Тест НМО с ответами по теме «Проблемы диагностики ретроцервикального эндометриоза» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В отличие от ретроцервикального эндометриоза, низко расположенная миома матки имеет на сканограммах

1. гиперэхогенные включения
2. нечеткие границы
3. округлую форму
4. однородную внутреннюю структуру пониженной эхогенности.

2. В чем заключается метапластическая теория развития эндометриоза?

1. эндометриоз является результатом воспалительного процесса
2. эндометриоз обусловлен метаплазией мюллеровых зародышевых остатков локализованных в районе ретроцервикальной перегородки
3. эндометриоз связан с нарушениями регуляции в системе «гипоталамус — гипофиз — яичники — органы-мишени»
4. эндометриоз развивается вследствие чрезмерной локальной продукции эстрогенов
5. эндометриоз развивается в результате метаплазии эмбриональной брюшины или целомического эпителия
6. эндометриоз развивается в результате имплантации эндометриоидных клеток при ретроградной менструации.

3. Вследствие каких причин нарушается процесс оплодотворения у пациенток с измененным биохимическим составом перитонеальной жидкости?

1. вследствие снижения подвижности сперматозоидов
2. вследствие препятствия адекватной акросомальной реакции
3. вследствие повышения подвижности сперматозоидов
4. вследствие активации апоптоза сперматозоидов
5. вследствие стимуляции акросомальной реакции.

4. К каким последствиям приводит тазовая боль при ретроцервикальном эндометриозе?

1. к снижению сексуальной функции и потеря интереса к сексуальным отношениям вплоть до полного отказа от нее
2. к ухудшению когнитивных функций
3. к сужению сферы интересов личности физической трудовой и социальной активности физическое и психическое
4. к истощению социальной дезадаптации концентрации внимания только на болевых ощущениях
5. к агрессивному поведению больной.

5. К ключевым патогенетическим звеньям ретроцервикального эндометриоза относятся

1. злокачественная трансформация эндометриоидных клеток
2. неоангиогенез
3. воспалительный процесс
4. локальная гиперэстрогения
5. резистентность к прогестерону.

6. Какие методы следует применять для оценки тяжести/интенсивности боли при ретроцервикальном эндометриозе?

1. оценку субъективных ощущений пациентки при двуручном ректо-абдоминальном исследовании
2. ведение пациенткой менструального календаря с отметкой дней в которые она ощущала боль с учетом нарастания ее интенсивности
3. шкала CHADS2
4. визуальную аналоговую шкалу (ВАШ)
5. опросник Мак-Гилла.

7. Какие морфологические признаки характерны для ретроцервикального эндометриоза?

1. наличие у эндометриоидного очага капсулы
2. формирование глубоких инфильтративных очагов исходящих из ректовагинальной перегородки
3. высокая степень малигнизации
4. поражение обоих яичников.

8. Какие онкомаркеры необходимо использовать для диагностики эндометриоза?

1. СА125
2. в настоящее время не существует биологических маркеров которые могли бы надежно выявить или исключить эндометриоз
3. РЭА
4. SCC.

9. Какие утверждения справедливы в отношении ультразвуковых признаков ретроцервикального эндометриоза?

1. для ретроцервикального эндометриоза наиболее характерно наличие плотного образования расположенного по ходу воронко-тазовой связки
2. прорастание эндометриоза в стенку прямой кишки по данным оперативного вмешательства выявляют у 15% больных
3. четкие внутренние границы образования констатированы у 18% больных нечеткие − у 82%
4. в большинстве (86%) случаев эндометриоидные гетеротопии ретроцервикальной локализации имеют ровные контуры.

10. Каким морфологическим изменениям соответствует аббревиатура FI согласно классификации ретроцервикального эндометриоза Enzian?

1. билатеральному поражению кардинальных связок с развитием гидронефроза
2. вовлечению в процесс сигмовидной кишки
3. глубокому поражению мочевого пузыря
4. поражению верхнеампулярного отдела прямой кишки
5. аденомиозу.

11. Какое заболевание женской репродуктивной системы занимает 3-е место по распространению после воспалительных заболеваний и миомы матки?

1. фиброаденома молочной железы
2. лейкоплакия шейки матки
3. эндометриоз
4. зрелая тератома яичника
5. эктопия шейки матки.

12. Какое количество баллов может соответствовать легкому эндометриозу, согласно классификации Американского общества по репродуктивной медицине?

1. 24 балла
2. 7 баллов
3. 17 баллов
4. 5 баллов
5. 15 баллов.

13. Какое количество баллов может соответствовать умеренному эндометриозу, согласно классификации Американского общества по репродуктивной медицине?

1. 14 баллов
2. 38 баллов
3. 45 баллов
4. 27 баллов
5. 19 баллов.

14. Какое количество баллов соответствует третьей стадии эндометриоза?

1. 16
2. 15
3. 10
4. 40.

15. Какое утверждение верно в отношении лапароскопии при ретроцервикальном эндометриозе?

1. лапароскопия позволяет установить стадию эндометриоза
2. лапароскопия является скрининговым методом выявления ретроцервикального эндометриоза
3. лапароскопия является единственным эффективным методом диагностики рецидива наружного генитального эндометриоза
4. проведение лапароскопии больше не считается золотым стандартом диагностики.

16. Какое утверждение является верным?

1. среди обращающихся в центры вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) для проведения ЭКО более 30% пациенток имеет наружный генитальный эндометриоз
2. частота выявления эндометриоза при лапароскопии в том числе проводимой с целью уточнения причины бесплодия составляет 20–35%
3. наружный генитальный эндометриоз (НГЭ) встречается у 5–10% женщин репродуктивного возраста
4. частота выявления эндометриоза при лапароскопии в том числе проводимой с целью уточнения причины бесплодия составляет 20–55%
5. среди обращающихся в центры вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) для проведения ЭКО более 60% пациенток имеет наружный генитальный эндометриоз.

17. Какой стадии ретроцервикального эндометриоза по классификации Enzian соответствует инфильтрат прямой кишки размером более 3 см и/или с развитием стеноза?

1. стадии Е 3с
2. стадии E 4c
3. стадии E 4вв
4. стадии Е 4в
5. стадии Е 4а.

18. Классификация ретроцервикального эндометриоза, предложенная Американским обществом фертильности (ASRM) позволяет

1. определить объем требуемого оперативного лечения
2. подсчитать общую площадь и глубину эктопических гетеротопий выраженную в баллах
3. выявить соответствие стадии распространения истинной тяжести заболевания
4. произвести подсчет общей площади и глубины эктопических гетеротопий выраженных в процентах
5. провести полноценную оценку инфильтративных форм.

19. МРТ признаки глубокого эндометриоза

1. М-ЭХО – 20 мм
2. ретрофлексия матки
3. приподнятый задний свод влагалища
4. слабые тяжи между маткой и кишечником и фиброзные бляшки или узелки.

20. О чем свидетельствует отсутствие смещения стенки ректосигмовидного отдела кишки при надавливании на него ультразвуковым влагалищным датчиком при ретроцервикальном эндометриозе?

1. о формировании гидронефротической трансформации почки
2. о вовлечении в патологический процесс восходящей ободочной кишки
3. о вовлечении в патологический процесс ректосигмовидного отдела
4. о вовлечении в патологический процесс стенки мочевого пузыря
5. о формировании мегауретера.

21. Одна из типичных черт микроскопического строения эндометриоза – это

1. наличие вокруг него соединительнотканной капсулы
2. отсутствие вокруг него соединительнотканной капсулы
3. наличие большого количества клеток Лангерганса.

22. По данным УЗИ органов малого таза эндометриоидные гетеротопии ретроцервикальной локализации характеризуются

1. шириной более 2 см
2. гиперэхогенными включениями
3. протяженностью менее 1 см
4. ровными контурами
5. эхонегативной зоной полулунной или удлиненно-овальной формы.

23. По какой классификации определяют объем вмешательства и тактику лечения при ретроцервикальном эндометриозе?

1. по классификации Американского общества фертильности
2. по классификации Bethesda
3. по классификации Enzian
4. по клинической классификация.

24. При каких условиях возможна имплантация и дальнейшее развитие эндометриоидных клеток на брюшине?

1. в случае повышенной способности клеток эндометрия к адгезии и имплантации
2. в условиях нарушенного апоптоза
3. при генетической предрасположенности
4. при имеющихся нарушениях в гормональной и иммунной системах
5. при спаечном процессе в малом тазу.

25. Прорастание эндометриоидной ткани в шейку матки и стенку влагалища с образованием мелких кист и в серозный покров ректосигмоидного отдела и прямой кишки характерно для

1. первой стадии ретроцервикального эндометриоза
2. третьей стадии ретроцервикального эндометриоза
3. второй стадии ретроцервикального эндометриоза
4. четвертой стадии ретроцервикального эндометриоза.

26. Резкая боль, иррадиирующая во влагалище, прямую кишку, промежность, бедра, усиливающаяся в положении сидя и при дефекации (дисхезия), характерна для

1. ретроцервикального эндометриоза
2. эндометриоза яичников
3. аденомиоза
4. пролапса гениталий
5. хронического эндометрита.

27. Ретроцервикальный эндометриоз обычно бывает представлен инфильтратом

1. крестцово-маточных связок
2. передней стенки влагалища
3. задней стенки прямой кишки
4. воронко-тазовых связок
5. матки.

28. Согласно иммунологической теории, ретроцервикальный эндометриоз сопровождается

1. резистентностью к прогестерону
2. неоангиогенезом
3. нарушением функции клеточно-опосредованного иммунитета
4. чрезмерной локальной продукцией эстрогенов
5. повышенной продукцией противовоспалительных цитокинов.

29. Согласно классификации ретроцервикального эндометриоза Enzian стадия Е 1вв соответствует

1. двустороннему поражению крестцово-маточных связок с очагом гетеротопии более 1 см в диаметре
2. единичному очагу в области одной крестцово-маточной связки размером до 1 см в диаметре
3. поражению верхней трети влагалища
4. двустороннему поражению крестцово-маточных связок с очагом гетеротопии до 1 см в диаметре
5. единичному очагу в дугласовом пространстве.

30. Согласно эндокринной теории, эндометриоз обусловлен

1. резистентностью к прогестерону
2. повышенной продукцией противовоспалительных цитокинов
3. чрезмерной локальной продукцией эстрогенов
4. неоангиогенезом
5. нарушением функции гуморального иммунитета.

31. Частота диспареунии при ретроцервикальном эндометриозе составляет

1. 26-70%
2. 46-50%
3. 7-8%
4. 85-90%
5. 10-15%.

32. Чему способствует резистентность к прогестерону при эндометриозе?

1. противовоспалительной активности и апоптоза
2. снижению секреции простагландинов
3. снижению активности металлопротеиназ
4. понижению сократительной активности матки
5. снижению процессов децидуализации эндометрия.

33. Что относится к провоспалительным цитокинам?

1. интерлйкин-6
2. интерлйкин-8
3. интерлейкин-10
4. интерлйкин-4
5. интерлйкин-1.

34. Что относится к симптомам ретроцервикального эндометриоза?

1. рвота
2. тянущая боль внизу живота усиливающаяся накануне менструации (дисменорея)
3. резкая боль иррадиирущая во влагалище прямую кишку промежность бедра усиливающаяся в положении лежа
4. диспареуния
5. бесплодие.

35. Что составляет микросреду при эндометриозе?

1. инсулиноподобный фактор роста-I
2. туморонекротический фактор-β
3. провоспалительные цитокины
4. туморонекротический фактор-α
5. инсулиноподобный фактор роста-II.

36. Что характерно для МРТ-картины ретроцервикального эндометриоза?

1. патологические ткани в ректовагинальном пространстве однородной структуры
2. патологические ткани в ректовагинальном пространстве неоднородной структуры
3. структуры аналогичные ткани эндометрия без четких контуров соединяющие заднюю стенку шейки матки и переднюю стенку прилежащей кишки
4. наличие четких границ между патологическими тканями передней стенкой прямой кишки и задней стенкой шейки и тела матки
5. отсутствие четких границ между патологическими тканями передней стенкой прямой кишки и задней стенкой шейки и тела матки.

37. Что характерно для макроскопической картины эндометриоза?

1. на разрезе в узлах заметны щели наполненные темной геморрагической жидкостью
2. размеры узлов колеблются от просяного зерна до образований достигающих в диаметре нескольких сантиметров
3. патологический процесс представлен узловатыми образованиями или инфильтратами без четких границ
4. патологический очаг имеет светло-розовый цвет
5. эндометриоидный очаг окружен соединительно-тканной капсулой.

38. Что характерно для микроскопической картины эндометриоза?

1. отсутствие вокруг патологического очага соединительнотканной капсулы
2. наличие вокруг патологического очага соединительнотканной капсулы
3. воспалительная реакция вокруг очагов эндометриоза
4. сочетание железистого эндометриодного эпителия и цитогенной стромы
5. периодически возникающие в патологическом очаге кровоизлияния.

39. Что характерно для ретроцервикального эндометриоза II стадии, согласно клинической классификации?

1. прорастание эндометриоидной ткани в шейку матки
2. спаечный процесс в области придатков матки
3. прорастание эндометриоидной ткани в серозный покров ректосигмоидного отдела и прямой кишки
4. распространение патологического процесса на крестцово-маточные связки
5. прорастание эндометриоидной ткани в стенку влагалища с образованием мелких кист.

40. Что характерно для ретроцервикального эндометриоза III стадии, согласно клинической классификации?

1. распространение патологического процесса на крестцово-маточные связки
2. спаечный процесс в области мочевого пузыря
3. распространение патологического процесса на серозный и мышечный покров прямой кишки
4. спаечный процесс в области придатков матки.

41. Что характерно для ретроцервикального эндометриоза IV стадии, согласно клинической классификации?

1. спаечный процесс в области придатков матки
2. спаечный процесс в области поперечно-ободочной кишки
3. вовлечение в патологический процесс слизистой оболочки прямой кишки
4. распространение процесса на брюшину прямокишечно-маточного пространства.

42. Что характерно для хронической тазовой боли при ретроцервикальном эндометриозе?

1. степень повреждения ткани предполагаемого при обследовании или обнаруженного на операции непропорциональна болевым ощущениям
2. отсутствие боли накануне менструации
3. полное разрешение боли в результате ранее проведенного лечения
4. периодический характер боли в течение не менее 6 месяцев
5. постоянный и постоянно-циклический характер боли в течение менее 6 месяцев.

43. Эндометриоз какой локализации невозможно установить при эхографии?

1. эндометриоз прямой кишки
2. эндометриоз шейки матки
3. эндометриоз тела матки
4. эндометриоз крестцово-маточных связок
5. эндометриоз яичников.

44. Эндометриозом во всем мире страдает примерно

1. 30%
2. 20%
3. 10%
4. 40%.