Тест НМО с ответами по теме «Диагностика гиперкортицизма» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Болезнь Иценко-Кушинга обусловлена наличием

1. гормональной активной аденомы гипофиза
2. кортикостеромы надпочечника
3. макронодулярной гиперплазией надпочечника
4. опухоли продуцирующей АКТГ.

2. Большая дексаметазоновая проба является положительной, если после приема дексаметазона уровень кортизола в сыворотке крови

1. снизился не более чем более чем на 40%
2. повысился более чем на 60%
3. снизился более чем на 60%
4. снизился не более чем на 80%.

3. В какое время рекомендовано определение свободного кортизола слюны при диагностике гиперкортицизма?

1. 16.00
2. 09.00
3. 18.00
4. 23.00.

4. В каком проценте случаев эндогенный гиперкортицизм развивается из-за первичной патологии надпочечников?

1. 70-80%
2. 10-20%
3. 40-60%
4. 30-40%.

5. К АКТГ-зависимой форме гиперкортицизма относится

1. болезнь Иценко-Кушинга
2. макронодулярная гиперплазия надпочечников
3. микронодулярная гиперплазия надпочечников
4. кортикостерома.

6. К тестам для первичного лабораторного скрининга эндогенного гиперкортицизма относится

1. определение уровня АКТГ крови утром
2. большая дексаметазоновая проба
3. определение уровня АКТГ крови вечером
4. определение кортизола крови утром
5. определение свободного кортизола в образце слюны вечером.

7. Как часто у здоровых людей по данным МРТ выявляются инциденталомы гипофиза менее 6 мм в диаметре?

1. у 50-60% здоровых людей
2. у 5-10% здоровых людей
3. у 30-40% здоровых людей
4. у 10-20% здоровых людей.

8. Какая доза дексаметазона используется при большой дексаметазоновой пробе?

1. 1 мг
2. 16 мг
3. 4 мг
4. 2 мг
5. 8 мг.

9. Какая доза дексаметазона предусмотрена при проведении подавляющего теста?

1. 2мг
2. 3мг
3. 1мг
4. 8мг
5. 4мг.

10. Какое сочетание клинических признаков наиболее характерно для гиперкортицима?

1. избыточная масса тела артериальная гипотензия мышечная слабость яркие широкие стрии
2. избыточная масса тела артериальная гипертензия мышечная слабость бледные тонкие стрии
3. кахексия артериальная гипертензия мышечная слабость яркие широкие стрии
4. избыточная масса тела артериальная гипертензия мышечная слабость яркие широкие стрии.

11. Какой градиент АКТГ между его уровнем в нижних каменистых синусах и его уровнем в периферической крови после стимуляции кортикотропином, свидетельствует о центральном гиперкортицизме (болезни Иценко-Кушинга)?

1. ≥3
2. ≤2
3. ≤3
4. ≥2.

12. Какой инвазивный метод диагностики используется для дифференциальной диагностики болезни Иценко-Кушинга и АКТГ-эктопированного синдрома?

1. трансназальная транссфеноидальная пункция гипофиза
2. радиоизотопное исследование с 111In-октреотидом
3. двусторонний селективный забор крови из нижних каменистых синусов.

13. Какой инструментальный метод исследования показан в первую очередь после лабораторного подтверждения АКТГ-зависимого гиперкортицизма?

1. Соматостатин-рецепторная сцинтиграфия
2. КТ гипофиза
3. Позитронно-эмиссионная томография с МСКТ
4. МРТ гипофиза.

14. Какой код по МКБ-10 соответствует синдрому Иценко-Кушинга?

1. E20
2. E24
3. D35
4. E25.

15. Какой стимулирующий агент применяется при проведении двустороннего селективного забора крови из нижних каменистых синусов?

1. кортиколиберин
2. агонист гонадотропин-рилизинг гормона
3. агонист дофаминовых рецепторов
4. аналог адренокортикотропного гормона.

16. Какой уровень кортизола крови соответствует эндогенному гиперкортицизму при подавляющем тесте с дексаметазоном?

1. менее 30 нмоль/л
2. менее 50 нмоль/л
3. более 50 нмоль/л
4. более 100 нмоль/л.

17. Наиболее частой причиной эндогенного гиперкортицизма является

1. кортикостерома надпочечника
2. АКТГ-эктопированный синдром
3. болезнь Иценко-Кушинга
4. макронодулярная гиперплазия надпочечников.

18. Нормальным уровнем (точкой разделения) свободного кортизола в слюне, собранной вечером, для метода электрохемилюминесцентного анализа (ЭХЛА) в России является порог

1. 12 нмоль/л
2. 30 нмоль/л
3. 50 нмоль/л
4. 94 нмоль/л.

19. Одним из показаний к селективному забору крови из нижних каменистых синусов при АКТГ-зависимом гиперкортицизме является является

1. отсутствие визуализации аденомы гипофиза
2. размер аденомы гипофиза более 10 мм
3. размер аденомы гипофиза менее 8 мм
4. размер аденомы гипофиза более 6 мм.

20. Пациентам любого возраста показан скрининг на гиперкортицизм при

1. плохо контролируемом сахарном диабете и/или гипертонии в сочетании с ожирением
2. плохо контролируемом сахарном диабете и/или гипотонии в сочетании с ожирением
3. плохо контролируемом сахарном диабете и быстрой потере массы тела
4. плохо контролируемой гипертонии и быстрой потере массы тела.

21. Показанием к селективному забору крови из нижних каменистых синусов при АКТГ-зависимом гиперкортицизме является

1. отсутствие визуализации аденомы или аденома гипофиза менее 6 мм
2. размер аденомы гипофиза более 6 мм в сочетании с положительной большой дексаметазоновой пробой
3. размер аденомы гипофиза более 6 мм
4. размер аденомы гипофиза более 6 мм в сочетании с отрицательной большой дексаметазоновой пробой.

22. При подавлении утреннего уровня АКТГ ниже какого уровня, устанавливается АКТГ-независимый гиперкортицизм?

1. 20 пг/мл
2. 30 пг/мл
3. 15 пг/мл
4. 10 пг/мл.

23. При своевременной диагностике и лечении в высокоспециализированном центре, ремиссии болезни Иценко-Кушинга удается добиться

1. в 100% случаев
2. в 50% случаев
3. в 30% случаев
4. в 80% случаев.

24. При сочетании каких симптомов у детей показан скрининг на гиперкортицизм?

1. ускоренное половое созревание и снижение массы тела
2. ускорение линейного роста и увеличение массы тела
3. задержка роста и снижение массы тела
4. задержка роста и увеличение массы тела.

25. Прием дексаметазона при ночном подавляющем тесте необходимо осуществлять в вечерние часы, а именно

1. в 20.00
2. в 18.00
3. в 21.00
4. в 23.00.

26. Проведение какого инструментального обследования, показано при лабораторном подтверждении АКТГ-независимого гиперкортицизма?

1. КТ надпочечников
2. МРТ гипофиза
3. Соматостатин-рецепторная сцинтиграфия
4. Двусторонний селективный забор крови из нижних каменистых синусов.

27. Синдром гиперкортицизма обусловлен длительным хроническим воздействие на организм избыточного количества

1. альдостерона
2. андростендиона
3. адреналина
4. кортизола.

28. Точкой разделения для уровня кортизола в слюне утром после приема дексаметазона является порог

1. 12 нмоль/л
2. 30 нмоль/л
3. 94 нмоль/л
4. 50 нмоль/л.

29. Физиологический гиперкортизолизм наблюдается при

1. ожирении
2. депрессии
3. беременности
4. половом созревании.

30. Характерным клиническим проявлением гиперкортицизма со стороны кожных покровов является

1. папилломатоз кожи
2. потемнение кожных покровов
3. утолщение и огрубение кожи
4. появление ярких багровых стрий на коже.