Тест НМО с ответами по теме «Внебольничные пневмонии у детей» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Больной с лобарным плотным инфильтратом, лейкоцитозом 22х109/л, СРБ 216 г/л, начавший лечение на 5-й день болезни цефтриаксоном в дозе 80 мг/кг/сут. продолжает высоко лихорадить на 4-й день лечения без ухудшения состояния и картины крови. Дальнейшая тактика антибитикотерапии

1. добавить к цефтриаксону амикацин
2. добавить к цефтриаксону макролид
3. заменить цефтриаксон на амоксицилли/клавуланат
4. заменить цефтриаксон на ванкомицин
5. заменить цефтриаксон на цефепим
6. продолжить лечение до опорожнения полости деструкции.

2. Вы диагностировали пневмонию у девочки 5 лет, не посещавшей ДДУ и не болевшей последний год, но не можете решить вопрос о типе пневмонии. Какой антибиотик вы назначите, и в какой дозе?

1. азитромицин 10 мг/кг/сут
2. амоксициллин 50 мг/кг/сут
3. амоксициллин 90 мг/кг/сут
4. амоксициллин/клавуланат 50 мг/кг/сут
5. амоксициллин/клавуланат 90 мг/кг/сут
6. цефиксим 8 мг/кг/сут.

3. Длительность антибактериального лечения не осложненной типичной пневмонии

1. 2 дня после нормализации температуры
2. 3 дня
3. 5 дней
4. 7 дней.

4. К каким из нижеперечисленных препаратов резистентно наибольшее число штаммов пневмококка?

1. азитромицин
2. амоксициллин
3. амоксициллин/клавуланат
4. пенициллин
5. цефиксим.

5. Как часто типичная пневмония протекает в отсутствие классических аускультативных симптомов – изменение дыхания и мелкопузырчатые хрипы над областью пневмонии («немая»)?

1. 30%
2. 40%
3. 50%
4. 60%
5. 70%.

6. Какие антибиотики преодолевают устойчивость H. influenzae, продуцирующей β-лактамазу?

1. азитромицин
2. амоксициллин
3. амоксициллин/клавуланат
4. цефиксим
5. цефтриаксон.

7. Какие из общих нарушений отличают больного пневмонией от больных ОРВИ?

1. адинамия
2. капризы
3. отказ от еды
4. рвота
5. снижение аппетита
6. сонливость.

8. Какие исследования необходимо провести в дополнение к физикальному, больному не осложненной пневмонией с гладким течением?

1. анализ крови общий
2. дополнительных исследований не нужно
3. определение функции внешнего дыхания
4. рентгенографию грудной клетки
5. уровень С-реактивного белка.

9. Какие реабилитационные меры рекомендованы после перенесенной пневмонии?

1. дыхательная гимнастика
2. лечебный ультразвук на полость плевры
3. лизаты бактерий
4. стимулирующие средства
5. физиотерапия.

10. Каков допустимый объем внутривенных инфузий у больного пневмонией в мл/кг веса тела/сут.?

1. 100-120
2. 25-30
3. 40-50
4. 70-90.

11. Какова доля пневмококка в этиологии внебольничной пневмонии у детей 0-5 лет?

1. 30-40%
2. 40-50%
3. 50-60%
4. ≥ 80%.

12. Какова доля пневмококка в этиологии внебольничной пневмонии у детей старше 5 лет?

1. 30-40%
2. 40-50%
3. 50-60%
4. ≥ 80%.

13. Какова оптимальная тактика лечения метапневмонического плеврита?

1. введение в полость плевры протеолитических ферментов
2. внутриплевральные манипуляции через тропеоскоп
3. противовоспалительная терапия системными стероидами
4. смена антибиотика
5. смена антибиотика дренирование полости плевры.

14. Какова популяционная частота пневмоний по российским критериям (на 1000 детей)?

1. 04
2. 23
3. 34
4. 53.

15. Какой из макролидов более активен в отношении микоплазм?

1. азитомицин
2. джозамицин
3. кларитромицин
4. эритромицин.

16. Какой метод диагностики атипичной пневмонии наиболее достоверен при неясной клинической картине?

1. выявление антигенов микоплазм и хламидий методом ПЦР
2. общий анализ крови
3. определение антител в крови к микоплазме и хламидиям
4. пробное лечение β-лактамом.

17. Какой препарат вы бы назначили ребенку 2 лет с осложненной пневмонией, привитому по Календарю АКДС, посещающему ясли?

1. азитромицин внутрь 10 мг/кг/сут
2. амоксициллин 90 мг/кг/сут
3. амоксициллин/клавуланат в/в 90 мг/кг/сут
4. ампициллин в/м 100 мг/кг/сут
5. цефтриаксон 80 мг/кг/сут.

18. Когда допустимо одновременное назначение больному внебольничной пневмонией β-лактамного и акролидного препаратов?

1. при невозможности дальнейшего наблюдения больного с не уточненной формой пневмонии
2. при невозможности дифференцировать форму пневмонии
3. при пневмонии осложненной плевритом
4. при тяжелой пневмонии.

19. Назовите 2 наиболее частых бактериальных возбудителя внебольничных пневмоний у детей

1. гемолитический стрептококк
2. гемофильная палочка
3. микоплазма пневмонии
4. пневмококки
5. хламидии.

20. Назовите вирусы, инфекция которыми чаще всего осложняется бактериальной пневмонией

1. РС-вирус
2. вирус гриппа
3. вирус парагриппа
4. метапневмовирус человека
5. риновитрус.

21. Наиболее частый возбудитель атипичных пневмоний у детей

1. C. pneumoniae
2. C. psittaci
3. C. trachomatis
4. L. pneumoniae
5. M. pneumoniae.

22. Наиболее частый возбудитель пневмоний, осложненных плевритом

1. H. influenzae
2. M. pneumoniae
3. S. aureus
4. S. haеmolyticus
5. S. pneumoniae.

23. Отличия в рентгенoвской картине пневмоний, вызванных C. pneumoniae от пневмоний другой этиологии

1. лобарный характер инфильтрата
2. локализация в нижних долях
3. наличие множественных очаговых инфильтратов
4. наличие полостных компонентов инфильтрата.

24. Пневмония, вызванная M. pneumoniae, отличается обилием хрипов. Какие хрипы наиболее специфичны для этой инфекции?

1. асимметричные
2. крупно- и среднепузырчатые
3. мелкопузырчатые
4. свистящие
5. сухие.

25. Тактика антибиотикотерапии пневмонии, осложненной синпневмоническим плевритом

1. введение антибиотика в полость плевры
2. использование 2 антибитиков разных групп
3. использование парентерально препарата из группы пенициллинов или цефалоспоринов 3 поколения
4. применение с самого начала резервных препаратов.

26. Укажите клинические признаки/симптомы, наиболее специфичные для типичной пневмонии

1. втяжение межреберий на вдохе
2. обструктивный синдром
3. стонущее («кряхтящее) дыхание
4. температура выше 40°С
5. частый кашель.

27. Укажите наиболее типичные особенности инфильтрата при пневмонии, вызванной микоплазмой

1. буллезный тип разрешения инфильтрата
2. локализация в области междолевой щели с реакцией междолевой плевры
3. локализация в средней доле и лингуле
4. наличие сопутствующего костального плеврита
5. негомогенность инфильтрата.

28. Что не является показанием к назначению амоксициллина/клавуланата (вместо амоксициллина) ребенку 3 лет с типичной пневмонией?

1. антибиотикотерапия по поводу дизентерии за 3 месяца до настоящего заболевания
2. несвоевременная вакцинация (АКДС в 10 12 и 15 мес. пентаксим в 2 года)
3. посещение сибсом ребенка ДДУ
4. рвота при приеме амоксициллина
5. тяжесть пневмонии.

29. Что отличает легочный инфильтрат при пневмококковой пневмонии от такового при пневмонии, вызванной микоплазмой?

1. альвеолярная плотность
2. больший объем
3. локализация в верхних долях
4. повышение воздушности окружающих тканей
5. полисегментарность.

30. Что указывает на неэффективность антибиотикотерапии пневмонии, осложненной синпневмоническим плевритом?

1. нарастание объема серозно-фибринозного экссудата после начала лечения и кратковременного падения температуры
2. нарастание объема экссудата и его гнойного характера
3. появление полости деструкции
4. прорыв содержимого полости деструкции в полость плевры с развитием пиопневмоторакса.