Тест НМО с ответами по теме «Маточные кровотечения пубертатного периода: дифференциальная диагностика, лечение» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. АМК, сопровождающиеся болью в животе, дизурией и гипертермией у пациенток с белями вне менструации, приобретающими резкий неприятный запах на фоне кровотечения, характерны для

1. дефектов системы гемостаза
2. лейомиомы матки
3. аденомиоза
4. воспалительных заболеваний органов малого таза.

2. Алгоритм обследования у пациенток подросткового возраста с АМК должен включать консультацию

1. педиатра
2. гематолога
3. эндокринолога
4. репродуктолога.

3. В качестве альтернативы КОК при ановуляторных кровотечениях с целью обеспечения полноценной секреторной трансформации эндометрия возможно применение

1. агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона
2. эстрогенов
3. антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона
4. прогестагенов.

4. В целях остановки аномальных маточных кровотечений пубертатного периода препаратами первого выбора являются

1. нестероидные противовоспалительные препараты
2. конъюгированные эстрогены
3. комбинированные оральные контрацептивы
4. ингибиторы перехода плазминогена в плазмин.

5. Выберите наиболее распространенные причины АМК у подростков

1. аденомиоз
2. ятрогенные причины
3. миома матки
4. овуляторная дисфункция
5. врожденные нарушения свертывания.

6. Девочки-подростки, имеющие риск длительного сохранения ановуляторных менструальных циклов

1. наследственный анамнез по коагулопатиям
2. раннее наступление менструации (до 10 лет)
3. наличие в анамнезе геморрагического синдрома неясного генеза
4. недостаток массы тела.

7. Диагностическое выскабливание полости матки у подростков с АМК применяется

1. при АМК у сексуально активных подростков
2. по желанию самой пациентки или ее родителей
3. при отсутствии эффекта от гемостатической терапии аспирационной эвакуации по жизненным показаниям
4. при уровне гемоглобина менее 100 г/л.

8. Доза солевых препаратов железа у подростков составляет

1. не менее 240 мг в сутки
2. до 120 мг в сутки
3. не менее 120 мг в сутки
4. 120-180 мг в сутки.

9. Исследование уровня ферритина в крови имеет следующие особенности

1. значения ферритина не меняются в случае приема препарата железа накануне исследования
2. сывороточный уровень ферритина отражает запасы железа при наличии воспалительного процесса организме
3. на значении ферритина отражается прием препарата железа накануне исследования
4. сывороточный уровень ферритина вне воспалительного процесса отражает запасы железа в организме.

10. К какой категории, согласно классификации причин АМК по FIGO, относится АМК при высоком уровне пролактина?

1. АМК-Е
2. АМК-О
3. АМК-P
4. АМК-L.

11. К категории АМК-С, согласно классификации причин АМК по FIGO, относятся

1. преждевременная недостаточность яичников
2. болезнь Вергольфа
3. болезнь Виллебранда
4. тромбоцитопатии.

12. К лекарственным средствам, которые могут провоцировать АМК, относят

1. антикоагулянты непрямого действия
2. нестероидные противовоспалительные препараты
3. препараты влияющие на метаболизм допамина
4. препараты половых гормонов
5. препараты фолиевой кислоты.

13. К преимуществам препаратов трехвалентного железа относят

1. низкую стоимость
2. приятный вкус
3. отсутствие риска передозировки
4. отсутствие взаимодействия с другими лекарственными средствами и продуктами питания.

14. КОК при АМК у подростков

1. позволяют снизить объем кровопотери на 20-30%
2. рекомендуются монофазные низкодозные КОК
3. препараты первой линии выбора при АМК-О
4. принимают каждые 8 часов для остановки АМК с последующим постепенным снижением суточной дозы.

15. КОК при АМК у подростков

1. могут быть назначены при отсутствии противопоказаний к приему эстрогенов
2. принимают каждые 4 часа для остановки АМК с последующим постепенным снижением суточной дозы
3. принимают каждые 8 часов для остановки АМК с последующим постепенным снижением суточной дозы
4. позволяют снизить объем менструальной кровопотери на 43-69%.

16. Какие критерии рекомендуется использовать для диагностики СПЯ у подростков?

1. ультразвуковые признаки поликистозных яичников
2. клиническая гиперандрогения
3. ИМТ>25 кг/м2
4. нерегулярный менструальный цикл.

17. Какие методы исследования показаны для исключения гиперпролактинемии при АМК?

1. определение содержания хорионического гонадотропина в крови
2. определение содержания пролактина в венозной крови
3. осмотр и пальпация молочных желез с уточнением характера отделяемого из сосков
4. рентгенография костей черепа с прицельным изучением размеров и конфигурации турецкого седла.

18. Консультация эндокринолога требуется при наличии у подростка с АМК

1. патологии гемостаза
2. метаболического синдрома
3. СПЯ
4. ВДКН
5. гипотиреоза.

19. Магнитно-резонансная томография в диагностике АМК у подростков

1. высокоинформативный метод диагностики патологии эндометрия
2. применяется для дифференциальной диагностики сочетанной патологии эндо- и миометрия
3. является основным методом диагностики
4. является дополнительным методом диагностики.

20. Межменструальные кровотечения на фоне регулярного цикла более характерны для

1. полипов эндометрия
2. овуляторной дисфункции
3. гиперплазии эндометрия
4. рака эндометрия.

21. НПВС при АМК у подростков

1. малоэффективны при лечении овуляторных АМК
2. рекомендуется в качестве негормональной терапии у пациенток с АМК и дисменореей
3. применяют за 1 день до начала или в 1 день менструации в течение 3-5 дней либо до остановки АМК
4. применяют в течение 7-10 дней.

22. НПВС при АМК у подростков

1. являются препаратами первой линии выбора при лечении патологии системы гемостаза
2. подавляют циклооксигеназу и изменяют соотношение простациклина и тромбоксана
3. являются препаратами первой линии выбора при лечении патологии эндометрия
4. снижают кровопотерю на 80-90%
5. являются препаратами первой линии выбора при лечении овуляторных АМК без патологии эндометрия или системы гемостаза
6. снижают кровопотерю на 20-60%.

23. Наличие у больной с АМК жалоб на зябкость и увеличение массы тела, а также обнаружение при осмотре одутловатости лица, брадикардии и сухой субиктеричной кожи указывает на

1. дефекты свертывающей системы крови
2. нарушение функции щитовидной железы
3. осложнения беременности
4. гиперпролактинемию.

24. Низкодозные (30 мкг этинилэстрадиола) монофазные КОК для остановки АМК применяют

1. каждые 8 часов с последующим постепенным снижением суточной дозы
2. 2 раза в сутки (не менее 3 суток)
3. каждые 2-3 часа с последующим постепенным снижением суточной дозы
4. 1 раз в сутки (не менее 3 суток).

25. Особенности лечения ЖДА пероральными препаратами двухвалентного железа у детей

1. частый отказ от лечения
2. окрашивание эмали зубов и десен
3. передозировка вследствие неконтролируемого организмом всасывания
4. отличная переносимость.

26. Показанием для госпитализации при аномальных маточных кровотечениях пубертатного периода является

1. нестабильная гемодинамика при анемии тяжелой степени
2. уровень гемоглобина 90-100 г/л
3. уровень гематокрита 35-40%
4. уровень гемоглобина 100-120 г/л.

27. Показаниями к проведению биопсии эндометрия у молодых женщин являются

1. АМК в анамнезе
2. субсерозная миома матки по данным УЗИ органов малого таза
3. неэффективность медикаментозной терапии
4. наличие факторов риска рака эндометрия.

28. При каких заболеваниях может встречаться овуляторная дисфункция?

1. ВДКН
2. тиреоидная патология
3. артериовенозные мальформации
4. преждевременная недостаточность яичников.

29. Применение парентеральных препаратов трехвалентного железа показано

1. перед обширными оперативными вмешательствами
2. пациентам с ХБП в преддиализном и диализном периодах
3. при уровне гемоглобине менее 90 г/л
4. при расстройствах всасывания вследствие предшествующей обширной резекции кишечника
5. пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника (язвенный колит болезнь Крона) и синдромом мальабсорбции.

30. Рекомендуется проведение гемотрансфузионной терапии пациенткам с АМК и ЖДА в случае: по индивидуальным показаниям пациентам с ЖДА тяжелой степени и пациентам с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией, если есть риск декомпенсации состояния на фоне анемии

1. любой сопутствующей патологией
2. сопутствующей сердечно-сосудистой патологии если есть риск декомпенсации состояния на фоне анемии
3. ЖДА среднетяжелой и тяжелой степени
4. ЖДА тяжелой степени.

31. Суммарная суточная доза транексамовой кислоты, в тяжелых случаях АМК у подростков, составляет

1. 4 грамма
2. 10 грамм
3. 8 грамм
4. 12 грамм.

32. Суточная доза ибупрофена при терапии аномальных маточных кровотечений пубертатного периода

1. 1200-1800 мг в сутки
2. 300-600 мг в сутки
3. не более 300 мг в сутки
4. 600-1200 мг в сутки.

33. Суточная доза нимесулида при аномальных маточных кровотечениях пубертатного периода

1. 400 мг в сутки
2. 200 мг в сутки
3. 100 мг в сутки
4. 800 мг в сутки.

34. Транексамовая кислота при АМК у подростков

1. противопоказана до 16 лет
2. является первой линией негормональной терапии
3. является ингибитором перехода плазминогена в плазмин
4. максимальная разовая доза 4 г
5. максимальная разовая доза 1 г.

35. У пациенток с АМК пубертатного периода в рамках лабораторной диагностики рекомендуется

1. исследование уровня хорионического гонадотропина в крови
2. исследование уровня эстрадиола в крови
3. исследование уровня ФСГ и ЛГ в крови
4. коагулограмма.

36. У пациенток с АМК пубертатного периода в рамках лабораторной диагностики рекомендуется

1. исследование уровня прогестерона в крови
2. коагулограмма
3. исследование уровня ферритина в крови
4. общий (клинический) анализ крови
5. исследование уровня хорионического гонадотропина в крови.

37. УЗИ органов малого таза в диагностике АМК у подростков

1. позволяет выявить причину кровотечения при АМК-С
2. позволяет оценить состояние эндометрия и миометрия
3. позволяет диагностировать аномалии развития матки
4. позволяет диагностировать гормонопродуцирующие опухоли и образования в яичниках
5. дополнительный метод исследования
6. рекомендуется всем пациенткам с АМК.

38. УЗИ органов малого таза позволяет диагностировать

1. полипы эндометрия
2. овуляторную дисфункцию
3. аденомиоз
4. коагулопатии
5. аномалии развития матки.

39. Устаревшими терминами являются

1. меноррагия
2. межменструальное кровотечение
3. дисфункциональное маточное кровотечение
4. обильное менструальное кровотечение.

40. Характеристики хронического АМК

1. чрезмерное по продолжительности объему и/или частоте
2. чрезмерное по продолжительности
3. повторяющееся более 3 месяцев
4. повторяющееся более 6 месяцев
5. повторяющееся более 12 месяцев.

41. Чрезмерным по длительности считается кровотечение более

1. 9 дней
2. 7 дней
3. 8 дней
4. 6 дней.

42. Чрезмерным по объему считается кровотечение более

1. 60 мл
2. 80 мл
3. 100 мл
4. 120 мл.

43. Что относят к критериям нерегулярного менструального цикла у подростков?

1. продолжительность >90 дней для любого цикла на первом году после менархе
2. <24 или >40 дней в период от 1 до 3 лет после менархе
3. <21 или >45 дней в период от 1 до 3 лет после менархе
4. продолжительность >40 дней для любого цикла на первом году после менархе.

44. Эффективность лечения пациентов с ЖДА определяется по динамике клинических и лабораторных показателей

1. самочувствие пациентов начинает улучшаться через 5-6 дней после начала ферротерапии
2. содержание ретикулоцитов повышается через 8-12 дней
3. содержание ретикулоцитов повышается через 18-20 дней
4. самочувствие пациентов начинает улучшаться через 1-2 дня после начала ферротерапии
5. содержание гемоглобина возрастает через 25-3 недели и нормализуется в большинстве случаев через месяц или позже.

45. Эффективность лечения пациентов с ЖДА определяется по динамике следующих лабораторных показателей

1. содержание ретикулоцитов повышается через 8-12 дней
2. повышение ОЖСС через 5-7 дней
3. повышение ЛЖСС через 5-7 дней
4. снижение уровня ферритина в крови через 7-8 дней.