Тест НМО с ответами по теме «Тромбоэмболия легочных артерий» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Биомаркером, отражающим перегрузку правого желудочка, служит

1. аланинаминотрансфераза
2. аспартатаминотрансфераза
3. креатининфосфокиназа
4. мозговой натрийуретический пептид
5. тропонин Т.

2. Биомаркером, показывающим повреждение миокарда, служит

1. аланинаминотрансфераза
2. аспартатаминотрансфераза
3. креатининфосфокиназа
4. мозговой натрийуретический пептид
5. тропонин Т.

3. Вероятность летального исхода при ТЭЛА (тромбоэмболия легочных артерий) увеличивается в случаях:

1. возраст старше 80 лет
2. женский пол
3. наличие хронического заболевания легких
4. сатурация >90%
5. тахикардия >110 в мин.

4. Вероятность тромбоэмболии легочных артерий можно оценить с помощью следующих шкал:

1. индекс PESI
2. индекс Wells
3. модифицированный индекс Geneva
4. шкала CHA2DS2-VASc
5. шкала HAS-BLED.

5. Выполнение открытой эмболэктомии из легочных артерий возможно в условиях:

1. временной окклюзии полых вен
2. искусственного кровообращения с канюляцией аорты и полых вен
3. искусственного кровообращения с канюляцией бедренных сосудов и верхней полой вены
4. прохождения катетера Фогарти дистальнее тромбоэмбола.

6. Главная роль в патогенезе тромбоэмболии лёгочных артерий (ТЭЛА) принадлежит

1. гуморальным факторам
2. легочно-артериальному рефлексу
3. легочно-кардиальному рефлексу
4. механической обструкции легочных артерий
5. повреждению сосудистой стенки.

7. Изменения на ЭКГ, которые могут встречаться при ТЭЛА (тромбоэмболия легочных артерий):

1. блокада левой ножки пучка Гисса
2. блокада правой ножки пучка Гисса
3. отклонение ЭОС влево
4. отрицательные зубцы SI QIII и TIII
5. отрицательные зубцы ТV5-V6 SV1-V3.

8. Инфарктная пневмония обычно развивается после ТЭЛА (лёгочная эмболия) спустя

1. 10-14 дней
2. 2-3 недели
3. 5-7 дней
4. 6-12 часов.

9. Источниками ТЭЛА (лёгочная эмболия) служат тромбозы:

1. вен нижних конечностей
2. вен таза
3. левых отделов сердца
4. легочных вен
5. правых отделов сердца.

10. К антикоагулянтам, воздействующим на IIа фактор свертывающей системы, относятся:

1. антивитамины К
2. дабигатрана этексилат
3. нефракционированный гепарин
4. низкомолекулярные гепарины
5. ривароксабан.

11. К антикоагулянтам, воздействующим на Ха фактор свертывающей системы, относятся:

1. антивитамины К
2. дабигатрана этексилат
3. низкомолекулярные гепарины
4. ривароксабан
5. сулодексид.

12. К осложнениям тромбоэмболии легочных артерий относятся:

1. инфаркт легкого
2. парадоксальная эмболия артерий нижних конечностей
3. первичная легочная гипертензия
4. тромбоз коронарных артерий
5. хроническая легочная гипертензия.

13. К тромболитическим препаратам относятся:

1. пентоксифиллин
2. стрептокиназа
3. тканевой активатор плазминогена
4. урокиназа
5. фондапаринукс.

14. Классификация легочной эмболии по объему поражения:

1. «мелкая» ТЭЛА
2. массивная ТЭЛА
3. субмассивная ТЭЛА
4. субсегментарная ТЭЛА
5. тотальная ТЭЛА.

15. Клиническими симптомами ТЭЛА (тромбоэмболия легочных артерий) являются:

1. боли за грудиной с иррадиацией в левую руку
2. брадикардия
3. коллапс
4. кровохарканье
5. одышка.

16. Наиболее точными методами диагностики ТЭЛА (тромбоэмболия легочных артерий) являются:

1. ЭКГ
2. ангиопульмонография
3. рентгенография органов грудной клетки
4. спиральная компьютерная томография
5. уровень D-димера.

17. Основными задачами диагностики ТЭЛА (тромбоэмболия легочных артерий) являются следующие:

1. выявление источника
2. исключение тромбоза лёгочных вен
3. определение объема поражения лёгочного сосудистого русла
4. оценка функции внешнего дыхания
5. подтверждение диагноза.

18. Парадоксальная эмболия у пациентов с массивной ТЭЛА (лёгочная эмболия) обычно возникает из-за право-левого шунтирования крови вследствие

1. дефекта межжелудочковой перегородки
2. коарктации аорты
3. открытого Боталлова протока
4. открытого овального окна
5. стеноза устья легочной артерии.

19. Пациентам с ТЭЛА (лёгочная эмболия) без признаков перегрузки правых отделов по данным эхокардиографии и нормальным уровнем Тропонина Т показано проведение

1. антикоагулянтной терапии
2. дезагрегантной терапии
3. лечения сердечными гликозидами
4. тромболитической терапии
5. эмболэктомии из легочных артерий.

20. Пациентам с артериальной гипотензией и массивной ТЭЛА (тромбоэмболия легочных артерий), подтвержденной данными КТ-пульмонографии, показано проведение:

1. имплантации кава-фильтра
2. лечения сердечными гликозидами
3. тромболитической терапии
4. эмболэктомии из легочных артерий.

21. Пациентам с тромбоэмболией легочных артерий имплантация кава-фильтра показана в следующих клинических ситуациях:

1. выявление тромбоза глубоких вен голеней у беременных во II-III триместрах
2. невозможность проведения антикоагулянтной терапии
3. неокклюзивный тромбоз бедренной вены
4. неэффективность антикоагулянтной терапии
5. рецидивирующий характер ТЭЛА при высокой легочной гипертензии.

22. Пациентам с тромбоэмболией мелких ветвей легочных артерий показано проведение:

1. антикоагулянтной терапии
2. дезагрегантной терапии
3. перевязки нижней полой вены
4. тромболитической терапии
5. эмболэктомии из легочных артерий.

23. Пациентам, перенесшим ТЭЛА (тромбоэмболия легочных артерий), амбулаторно необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. наблюдение специалистами (хирург терапевт кардиолог)
2. повторный курс тромболитической терапии через 3 месяца
3. прием антиагрегантов
4. продолжение антикоагулянтной терапии
5. эхокардиография через 3 месяца после эпизода ТЭЛА.

24. Первый прием дабигатрана этексилата пациенты с ТЭЛА (лёгочная эмболия) должны начинать после курса терапии низкомолекулярными гепаринами в течение

1. 1-15 недель
2. 1-2 дней
3. 24 часов
4. 5 дней.

25. Показания к проведению тромболитической терапии возникают в следующих клинических ситуациях:

1. ТЭЛА промежуточного высокого риска без признаков перегрузки ПЖ и/или нормальным уровнем сердечных биомаркеров
2. ТЭЛА промежуточного высокого риска с признаками перегрузки ПЖ и/или повышенным уровнем сердечных биомаркеров
3. ТЭЛА у пациента с ОНМК давностью менее 1 месяца
4. массивная ТЭЛА с гемодинамическими нарушениями
5. массивная ТЭЛА у пациентки через 3 недели после родов.

26. Показаниями к оперативной дезобструкции лёгочного артериального русла являются:

1. невозможность проведения тромболитической терапии
2. неэффективность тромболитической терапии
3. прогрессирование острой сердечно-лёгочной недостаточности
4. развитие инфарктной пневмонии
5. развитие отека лёгких.

27. Предотвратить эмболию легочных артерий при флотирующем тромбозе нижней полой вены можно следующими мероприятиями:

1. имплантация кава-фильтра
2. катетерная тромбэктомия
3. пликация нижней полой вены
4. прямая тромбэктомия
5. создание аорто-кавального свища.

28. При проведении тромболитической терапии возможны следующие осложнения:

1. аллергические реакции
2. геморрагический инсульт
3. забрюшинная гематома
4. инфаркт миокарда
5. некроз тонкой кишки.

29. При терапии антагонистами витамина К кроме соблюдения диеты пациентам рекомендуют систематически контролировать МНО (международное нормализованное отношение). Какое целевое значение МНО необходимо соблюдать?

1. 085-115
2. 115-175
3. 20-30
4. 30-35
5. >45.

30. При тромбоэмболии легочных артерий отмечается значимое нарушение функции:

1. левого желудочка
2. левого предсердия
3. правого желудочка
4. правого предсердия.

31. Признаками перегрузки правого желудочка (ПЖ) служит:

1. градиент трикуспидальной регургитации 15 мм.рт.ст.
2. дилатация ПЖ по данным мультиспиральной компьютерной томографии
3. повышение уровня BNP или NT-proBNP
4. размер ПЖ в диастолу >30 мм
5. тромб в ушке левого предсердия.

32. Проведение тромболитической терапии при ТЭЛА (тромбоэмболия легочных артерий) противопоказано в следующих ситуациях:

1. артериальная гипотензия
2. наличие инфарктной пневмонии
3. нарушения мозгового кровообращения в предшествующий месяц
4. прием антагонистов витамина К
5. ранний послеоперационный период.

33. Рентгенологические изменения, которые могут встречаться при ТЭЛА:

1. «обрыв» контуров сосудов у корня легкого
2. выраженная сердечная талия
3. дилатация правого желудочка
4. инфаркт легкого
5. симптом «коромысла».

34. С целью профилактики рецидива тромбоэмболии легочных артерий выполняют следующие хирургические вмешательства:

1. имплантация кава-фильтра
2. лигирование нижней полой вены
3. перевязка магистральной вены
4. тромбэктомия из левого предсердия
5. тромбэктомия из подвздошных вен.

35. ТЭЛА (лёгочная эмболия) следует дифференцировать от следующих заболеваний:

1. декомпенсированная сердечная недостаточность
2. инфаркт миокарда
3. межреберная невралгия
4. перелом грудного отдела позвоночника
5. пневмония.

36. ТЭЛА (тромбоэмболия легочных артерий) чаще возникает в следующих случаях:

1. возраст старше 65 лет
2. наличие аритмии
3. наличие злокачественного новообразования
4. после оперативных вмешательств или переломов
5. регулярные физические нагрузки.

37. Тромбоэмболию легочных артерий необходимо дифференцировать от следующих заболеваний:

1. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
2. инфаркт миокарда
3. пневмоторакс
4. рак легкого
5. синдром Лериша.

38. Укажите критерии перегрузки правого желудочка по данным эхокардиографии:

1. акинез верхушки сердца
2. гипокинез стенок правого желудочка
3. градиент трикуспидальной регургитации >30 мм рт.ст.
4. тромб в правых камерах сердца
5. увеличение размера правого желудочка более 30 мм.

39. Укажите признаки острого легочного сердца по данным эхокардиографии:

1. гипертрофия миокарда правого желудочка
2. гипокинез свободной стенки ПЖ (правого желудочка)
3. дилатация правых отделов сердца
4. повышение систолического давления в легочной артерии
5. уменьшение объема левого предсердия.

40. Хирургические вмешательства при ТЭЛА (тромбоэмболия легочных артерий) направлены на:

1. восстановление проходимости легочного русла
2. ликвидацию инфаркта легкого
3. предотвращение рецидива легочной эмболии
4. протезирование трикуспидального клапана при выраженной регургитации.