Тест НМО с ответами по теме «Окклюзии вен сетчатки» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В России разрешено эндовитреальное введение при венозных окклюзиях сетчатки

1. гидрокортизона
2. бевацизумаба
3. кеналога
4. тканевого активатора плазминогена
5. дексаметазона в виде интравитреального импланта.

2. В каком проценте случаев встречаются двусторонние окклюзии вен сетчатки?

1. 7%
2. 5%
3. 30%
4. 20%.

3. В первые 7 дней после выявления венозной окклюзии сетчатки проводят

1. синустрабекулэктомию
2. панретинальную лазеркоагулцию
3. витрэктомию
4. интравитреальное введение тромболитиков
5. эндовитреальное введение анти-VEGF.

4. В чем заключается механизм действия кортикостероидов при эндовитреальном введении при окклюзиях вен сетчатки?

1. повышают активность молекул межклеточного взаимодействия
2. блокируют синтез простагландинов
3. повышают экспрессию VEGF
4. нормализуют проницаемость наружного и внутреннего гемато-ретинальных барьеров за счет нормализации работы ионных каналов клеток микроглии
5. снижают экспрессию VEGF.

5. В чем преимущества эндовитреальных инъекций при заболеваниях сетчатки по сравнению с парабульбарными?

1. отсутствие местных и системных осложнений
2. длительное действие
3. повышение биодоступности препаратов не менее чем в 10 раз
4. отсутствие местных осложнений
5. снижение вероятности развития системных осложнений.

6. Венозный кровоток после окклюзий вен сетчатки восстанавливается

1. только после оперативного лечения
2. через 3-6 месяцев после окклюзии
3. через 1 месяц после окклюзии
4. через 3-12 месяцев после окклюзии.

7. Главной целью лечения окклюзий вен сетчатки в ранние сроки является

1. уменьшение отека сетчатки
2. улучшение трофики сетчатки
3. рассасывание интраретинальных кровоизлияний
4. уменьшение гипоксии сетчатки
5. восстановление кровотока в тромбированной вене.

8. Для неишемического тромбоза ЦВС характерна следующая картина

1. отсутствие ватообразных очагов
2. точечные кровоизлияния в центральных отделах глазного дна
3. вены умеренно расширены петлеобразно извиты неравномерного калибра
4. вены нормального калибра
5. отсутствие плазморрагий.

9. Для офтальмоскопической картины претромбоза типичным является

1. выраженное проминирование ДЗН
2. выраженный отек перипапиллярной сетчатки не дающий возможности определить его границы
3. глубокая экскавация с подрытым височным краем
4. незначительный отек ДЗН или его отсутствие
5. побледнение ДЗН.

10. Для посттромботической ретинопатии характерно

1. исчезновение отека ДЗН
2. глаукома вне зависимости от стадии и стабилизации зрительных функций
3. отсутствие задней капсулы у пациента с артифакией
4. сохранение ватообразных экссудатов
5. развитая стадия глаукомы с декомпенсированным ВГД
6. нормализация калибра вен.

11. Для профилактики ретромбоза при венозной окклюзии используют

1. препараты ингибирующие тромбин
2. антиоксиданты
3. мочегонные
4. тромболитики
5. препараты влияющие на функцию тромбоцитов.

12. К осложнениям эндовитреальных инъекций относятся

1. ишемическая макулопатия
2. прогрессирование миопии
3. эндофтальмит
4. парез аккомодации
5. отслойка сетчатки.

13. Какие осложнения бывают при хроническом постокклюзионном макулярном отеке?

1. ламеллярный разрыв сетчатки
2. ишемическая макулопатия
3. формирование эпиретинальной мембраны
4. хориоидальная неоваскулярная мембрана
5. гемофтальм.

14. Какие особенности из перечисленных характерны для ангиоОКТ в отличие от ФАГ?

1. большая длительность
2. позволяет оценить скорость кровотока в сосудах сетчатки
3. не требует введения контраста
4. можно проводить однократно
5. послойная визуализация сосудистой сети сетчатки и ДЗН.

15. Какие препараты из перечисленных разрешены к интравитреальному введению при венозных окклюзиях сетчатки в России?

1. флуоцинолон
2. кеналог
3. тканевой активатор плазминогена
4. дексаметазон виде интравитреального импланта
5. препроурокиназа.

16. Какое офтальмологическое исследование является обязательным у пациента со свежей окклюзией вен сетчатки?

1. тонография
2. гониоскопия
3. флюоресцентная ангиография глазного дна
4. офтальмоскопия
5. электрофизиологическое обследование.

17. Какое состояние кодируется по МКБ-10 как H34.9?

1. ретинальная венозная окклюзия частичная
2. ретинальная венозная окклюзия венозной ветви
3. ретинальная венозная окклюзия начальная
4. ретинальная венозная окклюзия центральная
5. ретинальная окклюзия неуточненная.

18. Какой код присвоен окклюзиям вен сетчатки по МКБ-10?

1. H25.0
2. H10.0
3. H40.1
4. H34.8
5. H33.3.

19. Какой процент составляют окклюзии вен сетчатки от всех случаев инвалидности по зрению?

1. 25%
2. 15%
3. 10%
4. 20%
5. 27%.

20. Коллатерали при окклюзиях вен сетчатки

1. обладают повышенной проницаемостью
2. формируются между ретинальными и хориоидальными сосудами
3. способствуют развитию ишемии сетчатки
4. соединяют дистальную и проксимальную части окклюзированного сосуда
5. формируются между ретинальными и цилиарными сосудами.

21. Макулярный отек при тромбозе височных ветвей ЦВС

1. никогда не трансформируется в кистовидный
2. как правило носит диффузный характер
3. возникает если макулярные венулы впадают в височную ветвь проксимальнее зоны обструкции
4. всегда самостоятельно резорбируется через 1 месяц
5. как правило носит фокальный характер.

22. Механизм действия панретинальной и секторальной лазеркоагуляции при окклюзиях вен сетчатки сводится к

1. активизации кровотока за счет термического эффекта лазеркоагуляции
2. снижению продукции анти-VEGF за счет деструкции ишемических зон
3. ускорению рассасывания кровоизлияний
4. ликвидации отека сетчатки путем формирования множественных хориоретинальных анастомозов
5. гиперпродукции антагонистов VEGF пигментным эпителием при его стимуляции лазерным излучением.

23. Механизм действия ранибизумаба заключается в

1. снижении экспрессии VEGF
2. связывании циркулирующего VEGF-A с образованием комплекса АГ-АТ
3. связывании всех изоформ VEGF
4. ингибированию синтеза интерлейкинов лейкоцитами в тканях глаза
5. связывании рецепторов к VEGF-A.

24. Назовите форму окклюзии вен сетчатки, при которой пораженная область имеет наименьший размер

1. гемицентральная ретинальная окклюзия
2. неишемическая окклюзия центральной вены сетчатки
3. ишемическая окклюзия центральной вены сетчатки
4. окклюзия ветви 3-го порядка
5. окклюзия ветви 1-го порядка.

25. Неишемический тип окклюзии вен сетчатки встречается по сравнению с ишемическим

1. в 2 раза реже
2. одинаково часто
3. в 4 раза чаще
4. в 4 раза реже
5. в 2 раза чаще.

26. Окклюзия вен сетчатки – это

1. утолщение сетчатки связанное с накоплением жидкости в межклеточном пространстве нейроэпителия вследствие нарушения гематоретинальных барьеров и несоответствия между транссудацией жидкости и способности к ее реабсорбции
2. поражение сосудов сетчатки сопровождающееся нарушением оттока крови по центральной вене сетчатки или ее ветвям характеризующееся клинической картиной венозного стаза: полнокровием вен нарушением проницаемости сосудистой стенки (интраретинальные геморрагии и отек сетчатки) а также возможным нарушением перфузии капилляров сетчатки
3. локальное проявление ДВС-синдрома
4. позднее проявление окклюзии вен сетчатки включающее в себя: хронический кистозный макулярный отек и/или эпиретинальный фиброз и/или витреоретинальный тракционный синдром и/или неоваскуляризацию сетчатки/зрительного нерва и/или рецидивирующий гемофтальм на этой стадии заболевания может развиться вторичная неоваскулярная глаукома
5. тромбоз центральной вены сетчатки.

27. Офтальмоскопическая картина при ишемическом тромбозе ЦВС включает

1. небольшое количество точечных кровоизлияний в сетчатку
2. ДЗН с незначительным отеком
3. незначительный макулярный отек
4. кровоизлияния в сетчатку в верхней половине глазного дна
5. симптом «раздавленного помидора».

28. Панретинальная лазеркоагуляция при окклюзиях вен сетчатки применяется

1. при развитии неоваскуляризации сетчатки и радужки
2. при эпиретинальных мембранах
3. во всех случаях при посттромботической ретинопатии
4. только при повышении ВГД
5. при развитии неоваскуляризации сетчатки и радужки и размере ишемических зон >10 PD.

29. Патология артерио-венозного перекреста при окклюзии ветвей ЦВС

1. сопровождается развитием гемофтальма
2. характеризуется появлением многочисленных ватообразных экссудатов в этой зоне
3. включает проминирование проксимального сегмента венулы облитерацию просвета венулы и кровоизлияния в сочетании с задержкой заполнения венулы флюоресцеином
4. сопровождается развитием преретинальной экссудации
5. встречается крайне редко.

30. Показанием к проведению панретинальной лазеркоагуляции при окклюзиях вен сетчатки, является площадь ишемических зон свыше

1. 12 площадей ДЗН
2. 3 площадей ДЗН
3. 7 площадей ДЗН
4. 10 площадей ДЗН
5. 5 площадей ДЗН.

31. После венозных окклюзий сетчатки пациентов необходимо наблюдать

1. в течение 12 месяцев
2. в течение 6 месяцев
3. в течение 5 лет
4. в течение 3-х лет.

32. Препараты какой группы применяют для восстановления кровотока в тромбированной вене в ранние сроки?

1. тромболитики
2. антиоксиданты
3. дезагреганты
4. сосудорасширяющие препараты
5. протеолитические ферменты.

33. При гемицентральной ретинальной окклюзии

1. острота зрения не снижается
2. острота зрения снижается только у части пациентов
3. острота зрения всегда резко снижена
4. кровоизлияния и отек сетчатки выявляются в носовой половине глазного дна
5. кровоизлияния и отек сетчатки выявляются в височной половине глазного дна.

34. При неишемическом тромбозе ЦВС

1. вены умеренно расширены петлеобразно извиты неравномерного калибра
2. обнаруживается экссудат в преретинальных отделах
3. вены равномерного калибра
4. в клинической картине превалирует твердый экссудат по всему глазному дну
5. массивные кровоизлияния от ДЗН до крайней периферии во всех 4-х квадрантах глазного дна.

35. При свежем ишемическом тромбозе ЦВС часто выявляется

1. отслойка сетчатки
2. атрофия зрительного нерва
3. анизокория
4. неоваскуляризация радужки
5. относительный афферентный зрачковый дефект.

36. При тромбозе височных ветвей ЦВС

1. зона окклюзии располагается в головке зрительного нерва
2. ДЗН резко проминирует
3. зона окклюзии располагается в месте артерио-венозного перекреста
4. чаще поражается нижне-височная ветвь.

37. Распространенность окклюзий вен сетчатки составляет

1. 3.7-5.9 на 1000 человек
2. 0.7-0.9 на 1000 человек
3. 6.7-7.9 на 1000 человек
4. 10.7-11.9 на 1000 человек
5. 1.7-2.9 на 1000 человек.

38. Распространенность окклюзий ветвей центральной вены сетчатки составляет

1. 5.42 на 1000 человек
2. 4.42 на 1000 человек
3. 6.42 на 1000 человек
4. 4.25 на 1000 человек
5. 3.42 на 1000 человек.

39. Решетчатая лазеркоагуляция показана при венозных окклюзиях сетчатки в следующем случае

1. при окклюзии ветви центральной вены сетчатки вне зависимости от наличия макулярного отека
2. при окклюзии ветви центральной вены сетчатки и толщине сетчатки не свыше 350 мкм
3. при макулярном отеке и окклюзии центральной вены сетчатки
4. при любой венозной окклюзии.

40. Тромболитики назначают при окклюзиях вен сетчатки

1. в первые 2 недели
2. только при ишемической форме заболевания
3. в первые 7 дней от момента развития заболевания
4. вне зависимости от давности заболевания
5. в течение первых 3-х месяцев.

41. Чем объясняется большая эффективность эндовитреальных инъекций при заболеваниях сетчатки по сравнению с парабульбарными?

1. препараты в витреальном геле не метаболизируются
2. нет прямого контакта с клетчаткой орбиты и сосудистой оболочкой глаза
3. препараты медленней выводятся так как попадают в вязкую среду - витреальный гель
4. препараты накапливаются в области основания стекловидного тела
5. обходится гемато-ретинальный барьер.

42. Что из перечисленного относится к посттромботической ретинопатии?

1. гемофтальм
2. регматогенная отслойка сетчатки
3. осложненная катаракта
4. хронический кистозный макулярный отек
5. эпиретинальный фиброз.

43. Что из перечисленного следует назначать в первые 7 дней после венозной окклюзии сетчатки?

1. глюкокортикостероиды
2. гемостатические препараты
3. препараты снижающие ВГД
4. эндовитреальное введение анти-VEGF
5. тромболитики.

44. Что из перечисленного является показанием к немедленному выполнению панретинальной лазеркоагуляции при окклюзиях вен сетчатки?

1. диффузный макулярный отек
2. появление неоваскуляризации радужки
3. наличие витреальной или преретинальной геморрагии
4. неоваскуляризация ДЗН
5. неоваскуляризация сетчатки.

45. Эндовитреальные инъекции можно выполнять, если у пациента

1. активная или предполагаемая глазная или периокулярная инфекция
2. обострение хронического пиелонефрита
3. гиперчувствительность к компонентам препарата
4. реакция на вакцинацию
5. возраст старше 18 лет.