Тест НМО с ответами по теме «Ведение беременных с легочной гипертензией и протезированными клапанами сердца» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. I степени риска по модифицированной классификации ВОЗ соответствуют

1. большинство аритмий
2. неосложненный незначительный или умеренно выраженный стеноз легочной артерии ОАП
3. корригированная тетрада Фалло
4. успешно оперированный порок сердца (ДМПП или ДМЖП ОАП аномальный дренаж легочных вен)
5. редкие предсердные или желудочковые экстрасистолы.

2. II степени риска по модифицированной классификации ВОЗ соответствуют

1. синдром Марфана без дилатации аорты
2. большинство аритмий
3. корригированная тетрада Фалло
4. гипертрофическая кардиомиопатия
5. неоперированный ДМПП или ДМЖП.

3. III степени риска (в зависимости от индивидуальных особенностей) по модифицированной классификации ВОЗ соответствуют

1. неоперированный ДМПП или ДМЖП
2. оперированная коарктация аорты
3. большинство аритмий
4. синдром Марфана без дилатации аорты
5. диаметр аорты менее 45 мм в сочетании с двустворчатым клапаном аорты.

4. III степени риска по модифицированной классификации ВОЗ соответствуют

1. неоперированные пороки сердца с цианозом
2. большинство аритмий
3. дилатация аорты 40-45 мм при синдроме Марфана
4. диаметр аорты менее 45 мм в сочетании с двустворчатым клапаном аорты
5. механический искусственный клапан.

5. IV степени риска по модифицированной классификации ВОЗ соответствуют

1. выраженный митральный стеноз выраженный стеноз устья аорты с субъективными симптомами
2. синдром Марфана с дилатацией аорты более 45 мм
3. все случаи легочной артериальной гипертензии
4. выраженная коарктация аорты
5. дилатация аорты 45-50 мм при двустворчатом клапане аорты.

6. Беременная с легочной гипертензией, в случае стабильного состояния пациентки, после подбора специфической терапии для легочной артериальной гипертензии должна быть осмотрена кардиологом каждые

1. 8 недель
2. 7 дней
3. 2-4 недели
4. 12 недель.

7. Беременность и роды у женщин с легочной гипертензией ассоциированы с

1. высокой частотой преждевременных родов
2. пороками развития плода
3. гибелью плода/новорожденных
4. высокой материнской летальностью
5. синдромом задержки роста плода.

8. Беременным с искусственными клапанами сердца необходимо отменить нефракционированный гепарин за

1. 4-6 часов до родов
2. 12 часов до родов
3. 10 часов до родов
4. 1 час до родов.

9. Беременным с легочной гипертензией необходимо наблюдение

1. кардиолога
2. анестезиолога-реаниматолога
3. акушера-гинеколога
4. хирурга
5. неонатолога/педиатра.

10. Беременным с легочной гипертензией рекомендовано выполнение ЭхоКГ каждые

1. 7 дней
2. 12 недель
3. 4-6 недель
4. 30 дней.

11. Беременных с искусственными клапанами сердца необходимо перевести с Варфарина на нефракционированный гепарин

1. за 12 часов до родов
2. за 24 часа до родов
3. за 48 часов до родов
4. за 36 часов до родов.

12. В отношении тактики ведения беременных с пороками группы Фалло верны следующие утверждения

1. рекомендуется прерывание беременности в I триместре
2. высокий риск ТЭО прогрессирование дилатации аорты и ИЭ
3. крайне важно в родах не допускать вазодилатации в т.ч. лекарственно-индуцированной
4. во время родов необходим тщательный мониторинг АД и газов крови
5. особенно опасными для пациенток являются роды и послеродовый период.

13. В отношении тактики ведения беременных с пороками группы Фалло верны следующие утверждения

1. при умеренной или выраженной регургитацией на ЛА показано Эхо-КГ 1 раз в 1-2 мес
2. обследования у кардиолога 1 раз в триместр
3. всем пациенткам с пороками группы Фалло показано родоразрешение путем операции кесарева сечения
4. в большинстве случаев возможны роды через естественные родовые пути
5. при наличии симптомов СН возможно ограничение двигательного режима использование диуретиков.

14. В случае выявления при ЭхоКГ тромба клапана сердца более 5 мм в диаметре рекомендовано

1. проведение антикоагулянтной терапии внутривенным введением нефракционированного гепарина
2. проведение тромболитической терапии
3. возобновление приема пероральных антикоагулянтов у пациенток которые не находятся в критическом состоянии
4. оперативное лечение.

15. В случае выявления при ЭхоКГ тромба клапана сердца более 5 мм в диаметре тромболизис наиболее эффективен

1. если со времени появления симптомов прошло менее 2 недель
2. если со времени появления симптомов прошло более 2 недель
3. при аортальной локализации протеза
4. с одновременным проведением антикоагулянтной терапии.

16. Вследствие усиленного клиренса и увеличения объема распределения, низкомолекулярный гепарин во время беременности должен назначаться

1. 1 раз в неделю
2. 1 раз в сутки
3. 2 раза в сутки
4. 3 раза в неделю.

17. Вследствие усиленного клиренса и увеличения объема распределения, низкомолекулярный гепарин во время беременности должен назначаться 2 раза в сутки с целевыми значениями анти-Ха-активности 0,8-1,2 Ед./мл через

1. 8-10 часов после введения дозы
2. 24 часа после введения дозы
3. 4-6 часов после введения дозы
4. 12 часов после введения дозы.

18. Группа препаратов, которую пациентки с легочной гипертензией получали до беременности, и которая должна быть отменена во время беременности

1. антагонисты рецепторов эндотелина
2. простаноиды
3. антагонисты кальция
4. ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5.

19. Диагноз тромбоза клапана сердца должен быть подтвержден

1. стандартной ЭхоКГ
2. чреспищеводной ЭхоКГ
3. УЗДГ
4. МРТ.

20. Для контроля терапии низкомолекулярным гепарином используется определение анти-Ха активности и динамическое определение маркеров тромбофилии

1. D-димера
2. фрагментов протромбина F12
3. международное нормализованное отношение
4. комплексов тромбин-антитромбин.

21. Для коррекции правожелудочковой сердечной недостаточности у женщин с легочной гипертензией в послеродовом периоде и, при необходимости, во время беременности показано назначение

1. низкомолекулярного гепарина
2. нефракционированного гепарина
3. петлевых диуретиков
4. антагонистов кальция.

22. Для пациенток с искусственными клапанами сердца характерны

1. фетоплацентарная недостаточность
2. переношенная беременность
3. преждевременные роды
4. антенатальная гибель плода.

23. Клинически тромбоз искусственного клапана сердца проявляется

1. кардиогенным шоком
2. одышкой или приступом удушья
3. инсультом
4. жгучей болью в загрудинном пространстве.

24. Лактация у пациенток с легочной гипертензией III функционального класса и выше должна быть

1. прекращена через 1 месяц
2. прекращена через 2 недели
3. прекращена через 3 месяца
4. подавлена.

25. Нефракционированный гепарин ингибирует такой показатель коагулограммы, как

1. международное нормализованное отношение
2. АЧТВ
3. фактор X
4. протромбиновое время.

26. Нефракционированный гепарин характеризуется

1. высокой биодоступностью
2. повышенным риском кровотечений
3. меньшей частотой осложнений
4. отсутствием потенцирования агрегации тромбоцитов.

27. Низкомолекулярный гепарин не влияет на такие показатели коагулограммы, как

1. фактор X
2. международное нормализованное отношение
3. АЧТВ
4. протромбиновое время.

28. Низкомолекулярный гепарин необходимо отменить до планируемых родов

1. за 36 часов
2. за 12 часов
3. за 48 часов
4. за 24 часа.

29. Нормализация параметров системы гемостаза происходит в течение

1. 12 недель после родов
2. 4-6 недель после родов
3. 8 недель после родов
4. 18 недель после родов.

30. Оптимальным сроком для прерывания беременности пациенткам с легочной гипертензией и протезированными клапанами сердца является

1. 10±3 недель гестации
2. 22 недели гестации
3. 15 недель гестации
4. 20 недель гестации.

31. Пациенткам детородного возраста с легочной гипертензией и протезированными клапанами сердца необходима консультация

1. терапевта
2. хирурга
3. гинеколога
4. кардиолога.

32. Пациенткам детородного возраста с легочной гипертензией и протезированными клапанами сердца необходима консультация кардиолога и гинеколога для

1. планирования беременности
2. лечения любых гинекологических заболеваний
3. подбора оптимальных методов контрацепции
4. ведения беременности.

33. Пациенткам детородного возраста с легочной гипертензией и протезированными клапанами сердца прерывание беременности может быть выполнено

1. до 20 недель беременности
2. до 16 недель беременности
3. до 22 недель беременности
4. до 12 недель беременности.

34. Пациенткам детородного возраста с легочной гипертензией и протезированными клапанами сердца, принимающим антагонисты эндотелиновых рецепторов, для достижения надежного эффекта рекомендовано

1. внутриматочный контрацептив
2. гормональная контрацепция
3. сочетание 2 методов контрацепции
4. сочетание 3 методов контрацепции.

35. Пациенткам с легочной гипертензией после оперативного родоразрешения назначают низкомолекулярный Гепарин в течение

1. 14 дней
2. 3 месяцев
3. 7 дней
4. 1 месяца.

36. Планирование и пролонгирование беременности противопоказано у пациенток с расчетным систолическим давлением в легочной артерии

1. 10-20 мм рт. ст.
2. 30-45 мм рт. ст.
3. выше 50 мм рт. ст.
4. 20-30 мм рт. ст..

37. Плановая госпитализация в специализированный перинатальный центр беременных с легочной гипертензией показана

1. во 2 триместре
2. при ухудшении общего состояния или при отрицательной динамике ЭхоКГ параметров
3. в 1 триместре
4. в 3 триместре.

38. При антикоагулянтной терапии контроль международного нормализованного отношения целесообразно осуществлять

1. 2 раза в 5-7 дней
2. 1 раз в 5-7 дней
3. 1 раз в 3 дня
4. 1 раз в 10 дней.

39. При лабораторном исследовании системы гемостаза в родах

1. уменьшается количество растворимых фибрин-мономерных комплексов
2. повышается активность фактора VIII
3. увеличивается концентрация фибриногена
4. увеличивается Д-димеры в результате усиления фибринолиза.

40. При наступлении беременности у пациенток с синдромом Эйзенменгера рекомендуется

1. контроль за состоянием периферической и центральной гемодинамики и давлением в системе малого круга
2. обследования у кардиолога 1 раз в триместр
3. показано Эхо-КГ 1 раз в 1-2 мес
4. прерывание беременности в I триместре
5. госпитализация пациентки практически на весь период беременности в высококвалифицированное специализированное учреждение.

41. Признаки кровотечения при лечении антикоагулянтами

1. кровь в стуле и моче
2. необычно обильные носовые кровотечения/кровоточивость десен
3. головные боли
4. образование синяков.

42. Противопоказания к назначению нефракционированного гепарина

1. диабетическая ретинопатия
2. беременность на любом сроке
3. неконтролируемая артериальная гипертензия
4. исходная глубокая гипокоагуляция.

43. Родильницам с искусственными клапанами сердца необходимо после родов возобновить введение нефракционированного гепарина через

1. 10 часов
2. 1 час
3. 12 часов
4. 4-6 часов.

44. Родоразрешение беременных с легочной гипертензией рекомендуется проводить

1. оперативным путем
2. через естественные родовые пути
3. с 32 недель беременности
4. до 38 недель беременности.

45. Самым эффективным способом контрацепции для пациенток с легочной гипертензией и протезированными клапанами сердца является

1. гормональная контрацепция
2. внутриматочный контрацептив
3. барьерный метод
4. стерилизация.

46. У 90% пациенток детородного возраста функция биопротеза нарушается через

1. 10 лет
2. 5 лет
3. 15 лет
4. 25 лет.

47. У беременных с протезированными клапанами сердца необходимо добиваться увеличения активированного частичного тромбопластинового времени

1. В 4 раза
2. в 15 раза
3. в 2 раза
4. в 3 раза.

48. У пациенток с легочной гипертензией после оперативного родоразрешения сохраняется высокий риск сердечно-сосудистой летальности в первые

1. 4 недели после родов
2. 12 недель после родов
3. 6 недель после родов
4. 8 недель после родов.

49. Уровень международного нормализованного отношения, которого стоит добиваться у пациенток с протезами первого поколения и/или дополнительными отягощающими факторами

1. 35-40
2. 15-20
3. 25-35
4. 20-25.

50. Уровень факторов свертывания крови у плода после отмены Варфарина у матери восстанавливается

1. через 12 дней
2. через 3 дня
3. через 21 день
4. через 7-9 дней.

51. Характеристика механических клапанов сердца

1. имеют отличные гемодинамические характеристики
2. требуют замены каждые 15 лет
3. требуют пожизненной антикоагуляции
4. они прочные.

52. Эффект Варфарина при назначении витамина К достигается в течение

1. 24 часов
2. 12 часов
3. 1 часа
4. 6 часов.