Тест НМО с ответами по теме «MESH-системы в коррекции пролапса гениталий: осложнения и пути профилактики» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. I класс осложнений, ассоциированных с вмешательством на тазовых органах, включает отклонения от нормального послеоперационного течения, требующие

1. гемотрансфузионной терапии
2. диуретической терапии
3. инфузионной терапии
4. парентерального питания.

2. I стадия реактивных изменений тканей на фоне MESH-систем характеризуется

1. появлением лимфоцитов
2. появлением тучных клеток
3. пролиферацией эндотелия капилляров
4. формированием грануляционной ткани.

3. II класс осложнений, ассоциированных с вмешательством на тазовых органах, включает отклонения от нормального послеоперационного течения, требующие

1. гемотрансфузионной терапии
2. диуретической терапии
3. инфузионной терапии
4. парентерального питания.

4. II стадия реактивных изменений тканей на фоне MESH-систем характеризуется

1. воспалительной инфильтрацией
2. появлением лимфоцитов
3. пролиферацией эндотелия капилляров
4. стабилизацией грануляционной ткани.

5. III класс осложнений, ассоциированных с вмешательством на тазовых органах, включает

1. осложнения требующие радиологического вмешательства
2. осложнения требующие хирургического вмешательства
3. осложнения требующие эндоскопического вмешательства
4. полиорганную недостаточность.

6. III стадия реактивных изменений тканей на фоне MESH-систем характеризуется

1. купированием воспалительной реакции
2. сокращением количества капилляров
3. стабилизацией грануляционной ткани
4. формированием плотного фиброза.

7. IV класс осложнений, ассоциированных с вмешательством на тазовых органах, включает

1. дисфункцию одного органа
2. осложнения требующие диуретической терапии
3. полиорганную недостаточность
4. смерть пациента.

8. MESH-система NAZCA предназначена для

1. коррекции стрессового недержания мочи
2. коррекции ургентного недержания мочи
3. ликвидации переднего пролапса
4. фиксации лобково-уретральной связки.

9. Боль, обусловленная стимулом, в норме ее не вызывающим, в ответ на установку сетчатого протеза называют

1. аллодинией
2. висцеральной гипералгезией
3. иммунологической болью
4. локальной гипералгезией.

10. В отношении слинговой операции TVT верно утверждение

1. проводится до катетеризации мочевого пузыря
2. проводится под обязательным контролем цистоскопии
3. проводится под обязательным рентгеноскопическим контролем
4. проводится под обязательным ультразвуковым контролем.

11. В отношении техники операции TOT верны утверждения

1. выводные отверстия проводников располагаются в пределах линий условно проведенных на 2 см выше отверстия уретры
2. при TOT концы ленты выводятся на внутреннюю поверхность бедер
3. при достижении обтураторной мембраны огибают ее косо-латерально
4. при достижении обтураторной мембраны осуществляют ее перфорацию.

12. В отношении техники операции TVT – O верны утверждения

1. концы сетчатого импланта выводятся через небольшие отверстия на ягодичной области
2. латеральную диссекцию проводят под углом 45 градусов
3. при TVT – O сначала делается продольный разрез в 1 см на передней стенке влагалища
4. сетчатый имплант фиксируют в состоянии максимального натяжения.

13. В отношении эпидемиологии MESH-ассоциированных осложнений верны утверждения

1. смешанное недержание мочи наблюдается в 40% случаев
2. смещение и отторжение импланта наблюдается в 74% случаев
3. стрессовое недержание мочи наблюдается в 9% случаев
4. эрозии наблюдаются в 5% случаев.

14. Важную роль в этиологии MESH-ассоциированных осложнений играет

1. качество предоперационной подготовки
2. компетенция хирурга
3. материал из которого изготовлен сетчатый протез
4. особенность метаболизма соединительной ткани урогенитального тракта.

15. Возможность использования регионарной анестезии при хирургической коррекции пролапса гениталий позволяет

1. избежать осложнений в послеоперационном периоде
2. проводить ее молодым активно живущим половой жизнью женщинам
3. проводить ее пожилым и соматически отягощенным пациентам
4. увеличить продолжительность оперативного пособия.

16. Для изготовления сетчатых имплантов применяют

1. капрон
2. полипропилен
3. политетрафлуороэтилен
4. силикон.

17. К безрукавным имплантам, применяющимся для коррекции апикального пролапса гениталий, относятся

1. Avaulta
2. Elevate (AMS)
3. Prosima (Gynecare)
4. Tunneler (Tyco).

18. К безрукавным имплантам, применяющимся для коррекции цистоцеле, относятся

1. Gynemesh
2. Pelvitex (Bard)
3. Perigee (AMS)
4. Prosima (Gynecare).

19. К основным MESH-ассоциированным осложнениям относятся

1. перитонит
2. ранения мочевого пузыря
3. тазовые боли
4. экструзия сетчатого импланта.

20. К преимуществам операции TVT – O относят

1. возможность применения у пациенток с ожирением
2. выполнение под общим наркозом
3. малая инвазивность
4. отсутствие ограничения по возрасту пациента.

21. К рукавным имплантам, применяющимся для коррекции апикального пролапса гениталий, относятся

1. Elevate (AMS)
2. Prolift-M (Gynecare)
3. Prosima (Gynecare)
4. Tunneler (Tyco).

22. К синтетическим имплантам, применяющимся для коррекции ректоцеле, относятся

1. Apogee (AMS)
2. Avaulta
3. PelviSoft a (Bard)
4. Pelvitex (Bard)
5. Prolift.

23. К этапам сакроспинальной фиксации относят

1. выполнение вертикального разреза по задней стенке влагалища и подлежащей фасции в области заднего свода длиной 3-4 см
2. выполнение вертикального разреза по передней стенке влагалища и подлежащей фасции в области заднего свода длиной 2-3 см
3. выполнение короткого вертикального разреза по задней стенке влагалища и подлежащей фасции отступя на 35 см от наружного отверстия уретры
4. выполнение короткого вертикального разреза по передней стенке влагалища и подлежащей фасции отступя на 15 см от наружного отверстия уретры.

24. К этапам, обеспечивающим минилапароскопический доступ, относятся

1. введение троакара 10 мм в брюшную полость через отверстие под пупком
2. введение троакара 5 мм в брюшную полость через отверстие под пупком
3. введение троакаров 10 мм в надлобковой области правой и левой подвздошных областях
4. введение троакаров 3 мм в надлобковой области правой и левой подвздошных областях.

25. Медиальная часть сакроспинальной связки является оптимальным местом прокола для установки импланта по причине

1. большей прочности медиальной части связки
2. отдаленности сосудисто-нервного пучка
3. тесного расположения крестцово-бугорной связки усиливающей прочность фиксации импланта
4. технической доступности для хирурга.

26. Номенклатура MESH-ассоциированных осложнений построена с учетом

1. анатомической локализации осложнения
2. вида используемого эндопротеза
3. времени диагностики осложнения
4. степени смещения протеза.

27. По форме сетчатые импланты классифицируют как

1. безрукавные
2. органические
3. рукавные
4. синтетические.

28. Повторные вмешательства по поводу интра- и послеоперационных осложнений вследствие пластики влагалища местными тканями встречается

1. у 12 % пациенток
2. у 38 % пациенток
3. у 65 % пациенток
4. у 93 % пациенток.

29. Повторные вмешательства по поводу интра- и послеоперационных осложнений вследствие установки MESH-систем встречаются

1. у 11 % пациенток
2. у 19 % пациенток
3. у 2 % пациенток
4. у 5 % пациенток.

30. Показанием к установке сетчатого импланта для полной реконструкции тазового дна является

1. изолированное опущение задней стенки влагалища II стадии
2. опущение передней и задней стенок влагалища I стадии
3. опущение передней и задней стенок влагалища II стадии
4. опущение передней и задней стенок влагалища III - IV стадии.

31. Преимуществами MESH-системы CYRENE являются

1. атравматические петлевые края
2. гибкость
3. жесткая фиксация
4. предельная прочность.

32. Преимуществами MESH-системы NAZCA являются

1. наличие в сетке микропор
2. сокращение времени операции
3. техническая простота в установке эндопротеза
4. точность установки с использованием фиксационных якорей.

33. При установке MESH-систем для коррекции пролапса гениталий в качестве анестезиологического пособия применяется

1. новокаиновая блокада
2. спинальная анестезия
3. эндотрахеальный наркоз
4. эпидуральная анестезия.

34. При установке позадилонной петли во время операции TVT могут наблюдаться осложнения

1. задержка мочи
2. кровотечение
3. обструктивная дефекация
4. повреждение мочевого пузыря.

35. Профилактика MESH-ассоциированных осложнений включает

1. длительный постельный режим в послеоперационном периоде
2. отказ от применения MESH-систем у пациенток с III – IV стадией пролапса гениталий
3. применение инертных монофиламентных материалов в составе MESH-систем
4. применение мультифиламентных материалов в составе MESH-систем.

36. Рецидив пролапса гениталий, как осложнение коррекции пролапса гениталий путем установки MESH-систем, наблюдается

1. в 231 % случаев
2. в 521 % случаев
3. в 721 % случаев
4. в 931 % случаев.

37. Сакрокольпопексия требует анестезиологического пособия в объеме

1. новокаиновой блокады
2. общего наркоза
3. спинальной анестезии
4. эпидуральной анестезии.

38. Сакроспинальная фиксация используется для

1. восстановления апикальной поддержки влагалища
2. коррекции несостоятельности нижнего отдела тазового дна
3. коррекции пролапса среднего отдела тазового дна
4. укрепления боковых стенок влагалища.

39. Современный сетчатый имплант должен обладать

1. гистологической инертностью
2. сжимаемостью в процессе заживления операционной раны
3. устойчивостью к инфекции
4. эластичностью.

40. Среди MESH-ассоциированных технологий наиболее распространены

1. пластика стенок влагалища местными тканями
2. сакрокольпопексия
3. сакроспинальная фиксация
4. экстраперитонеальная кольпопексия.

41. Стрессовое недержание мочи, как осложнение коррекции пролапса гениталий путем установки MESH-систем, наблюдается

1. в 19 % случаев
2. в 3 % случаев
3. в 5 % случаев
4. в 9 % случаев.

42. Целью экстраперитонеальной кольпопексии является

1. полное замещение фасциального аппарата тазового дна
2. фиксация сводов влагалища к кардинальным связкам
3. фиксация шейки матки к седалищным остям
4. частичное замещение фасциального аппарата тазового дна.

43. Частота эрозий при пластике стенок влагалища синтетическим протезом составляет

1. 18 % случаев
2. 23 % случаев
3. 51 % случаев
4. 8 % случаев.

44. Частота эрозий при пластике стенок влагалища синтетическим протезом, по сравнению с осложнениями от пластики влагалища местными тканями

1. в 15 раза ниже
2. в 2 раза выше
3. в 3 раза ниже
4. в 35 раза выше.

45. Экстраперитонеальный доступ повышает эффективность оперативного лечения пролапса гениталий до

1. 20 – 35 %
2. 65 – 73 %
3. 75 – 80 %
4. 81 – 100 %.