Тест НМО с ответами по теме «Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) у пациенток с хроническим эндометритом и у пациенток с эндометриозом» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Виды вспомогательных репродуктивных технологий

1. внутриматочная инсеминация
2. донорство ооцитов и эмбрионов
3. криоконсервация ооцитов и эмбрионов
4. суррогатное материнство
5. экстракорпоральное оплодотворение.

2. Влияние эндометриоза на результативность циклов ЭКО

1. снижение овариального резерва
2. уменьшение частоты имплантации
3. ухудшению качества ооцитов
4. ухудшению качества сперматозоидов.

3. Выберите тактику ведения пациенток при эндометриоидных кистах яичников в контексте лечения бесплодия методом ЭКО

1. гормональное лечение при эндометриоидных кистах показано в том числе и в послеоперационном периоде
2. при исходно сниженном овариальном резерве и кистах до 3 см в диаметре следует сразу провести программу ЭКО без предшествующей резекции яичника
3. при наличии больших кист яичников и необходимости оперативного лечения следует предварительно криоконсервировать ооциты/эмбрионы
4. при рецидиве эндометриоидной кисты проводится повторная операция
5. программу ЭКО следует проводить через 2-3 месяца после резекции яичника/яичников.

4. Диагностика беременности по уровню ХГЧ в крови осуществляется

1. через 12-14 дней с момента переноса эмбриона
2. через 2-4 дня с момента переноса эмбриона
3. через 25-30 дней с момента переноса эмбриона
4. через 30-35 дней с момента переноса эмбриона.

5. Для пациенток с какими характеристиками целесообразно использовать низкодозовые протоколы стимуляции суперовуляции?

1. молодой возраст (до 30 лет)
2. низкая масса тела
3. объем яичников менее 8 см³
4. число антральных фолликулов в каждом яичнике более 10.

6. Естественное зачатие в течение 6-9 мес., стимуляция яичников или внутриматочная инсеминация после лечения наружного генитального эндометриоза I-II стадии распространения возможно, если

1. возраст пациентки до 35 лет
2. возраст пациентки старше 40 лет
3. нет других факторов бесплодия и гинекологических заболеваний
4. овариальный резерв сохранен
5. продолжительность бесплодия до 2 лет.

7. К основным этапам стимуляции овуляции относится

1. контроль ответа яичников на проводимую индукцию суперовуляции
2. назначение индукторов суперовуляции
3. перенос эмбрионов в полости матки
4. поддержка лютеиновой фазы.

8. К показаниям для проведения ЭКО относятся

1. бесплодие обусловленное эндометриозом органов малого таза при безуспешности других видов лечения в течение 2 лет и более
2. злокачественные новообразования любой локализации (в том числе в анамнезе)
3. стойкое трубное и трубно-перитонеальное бесплодие обусловленное необратимой окклюзией маточных труб (или единственной оставшейся трубы) и/или спаечным процессом в малом тазу
4. функциональные кисты яичников
5. эндокринное бесплодие при невозможности достижения беременности с помощью гормонотерапии в течение 6 месяцев и более.

9. К противопоказаниям для проведения вспомогательных репродуктивных технологий относятся

1. ВПР или приобретенные деформации полости матки при которых невозможна имплантация эмбрионов
2. злокачественные новообразования любой локализации
3. острые воспалительные заболевания любой локализации
4. отсутствие маточных труб.

10. Какие препараты относятся к препаратам поддержки лютеиновой фазы?

1. гонал
2. препараты ХГЧ
3. прогестерон
4. цетротид
5. эстрадиол.

11. Какие цели в проведении гиперстимуляции овуляции?

1. полностью взять под свой контроль рост фолликулов
2. полностью взять под свой контроль созревание фолликулов
3. получить один зрелый фолликул в течение одного менструального цикла
4. увеличить число эмбрионов.

12. Какой протокол стимуляции яичников используется в программе ЭКО у пациенток с хроническим эндометритом?

1. «сверхдлинный» протокол с агонистами ГнРГ
2. длинный протокол с агонистами ГнРГ
3. повышающий протокол
4. стандартный протокол с антагонистами ГнРГ.

13. Методы диагностики хронического эндометрита

1. гистероскопия
2. гистологическое исследование биоптата эндометрия на 7-10 день менструального цикла
3. иммуногистохимическое исследование биоптата эндометрия на 7-10 день менструального цикла
4. лапароскопия.

14. Методы лечения аденомиоза III-IV стадии

1. аднексэтомия
2. гистерэктомия
3. терапия аГнРг
4. терапия препаратами тестостерона.

15. На какой день менструального цикла вводятся индукторы овуляции?

1. на 10-15 день
2. на 15-25 день
3. на 2-5 день
4. на 7-9 день.

16. Наиболее часто встречающаяся форма хронического эндометрита (в зависимости от этиологии)?

1. бактериальный эндометрит
2. вирусный эндометрит
3. паразитарный эндометрит
4. хронический неспецифический эндометрит.

17. Оперативное лечение при наружном генитальном эндометриозе III-IV стадии распространения включает в себя

1. восстановление нормального анатомического взаиморасположения органов
2. коагуляцию или эксцизию очагов эндометриоза
3. лизис спаек
4. трахеотомию.

18. Основным этапом стимуляции яичников является

1. криоконсервация эмбрионов
2. назначение индукторов суперовуляции
3. перенос эмбрионов в полость матки
4. поддержка лютеиновой фазы.

19. Основными задачами мониторинга ответа яичников на проводимую стимуляцию являются

1. выявление кист и новообразований в яичниках
2. диагностика преждевременной овуляции
3. определение момента введения овуляторной дозы хорионического гонадотропина
4. оценка ответа яичников.

20. Особенности программы ЭКО у пациенток с хроническим эндометритом

1. без стимуляции яичников
2. в стандартном протоколе с антагонистами ГнРГ
3. поддержка лютеиновой фазы цикла осуществляется препаратами 17β–эстрадиола в виде геля 1-2 мг/сут. и микронизированного прогестерона 400-600 мг/сут
4. пункция яичников осуществляется на 12-14-й день цикла.

21. Перечислите тактику ведения пациенток при наружном генитальном эндометриозе III-IV стадии распространения в контексте лечения бесплодия методом ЭКО

1. в послеоперационном периоде проводится гормональное лечение в течение 2-4 месяцев
2. гормональное лечение в послеоперационном периоде при сниженном овариальном резерве проводится препаратами КОК или прогестагенами
3. на I этапе проводится оперативное лечение (лапароскопия/лапаротомия эксцизия или коагуляция очагов эндометриоза лизис спаек)
4. оперативное лечение не проводится
5. сразу же после 2-4 месяцев гормональной терапии проводится цикл ЭКО.

22. Показаниями к проведению вспомогательных репродуктивных технологий являются

1. бесплодие неясного генеза
2. бесплодие не поддающееся терапии
3. иммунологическое бесплодие
4. мужское бесплодие
5. относительное трубное бесплодие.

23. Правила стимуляции функций яичников

1. назначить профилактическую антибактериальную терапию
2. начать введение индукторов овуляции на 2-5 день менструального цикла
3. оценить состояние матки (толщина эндометрия) яичников (нет ли функциональных или истинных кист каково состояние овариального резерва) в день назначения индуктора или накануне
4. провести исследование уровня гормонов (ФСГ ЛГ Е2) в день назначения индуктора или накануне.

24. При каком уровне фолликулостимулирующего гормона в сочетании с отсутствием овариального резерва невозможна стимуляция яичников?

1. 10-15 МЕ/л
2. 20 МЕ/л и больше
3. 5-10 МЕ/л
4. до 5 МЕ/л.

25. При низком овариальном резерве доза вводимых гонадотропинов может быть увеличена до

1. 1000-1500 ЕД/сут
2. 2000-3000 ЕД/сут
3. 225-300 ЕД/сут
4. 500-1000 ЕД/сут.

26. При нормальных параметрах овариального резерва доза вводимых индукторов может быть

1. 150-225 ЕД/сут
2. 225-300 ЕД/сут
3. 25-50 ЕД/сут
4. 75-150 ЕД/сут.

27. Рекомендуемый протокол стимуляции яичников при наружном генитальном эндометриозе I-II стадии распространения

1. «длинный» протокол с агонистами ГнРГ
2. короткий протокол с антагонистами ГнРГ
3. повышающий протокол
4. понижающий протокол.

28. С какого срока производят ультразвуковую диагностику наступления беременности?

1. с 14 дня
2. с 21 дня
3. с 5 дня
4. с 7 дня.

29. Срок ожидания наступления самопроизвольной беременности при наличии или после удаления эндометриодных кист яичников не должен превышать

1. 1 месяца
2. 12 месяцев
3. 5 лет
4. 6 месяцев.

30. Тактика ведения пациенток при аденомиозе III-IV стадии в контексте лечения бесплодия методом ЭКО

1. после терапии аГнРГ в течение 2-3 месяцев – стимуляция яичников
2. программа ЭКО после проведенной стимуляции яичников и терапии аГнРГ в течение 2-3 месяцев
3. программа ЭКО проводится с использованием только донорских ооцитов/эмбрионов
4. терапия аГнРГ в течение 2-3 месяцев (если позволяет овариальный резерв).

31. Тактика ведения пациенток при эндометриоидных кистах яичников в контексте лечения бесплодия методом ЭКО

1. начинают введение с 21 дня менструального цикла
2. оплодотворение лучше осуществлять методом ИКСИ
3. протокол стимуляции яичников выбирается исходя из показателей овариального резерва
4. самопроизвольная беременность у женщин после удаления эндометриоидных кист (при условии что они являются единственной гипотетической причиной бесплодия) возможно у молодых пациенток до 30 лет с хорошими показателями овариального резерва.

32. Терапия хронического эндометрита при прегравидарной подготовке осуществляется комбинацией

1. антибактериальных препаратов
2. антигипертензивных препаратов
3. иммуномодуляторов
4. физиотерапевтических процедур.

33. Техника переноса эмбрионов включает?

1. заполнение катетера питательной средой содержащей один или несколько эмбрионов
2. использование обычных шприцов для переноса эмбрионов
3. катетер проводится через шейку матки в середину полости матки между верхним и нижним слоями эндометрия
4. после переноса эмбрионов катетер обследуется под микроскопом.

34. Технология трансвагинальной пункции яичников

1. забор ооцитов производят путем пункции фолликулов под УЗ-контролем через 36 ч после назначения ХГЧ
2. пункция фолликулов под контролем лапароскопии
3. пункция фолликулов через задний свод влагалища под УЗ-контролем
4. резекция яичников при лапаротомии.

35. Форма бесплодия, обусловленная наличием эндометриоза?

1. абсолютное трубное бесплодие
2. иммунологическая форма бесплодия
3. мужское бесплодие
4. эндометриоз-ассоциированное бесплодие.

36. Формы эндометриоза в контексте лечения бесплодия

1. аденомиоз
2. наружный генитальный эндометриоз III-IV стадии распространения
3. наружный генитальный эндометриоз IX-X стадии распространения
4. эндометриоидные кисты яичников.

37. Через какое время после назначения хорионического гонадотропина производится трансвагинальная пункция?

1. через 12 ч
2. через 24 ч
3. через 36 ч
4. через 72 ч.

38. Что включает в себя подготовительный этап экстракорпорального оплодотворения?

1. лечение сопутствующих заболеваний
2. обследование супружеской пары
3. проведение внутриматочной инсеминации спермой партнера
4. уточнение причины бесплодия.

39. Что включает в себя эмбриологический этап?

1. анализ семенной жидкости
2. получение спермы путем центрифугирования определение количества и морфологии сперматозоидов
3. получение фолликулярной жидкости отбор яйцеклеток
4. проведение оплодотворения
5. стимуляцию суперовуляции.

40. Что необходимо оценить в день назначения индуктора овуляции при стимуляции яичников?

1. наличие тяжелых соматических заболеваний
2. наличие функциональных и истинных кист в яичниках
3. состояние яичников
4. толщину эндометрия.

41. Что относится к гормональному этапу стимуляции яичников?

1. введение агонистов гонадотропин-рилизинг гормона
2. введение разрешающей дозы препарата хорионического гонадотропина
3. введение эстрогенов
4. индукция суперовуляции путем введения препаратов гонадотропинов ФСГ и ЛГ.

42. Что является ограничением для проведения экстракорпорального оплодотворения?

1. злокачественные новообразования любой локализации
2. наследственные заболевания сцепленные с полом у женщин
3. снижение овариального резерва
4. состояния при которых лечение с использованием базовой программы ЭКО неэффективно.

43. Что является показанием для проведения вспомогательных репродуктивных технологий?

1. абсолютное трубное бесплодие
2. злокачественные новообразования любой локализации
3. истинные опухоли яичников
4. острые воспалительные заболевания любой локализации.

44. ЭКО сразу непосредственно после лечения наружного генитального эндометриоза I-II стадии распространения проводится при

1. возрасте пациенток < 20 лет
2. длительности бесплодия < 6 месяцев
3. длительности бесплодия более 2 лет
4. наличии других факторов бесплодия или гинекологических заболеваний
5. позднем репродуктивном возрасте ≥ 35 лет
6. сниженном овариальном резерве.

45. Этапами экстракорпорального оплодотворения являются

1. диагностика причины бесплодия и отбор супружеских пар
2. инсеминация ооцитов in vivo
3. перенос эмбриона в полость матки матери
4. поддержка лютеиновой фазы
5. трансвагинальная пункция яичников.