Тест НМО с ответами по теме «Лечение ишемической болезни (ИБС) у пациентов с мультифокальным атеросклерозом» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Артерии каких бассейнов участвуют в формировании Виллизиева круга?

1. артерии вертебро-базилярного бассейна
2. артерии каротидного бассейна
3. артерии каротидного и вертебро-базиллярного бассейнов.

2. В каком году зафиксировано первое упоминание инфаркта миокарда?

1. 1555
2. 1595
3. 1745
4. 1955.

3. В каком случае необходимо использовать временный внутрипросветный шунт при каротидной эндартерэктомии?

1. при хорошем ретроградном кровотоке из внутренней сонной артерии
2. при эверсионной эндартерэктомии в случае отрицательной пробы Матасса
3. развитие неврологического дефицита во время пробы Матасса.

4. В чем главное преимущество стентирования внутренней сонной артерии методом TCAR?

1. минимизация травматизма при реваскуляризации внутренней сонной артерии
2. отключение антеградного кровотока исключает возможность эмболии
3. учитывая доступ (пункция общей сонной артерии) легче манипулировать процедурой стентирования сонной артерии.

5. В чем заключался смысл исследования HORUS?

1. в изучении распространенности атеросклероза среди древних культур разного географического и временного проживания
2. в исследовании принципов религиозного мумифицирования древних народов разного географического и временного проживания
3. генетической предрасположенности к атеросклерозу у людей в прошлом.

6. К какой степени тяжести хронической ишемии нижних конечностей по классификации А.В. Покровского соответствуют жалобы на боли в ногах, возникающие после прохождения 150 м?

1. 1 ст
2. 2А ст
3. 2Б ст
4. 3 ст.

7. Какие артерии участвуют в формировании Виллизиева круга?

1. внутренние сонные задняя и передняя соединительные артерии
2. наружная сонная глазная артерия базилярная артерия
3. позвоночные артерии артерии моста.

8. Какие форменные элементы крови являются источником формирования атеросклеротической бляшки?

1. лимфоциты
2. моноциты
3. нейтрофилы
4. тромбоциты
5. эритроциты.

9. Какова смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, по данным Росстата за 2018 год?

1. ишемические болезни сердца ‒ 10 % и цереброваскулярные болезни (в том числе инсульт) ‒ 5 % всех смертей
2. ишемические болезни сердца ‒ 144 % и цереброваскулярные болезни (в том числе инсульт) ‒ 284 % всех смертей
3. ишемические болезни сердца ‒ 184 % и цереброваскулярные болезни (в том числе инсульт) ‒ 354 % всех смертей
4. ишемические болезни сердца ‒ 284 % и цереброваскулярные болезни (в том числе инсульт) ‒ 144 %.

10. Какова тактика хирургического лечения у пациента при критическом стенозе внутренней сонной артерии справа и окклюзии слева, стенокардия напряжения 2ФК с хорошим коронарным и миокардиальным резервом, острым нарушением мозгового кровообращения в анамнезе?

1. изолированное аотокоронарное шунтирование
2. каротидная эндартерэктомия с последующим аортокоронарным шунтированием вторым этапом
3. одномоментная операция каротидная эндартерэктомия и аортокоронарное шунтирование.

11. Какова тактика хирургического лечения у пациента при мультифокальном поражении коронарных артерий, стабильная бляшка со стенозированием внутренней сонной артерии <75%, высокий перфузионный резерв головного мозга?

1. изолированное аортокоронарное шунтирование
2. каротидная эндартерэктомия с последующим аортокоронарным шунтированием вторым этапом
3. одномоментная операция каротидная эндартерэктомия и аортокоронарное шунтирование.

12. Какова тактика хирургического лечения у пациента при тяжелом поражении коронарного русла, низкий коронарный, миокардиальный резерв, критический стеноз (85%) справа (стеноз внутренней сонной артерии 75% - 80%), низкий перфузионный резерв головного мозга, острым нарушением мозгового кровообращения в анамнезе?

1. изолированное аотокоронарное шунтирование
2. каротидная эндартерэктомия с последующим аортокоронарным шунтированием вторым этапом
3. одномоментная операция каротидная эндартерэктомия и аортокоронарное шунтирование.

13. Каково главное условие для выбора пластики внутренней сонной артерии в пользу каротидной эндартерэктомии с заплатой?

1. наличие S- C- образной извитости внутренней сонной артерии
2. невозможность полного удаления атеросклеротической бляшки с необходимостью фиксации интимы
3. низкое расположение бифуркации общей сонной артерии.

14. Каково главное условие для выбора пластики внутренней сонной артерии в пользу пластики внутренней сонной артерии с линейным швом?

1. диаметр внутренней сонной артерии за луковицей более 4 мм
2. локальная бляшка в устье внутренней сонной артерии не более 2 см
3. наличие S- C- образной извитости внутренней сонной артерии
4. хорошая толерантность головного мозга к ишемии.

15. Каково главное условие для выбора пластики внутренней сонной артерии в пользу эверсионной эндартерэктомии из внутренней сонной артерии?

1. высокое расположение бифуркации общей сонной артерии
2. диаметр внутренней сонной артерии менее 3 мм
3. наличие S- C- образной извитости внутренней сонной артерии
4. протяженная бляшка в общей сонной артерии более 5 см.

16. Какое снижение скорости кровотока является критическим при транскраниальной допплерографии средней мозговой артерии во время операции?

1. 15 см/сек
2. 30 см/сек
3. 72 см/сек
4. 85 см/сек.

17. Какой класс стенокардии напряжения вы поставите пациенту, если он способен за 6 мин пройти 400 мин без клиники?

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4.

18. Какой метод лучевой диагностики брахицефальных сосудов является методом выбора для оценки анатомии Виллизиева круга?

1. ангиография итракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов
2. магнитно-резонансная томография в сосудистом режиме
3. мультиспиральная КТ-ангиография
4. ультразвуковая допплерометрия.

19. Какой метод лучевой диагностики головного мозга позволяет дифференцировать необратимое повреждение паренхимы от обратимого нарушения, т.е. выявить так называемую область риска?

1. КТ головного мозга с контрастированием
2. КТ-перфузия головного мозга
3. МРТ головного мозга в сосудистом режиме
4. МРТ головного мозга с контрастированием.

20. Какой показатель напряжения кислорода в головном мозге является минимальным для его нормального функционирования?

1. 100 мм рт.ст.
2. 20 мм рт.ст.
3. 5 мм рт.ст.
4. 55 мм рт.ст..

21. Какой процент среди пациентов с ИБС имеют заболевания нижних конечностей?

1. 1-5%
2. 50%
3. 7-16%
4. 80 %.

22. Какой уровень церебральной оксиметрии является критичным, ниже которого высока вероятность неврологических осложнений?

1. 30%
2. 40%
3. 60%
4. 75%.

23. Критическим для регионарного мозгового кровотока является снижение объема кровотока ниже

1. 19 мл крови на 100 г вещества мозга в мин
2. 25 мл крови на 100 г вещества мозга в мин
3. 32 мл крови на 100 г вещества мозга в мин
4. 40 мл крови на 100 г вещества мозга в мин.

24. Кто впервые в 1755 г. обратил интерес научного общества к проблеме атеросклеротического поражения сосудистой стенки?

1. Агте Иван Федорович
2. Альбрехт фон Галлер
3. Доктор Джон Остерман.

25. Кто из отечественных ученных создал первую экспериментальную модель холестериновой бляшки?

1. В.И. Вернадский
2. И.В. Давыдовский
3. Н.В. Тимофеев-Ресовский и Н. К. Кольцов
4. Н.Н. Аничков и С.С. Халатов.

26. Мы провели оценку нескольких коронарографий по шкалле SyntaxScore, в каких случаях из нижеперечисленных мы подумаем об эндоваскулярном пособии?

1. пациент А – 18 баллов
2. пациент Б – 285 баллов
3. пациент В – 155 баллов
4. пациент Г – 355 балов.

27. Охарактеризуйте пробу Матасса при возникновении очаговой мозговой симптоматики, падения скорости кровотока по средней мозговой артерии более 64% и гипеперфузии выше 130%

1. отрицательная
2. положительная
3. условно положительная.

28. Охарактеризуйте пробу Матасса при отсутствии клинических проявлений, снижении кровотока по средней мозговой артерии не более 55% и гиперперфузии не выше 109%, длительностью менее 4 секунд

1. отрицательная
2. положительная
3. условно положительная.

29. Охарактеризуйте пробу Матасса при отсутствии клинической симптоматики, падении скорости кровотока по средней мозговой артерии не более 64% и гиперперфузии не выше 130%, длительностью менее 20 секунд

1. отрицательная
2. положительная
3. условно положительная.

30. При использовании методики TCAR, куда дренируется ретроградный поток из внутренней сонной артерии?

1. в бедренную вену
2. в общую сонную артерию
3. в поверхностную бедренную артерию
4. в яремную вену.

31. При каком классе стенокардии напряжения у вас есть право проведения коронарографии?

1. 1-2 класс
2. 2 класс на фоне эффективной медикаментозной терапии
3. 3
4. 4.

32. При поражении какого количества бассейнов атеросклероз можно считать мультифокальным?

1. 2-х и более
2. 3-х и более
3. 4-х и более.

33. Признаком нестабильности атеросклеротической бляшки являются

1. выраженное атероматозное ядро
2. выраженный кальциноз
3. размер атеросклеротической бляшки
4. тонкая соединительная капсула.

34. Сколько типов развития виллизиева круга существует?

1. 12
2. 23
3. 33
4. 4.

35. У пациента с мультифокальным атеросклерозом с АГ смешанного генеза выявлены стеноз левой почечной артерии 80%, окклюзия внутренней сонной артерии справа, стеноз внутренней сонной артерии слева 60%, по данным коронарографии имеются поражения в стволе левой коронарной артерии до 70%, окклюзия передней межжелудочковой ветви, стеноз правой коронарной артерии до 80%. Принимает нитроглицерин до 3 раз в день, в анамнезе нарушений мозгового кровоснабжения не было, по данным МРТ головного мозга участков очагов инсульта не выявлено. Определите этапность лечения

1. стентирование почечной артерии аортокоронарное шунтирование
2. стентирование почечной артерии аортокоронарное шунтирование каротидная эндартерэктомия слева
3. стентирование почечной артерии каротидная эндартерэктомия слева аортокоронарное шунтирование.

36. У пациента с сахарным диабетом на контрольной коронарографии выявлен рестеноз в ранее установленном стенте. Какую тактику хирургического лечения вы предложите с учетом 18 баллов по шкале SyntaxScore?

1. аортокоронарное шунтирование
2. консервативная терапия
3. повторное стентирование.

37. Укажите причины дисфункции и повреждения эндотелия

1. гипотония
2. повышение гомоцистеина при дефиците В6 В12 и фолиевой кислоты
3. сахарный диабет
4. увеличение напряжения сдвига при артериальной гипертензии
5. цитотоксическое действие катехоламинов.

38. Что относится к врожденным факторам патогенеза атеросклероза?

1. возраст
2. гиподинамия
3. курение
4. мужской пол
5. наследственная предрасположенность.

39. Что относится к приобретенным факторам патогенеза?

1. артериальная гипертензия
2. возраст
3. гиподинамия
4. гомоцистеинэмия
5. стресс (психоэмоциональные нарушения).

40. Что является основой патогенеза атеросклеротической бляшки?

1. гиподинамия
2. дисфункция и повреждение эндотелия
3. ожирение
4. повышение холестерина.