обеспечивать большую маневренность при продвижении иглы
3. проводить инструмент под заданным углом в выбранной плоскости сканирования.

9. К IА типу по классификации M. Milicevic относятся эхинококковые кисты

1. полностью кальцинированные кисты
2. простые эхинококковые кисты
3. с множественными дочерними кистами в полости
4. с признаками отслойки внутренней герминативной оболочки.

10. К высокоинформативным инструментальным методам визуализации эхинококковой кисты печени относятся

1. УЗИ поджелудочной железы
2. компьютерная томография
3. магнитно-резонансная томография
4. сцинтиграфия.

11. К закрытым повреждениям печени без нарушения целостности капсулы печени относятся

1. поверхностный разрыв
2. размозжение или фрагментация
3. субкапсулярная гематома
4. центральный разрыв.

12. К какому этапу должен относиться выбор оптимальной трассы для миниинвазивного чрескожного вмешательства?

1. выполнения малоинвазивного вмешательства
2. завершения малоинвазивного вмешательства
3. планирования малоинвазивного вмешательства.

13. К малоинвазивным вмешательствам при непаразитарных кистах печени под контролем УЗИ относятся

1. дренирование кисты
2. прицельная пункция кисты с последующим исследование содержимого
3. пункция аспирация содержимого кисты и введение в полость лекарственных средств
4. фенестрация кисты.

14. К очаговым заболеваниям печени относятся

1. абсцессы
2. жировой гепатоз
3. кисты
4. опухоли.

15. Какие виды чрескожных вмешательств под УЗ-контролем имеют в своей структуре «диагностическую составляющую»?

1. диагностические пункционные вмешательства
2. дренажные вмешательства
3. лечебно-диагностические пункционные вмешательства
4. санирующие.

16. Какими способами может быть снижен риск пункционных доступов?

1. использование более широкого лапаротомного доступа
2. использование специальных устройств и способов наблюдения
3. тщательная разработка траектории пути продвижения инструмента.

17. Какой лабораторный анализ не используется для дифференциального диагноза и выявления паразитарных кист?

1. аллергопроба Каццони
2. коагулограмма
3. реакция непрямой гемагглютинации (РНГА)
4. цитологическое исследование содержимого.

18. Какой объединяющий признак всех малоинвазивных вмешательств?

1. отличительным признаком является только используемый инструментарий
2. отсутствие значимых отличительных признаков в хирургическом доступе
3. преобладание глубины над длиной хирургического доступа
4. преобладание длины над шириной хирургического доступа.

19. Клиническая манифестация непаразитарных кист печени наиболее характерная для

1. беременных вне зависимости от возраста
2. возраста от 40 лет и старше
3. детского возраста.

20. Критерии окончания чрездренажного склерозирования непаразитарной кисты печени

1. отсутствие клинической симптоматики инфицирования кист
2. отсутствие отделяемого или выделение по дренажу не более 300 мл за сутки прозрачной жидкости с возможной примесью хлопьев фибрина
3. повышение температуры
4. ультразвуковые признаки отсутствия задержки жидкости или наличие минимальных жидкостных включений не превышающих 10 - 20% от объема остаточной полости кисты.

21. Критерии, которые не являются показанием к окончанию чрездренажного лечения абсцессов печени

1. нормализация температуры тела без применения антибиотиков
2. отсутствие гнойного отделяемого при промывании дренажей
3. почти полное исчезновение остаточной полости по данным УЗИ
4. сохраняющаяся гипертермия и лейкоцитоз.

22. Метод позиционирования инструмента - «free hand metod» при выполнении чрескожного вмешательства требует использования

1. дополнительного пункционного адаптера
2. дополнительные системы не используются
3. специальной системы навигации.

23. Методика PAIR – это

1. пункция – аспирация – инъекция 85% глицерина – реаспирация
2. пункция – эвакуация – введение 95% этилового спирта – реаспирация
3. пункция – эвакуация – инъекция 85% глицерина – катетеризация.

24. Наиболее вероятный патогенез истинных кист печени

1. врожденная мальформация внутрипеченочного билиарного дерева
2. дисонтогенетическое нарушение развития гепатоцитов
3. формирование в процессе жизни как результат нарушения обменных процессов.

25. Наиболее тяжелый тип клинического течения непаразитарных кист печени

1. осложненный
2. растущий
3. стабильный.

26. Наиболее частая причина формирования постнекротических кист поджелудочной железы

1. врожденная мальформация
2. деструктивный панкреатит
3. травма.

27. Наиболее частыми вариантами осложненного течения крупных непаразитарных кист печени являются

1. внутрибрюшной разрыв кисты
2. кровоизлияние в полость кисты
3. нагноение кисты
4. сообщение с билиарным трактом.

28. Наименьшая травматизация органов и тканей в ходе доступа для выполнения хирургического вмешательства характерна для

1. лапароскопических вмешательств
2. открытых хирургических вмешательств
3. пункционно-дренирующих вмешательств
4. робот-ассистированных вмешательств.

29. Непаразитарная киста печени имеет

1. внутреннюю герминативную оболочку
2. представлена стенкой желчного протока
3. фиброзную капсулу
4. эпителиальную выстилку.

30. Осложнения малоинвазивного лечения абсцессов печени

1. внедрение дренажа в паренхиму печени или отрог абсцесса с перекрытием боковых отверстий дренажа
2. генерализация гнойного процесса
3. кровотечение гемотампонада полости абсцесса.

31. Основные клинические проявления непаразитарных кист печени при неосложненном течении

1. дискомфорт в эпигастрии
2. диспепсические расстройства
3. лихорадка
4. потеря веса
5. тяжесть и умеренная болезненность в правом подреберье.

32. Ось наблюдения при выполнении миниинвазивных вмешательств - это

1. линия передачи изображения соединяющая глаз хирурга и объект операции
2. линия продвижения инструмента
3. плоскость сканирования при выполнении вмешательства.

33. По отношению к конечной цели манипуляции чрескожные вмешательства под ультразвуковым контролем делятся на

1. дренажные
2. окончательные
3. подготовительные
4. пункционные.

34. Показанием к комбинированному чрескожному склерозирующему лечению истинных кист печени служат

1. дополнительные пункционные вмешательства в процессе катетерного лечения или после его завершения
2. малигнизация
3. неэффективность пункционного лечения или развитие осложнений в ходе его проведения
4. поликистоз печени или множественные кисты с учетом различных их размеров.

35. Показания к малоинвазивному лечения простых кист селезенки

1. интрапаренхиматозное расположение
2. наличие осложненной кисты с густым компонентом
3. отсутствие признаков злокачественного характера поражения
4. предпочтительно размеры до 4 см.

36. Показаниями к катетерному чрескожному склерозирующему лечению истинных кист печени являются

1. неэффективность пункционного лечения
2. осложненные кисты более 10 см
3. размеры кисты более 7 см
4. размеры кисты от 2 см до 4 см.

37. Показаниями к пункционному чрескожному склерозирующему лечению истинных кист печени служат

1. кисты до 10 см при поликистозе
2. краевое расположение кисты в левой доле печени
3. солитарные и множественные кисты до 5 см
4. центральное расположение кисты крупных размеров.

38. Причины холангиогенных абсцессов печени

1. актиномикоз
2. доброкачественные стриктуры желчных протоков
3. наличие опухолевого поражения желчный путей
4. первичный склерозирующий холангит.

39. Противопоказания к чрескожному дренированию постнекротической кисты

1. киста имеющая достоверную связь с панкреатическим протоком с явлениями выраженной панкреатической гипертензии
2. наличие на трассе доступа к кисте полости желудка или фрагмента печени
3. подозрение на кистозную опухоль
4. признаки продолжающегося кровотечения в полость кисты.

40. Требование к стерильности рук специалиста/тов, инструментария, датчика и области вмешательства в алгоритме его выполнения относится к этапу

1. завершения
2. оформления
3. планирования
4. подготовки.

41. Ультразвуковой мониторинг для выявления ранних осложнений после выполнения малоинвазивного вмешательства проводится

1. на 1 - 3 сути
2. на 3 - 15 сути
3. непосредственно в момент выполнения.

42. Чрескожные пункция/дренирование полости постнекротической кисты поджелудочной железы не допустимы через

1. желудок
2. печень
3. селезенку.

43. Чрескожными способами лечения пациентов с кис­тами поджелудочной железы являются

1. наруж­ное дренирование кисты под контролем ультразвукового исследования
2. пункция кисты под контролем ультразвукового исследования
3. эндоскопическое транспапиллярное стентирование панкреатического протока.

44. Шкала Шарьера – это соотношение

1. «шкалы измерения» диаметра манипуляционных дренажей их просветам
2. «шкалы измерения» манипуляционной иглы диаметру их просвета
3. «шкалы измерения» манипуляционной иглы диаметру просвета дренажей.

45. Эффективным способом лечения образований в печени, имеющих доброкачественную природу, является

1. лучевая терапия
2. медикаментозная терапия
3. химиотерапия
4. хирургическое вмешательство.