Тест НМО с ответами по теме «Беременность и хирургическая патология: введение. Беременность и острый аппендицит» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Воспаление всех слоев червеобразного отростка, включая брюшинный покров, соответствует

1. флегмонозному аппендициту
2. перфоративному аппендициту
3. гангренозному аппендициту
4. катаральной форме аппендицита.

2. Диаметр червеобразного отростка в норме

1. 12 мм
2. 10 мм
3. до 6 мм
4. от 8 мм.

3. Длина червеобразного отростка в среднем составляет

1. 3–5 см
2. 15–18 см
3. 8–15 см
4. 5–7 см.

4. Для аппендицита в родах верны следующие утверждения

1. необходимо обращать внимание на локальный характер болей в животе симптомы Ситковского и Бартоломье–Михельсона а также появление признаков интоксикации и результаты клинического анализа крови
2. сложность диагностики острого аппендицита связана с наличием родовой деятельности а также с возникающими её аномалиями
3. напряжение мышц передней брюшной стенки выражено слабо
4. при родах симптомы раздражения брюшины определяются четко.

5. Для аппендицита во втором триместре беременности верны следующие утверждения

1. вследствие растяжения передней брюшной стенки увеличенной маткой локальное напряжение мышц часто выражено незначительно
2. после 20 недель беременности слепая кишка с червеобразным отростком смещается растущей маткой книзу и кзади
3. в конце беременности аппендикс может располагаться ближе к правой почке и жёлчному пузырю что меняет локализацию болей
4. при пальпации живота наибольшую болезненность отмечают не в правой подвздошной области (точке Мак–Бернея) а выше — в правом подреберье.

6. Для гангренозного аппендицита характерно

1. ослабевание болевых ощущений
2. появление состояния эйфории
3. постепенное нарастание интоксикации
4. усиление болевых ощущений.

7. Для определения симптома Бартомье–Михельсона необходимо

1. пропальпировать левую подвздошную область в положении больной на левом боку
2. пропальпировать правую подвздошную область в положении больной на левом боку при появлении болей симптом является положительным
3. левой рукой сквозь брюшную стенку прижать сигмовидную ободочную кишку к крылу левой подвздошной кости в то же время правой рукой провести толчкообразные движения в левой подвздошной области
4. попросить пациента лечь на левый бок при появлении или усилении болей в правой подвздошной области симптом считается положительным.

8. Для определения симптома Ровзинга необходимо

1. пропальпировать левую подвздошную область в положении больной на левом боку
2. левой рукой сквозь брюшную стенку прижать сигмовидную ободочную кишку к крылу левой подвздошной кости в то же время правой рукой провести толчкообразные движения в левой подвздошной области
3. попросить пациента лечь на левый бок при появлении или усилении болей в правой подвздошной области симптом считается положительным
4. пропальпировать правую подвздошную область в положении больной на левом боку.

9. Для определения симптома Ситковского необходимо

1. пропальпировать правую подвздошную область в положении больной на левом боку
2. левой рукой сквозь брюшную стенку прижать сигмовидную ободочную кишку к крылу левой подвздошной кости в то же время правой рукой провести толчкообразные движения в левой подвздошной области
3. попросить пациента лечь на левый бок при появлении или усилении болей в правой подвздошной области симптом считается положительным
4. пропальпировать левую подвздошную область в положении больной на левом боку.

10. Для симптома Кохера характерно

1. перемещение боли из эпигастральной области в левую подвздошную область
2. перемещение боли из правой подвздошной области в эпигастральную область
3. перемещение боли из эпигастральной области в правую подвздошную область
4. перемещение боли из эпигастральной области в правую подключичную область.

11. К деструктивному процессу при ретроцекальном аппендиците ведет

1. наличие мощных брюшинных образований
2. плохое опорожнение червеобразного отростка
3. ухудшение условий кровоснабжения
4. близость забрюшинной клетчатки.

12. К косвенным лапароскопическим признакам острого аппендицита относят

1. мутный выпот в брюшной полости
2. гиперемию париетальной брюшины по правому латеральному каналу
3. ригидность аппендикса
4. инфильтрацию стенки купола слепой кишки.

13. К острому аппендициту относятся

1. деструктивный аппендицит
2. первично хронический аппендицит
3. аппендицит осложнённый перитонитом
4. катаральный аппендицит.

14. К признакам интоксикации относятся

1. бледность кожных покровов
2. значительная брадикардия
3. адинамия
4. повторная рвота.

15. К прямым лапароскопическим признакам острого аппендицита относят

1. наложения фибрина на червеобразном отростке
2. инфильтрацию брыжеечки червеобразного отростка
3. гиперемию париетальной брюшины по левому латеральному каналу
4. гиперемию серозного покрова с геморрагиями червеобразного отростка.

16. К симптомам раздражения брюшины относят

1. симптом Бартомье–Михельсона
2. симптомы Воскресенского
3. симптом Ситковского
4. симптом Щёткина–Блюмберга.

17. Какая форма острого аппендицита является самостоятельным показанием к прерыванию беременности?

1. гангренозная форма
2. катаральная форма
3. флегмонозная форма
4. распространённый аппендикулярный перитонит
5. никакая форма.

18. Какие симптомы во время беременности затрудняют диагностику острого аппендицита?

1. притупление перкуторного звука в отлогих местах живота
2. рвота
3. повышенный лейкоцитоз
4. внезапное появление болей сопровождающихся тошнотой и рвотой.

19. Какие симптомы патогмоничны для острого аппендицита во время беременности?

1. подъём температуры
2. тахикардия
3. рвота вздутие живота
4. кровяные выделения из половых путей.

20. Клиническая картины ретроцикального аппендицита характеризуется

1. сильной тошнотой
2. болью локализованной в области правого бокового канала или в поясничной области
3. наличием многократной рвоты
4. полужидким кашицеобразным стулом со слизью.

21. Лапароскопия позволяет

1. правильно поставить диагноз у 93% беременных с острым аппендицитом
2. провести аппендэктомию в родах
3. снизить частоту осложнений
4. избежать неоправданных оперативных вмешательств.

22. Методы инструментальной диагностики острого аппендицита во время беременности

1. МРТ
2. УЗИ
3. КТ с контрастированием
4. КТ.

23. На ранних сроках беременности (до 13-ой недели) при лапароскопии первый троакар целесообразно установить

1. над пупком по средней линии
2. под пупком по средней линии
3. на 5 см ниже пупка
4. в правом мезогастрии.

24. Наиболее частые причины острого живота у беременных — это поражение

1. жёлчного пузыря
2. аппендикса
3. матки
4. поджелудочной железы.

25. О деструктивном аппендиците во время беременности свидетельствует

1. количество лейкоцитов 12–14*109/л
2. количество лейкоцитов 6–14*109/л
3. частота пульса выше 100 ударов в минуту
4. дискомфорт внизу живота.

26. Основные диагностические признаки острого живота у беременных

1. внезапное появление болей сопровождающихся тошнотой и рвотой
2. повышение тонуса матки
3. защитное напряжение мышц передней брюшной стенки
4. болезненность всего живота или его отделов.

27. Основные эхографические признаки острого аппендицита

1. утолщённая стенка червеобразного отростка
2. появляются гипоэхогенные структуры или снижается эхогенность всей стенки
3. увеличенный диаметр червеобразного отростка
4. диаметр червеобразного отростка 3 мм.

28. Основными диагностическими признаками острого живота у беременных являются

1. возникновение симптомов раздражения брюшины
2. усиленная перистальтика кишечника
3. притупление перкуторного звука в отлогих местах живота
4. чувство дискомфорта внизу живота.

29. Открытая аппендэктомия у беременных ассоциируется

1. с длительным периодом госпитализации
2. со значительно низким риском раневых инфекционных осложнений
3. сопряжена с более длительным периодом анальгезии
4. с худшими косметическими результатами.

30. Пальпация при остром аппендиците проводится

1. поверхностно а затем применяют глубокий метод
2. щадящим методом
3. от менее болезненных участков к более болезненным
4. от более болезненных участков к менее болезненным.

31. Перечислите факторы, способствующие возникновению воспалительного процесса в червеобразном отростке во время беременности

1. червеобразный отросток смещается
2. улучшается кровоснабжение аппендикса
3. нарушается опорожняемость червеобразного отростка
4. увеличивается вероятность образования спаек и ограничение воспалительного процесса
5. червеобразный отросток перегибается и растягивается.

32. Полная или почти полная деструкция червеобразного отростка соответствует

1. флегмонозному аппендициту
2. гангренозному аппендициту
3. простому аппендициту
4. катаральной форме аппендицита.

33. Поражение слизистой оболочки и подслизистого слоя червеобразного отростка соответствует

1. флегмонозному аппендициту
2. перфоративному аппендициту
3. гангренозному аппендициту
4. катаральной форме аппендицита.

34. При гангренозной форме аппендицита

1. в воспаление вовлечен подслизистый слой червеобразного отростка
2. происходит полная или почти полная деструкция червеобразного отростка
3. в воспаление вовлечена слизистая оболочка и подслизистый слой червеобразного отростка
4. воспаляются все слои червеобразного отростка включая брюшинный покров.

35. При катаральной форме аппендицита

1. происходит полная или почти полная деструкция червеобразного отростка
2. воспаляются все слои червеобразного отростка включая брюшинный покров
3. в воспаление вовлечена слизистая оболочка и подслизистый слой червеобразного отростка
4. в воспаление вовлечена слизистая оболочка червеобразного отростка.

36. При лапароскопических вмешательствах отмечается

1. меньшая продолжительность госпитализации
2. меньшая частота послеоперационных осложнений
3. меньшая потребность в послеоперационном обезболивании
4. большая частота послеоперационных грыж.

37. При лапароскопическом доступе следует поддерживать карбоксиперитонеум минимально возможным

1. 12–25 мм Hg ст
2. не более 10–12 мм Hg ст
3. 25–30 мм Hg ст
4. не более 5–10 мм Hg ст.

38. При остром аппендиците выявляют

1. положительный симптом Бартомье–Михельсона
2. положительный симптом Ортнера
3. положительный симптом Ситковского
4. положительный симптом Ровзинга.

39. При ретроцекальном и тазовом расположении червеобразного отростка у больных с аппендицитом наблюдают

1. нарушение мочеиспускания
2. отсутствие стула
3. неоднократный кашицеобразный стул
4. жидкий стул.

40. При флегманозной форме аппендицита

1. в воспаление вовлечена слизистая оболочка и подслизистый слой червеобразного отростка
2. воспаляются все слои червеобразного отростка включая брюшинный покров
3. в воспаление вовлечен подслизистый слой червеобразного отростка
4. происходит полная или почти полная деструкция червеобразного отростка.

41. При флегманозном аппендиците

1. характерно постоянное чувство тошноты
2. боль локализована в правой подвздошной области
3. боль интенсивная и постоянная
4. характерна многократная рвота.

42. Симптом Щёткина–Блюмберга характеризуется

1. появлением боли при прижатии сигмовидной ободочной кишки к крылу левой подвздошной кости
2. появлением боли в правой подвздошной области при изменении положения тела больной
3. внезапным усилением боли при пальпации эпигастральной области
4. внезапным усилением боли при быстром снятии руки после надавливания на брюшную стенку.

43. У больных с флегмонозным аппендицитом отмечают

1. умеренное отставание при дыхании левой подвздошной области
2. защитное напряжение мышц брюшной стенки
3. мышечный дефанс
4. гиперестезию.

44. У здоровых лиц червеобразный отросток при эхографическом исследовании

1. представлен образованием с гиперэхогенными стенками
2. не визуализируется
3. визуализируется в виде утолщённой трубчатой структуры повышенной эхогенности
4. представлен образованием с гипоэхогенными стенками.

45. Учитывая трудности диагностики острого аппендицита во время беременности, необходимо

1. изучить жалобы беременной
2. всесторонне обследовать беременную
3. выполнить диагностическую лапаротомию
4. изучить динамику заболевания.