Тест НМО с ответами по теме «Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе у больных с острым коронарным синдромом (ОКС) без подъёма сегмента ST» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Временной интервал для повторного забора крови на определение уровня тропонина составляет, как минимум

1. 24 часа
2. 3-6 часов
3. 8-10 часов
4. каждый час.

2. Двойная антитромбоцитарная терапия при лечении острого коронарного синдрома подразумевает назначение комбинации препаратов

1. антагонистов кальция и аспирина
2. аспирина и гепарина
3. аспирина и клопидогреля
4. сердечных гликозидов и аспирина.

3. Длительность ангинозного приступа в покое для установки диагноза острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST должна быть не менее ____ минут

1. 10
2. 20
3. 60
4. 90.

4. Дозой назначения гепарина на догоспитальном этапе лечения острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST является

1. внутривенный болюс 5–10 МЕ/кг (не более 1000 МЕ)
2. сначала болюс 60–70 МЕ/кг (не более 5000 МЕ) с дальнейшей инфузией со скоростью 12–15 МЕ/кг/час (не более 1000 ед/час)
3. сначала болюс 6–7 МЕ/кг (не более 500 МЕ) с дальнейшей инфузией со скоростью 12–15 МЕ/кг/час (не более 100 ед/час)
4. только внутривенная инфузия со скоростью 12–15 МЕ/кг/час (не более 100 ед/час).

5. Дозы назначения нефракционированного гепарина на догоспитальном этапе лечения острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST

1. внутривенное введение препарата: сначала болюс 10–20 МЕ/кг (не более 1000 МЕ) с дальнейшей инфузией со скоростью 2–5 МЕ/кг/час (не более 10 ед/час)
2. внутривенный болюс 60-70 ЕД/кг (но не более 5000 ЕД) с началом внутривенной инфузии 12-15 ЕД/кг/час (но не более 1000 ЕД/час)
3. подбираются индивидуально в зависимости от роста пациента
4. подкожное введение препарата в дозе 5000 МЕ с дальнейшей инфузией.

6. К бета-адреноблокаторам, являющимся препаратами выбора при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST, относят

1. метопролола сукцинат карведилол бисопролол
2. пропранолол атенолол
3. только карведиолол
4. только пропранолол.

7. К коррегируемым факторам риска, способствующим развитию острого коронарного синдрома, относят

1. высокий уровень холестерина злоупотребление алкоголем наследственность
2. высокий уровень холестерина злоупотребление алкоголем ожирение
3. наследственность психоэмоциональные стрессы пожилой возраст
4. ожирение мужской пол артериальная гипертензия.

8. К некоррегируемым факторам риска, способствующим развитию острого коронарного синдрома, является

1. высокий уровень холестерина злоупотребление алкоголем ожирение
2. злоупотребление алкоголем ожирение стрессы
3. мужской пол пожилой возраст наследственность
4. сахарный диабет высокий уровень холестерина ожирение.

9. К основной патогенетической причине первичной окклюзии коронарных артерий относят

1. атеросклероз
2. инфекционный эндокардит
3. искусственные клапаны сердца
4. нарушения ритма сердца особенно мерцательную аритмию.

10. Клопидогрел при остром коронарном синдроме без подъёма сегмента ST назначается в нагрузочной дозе

1. для лиц моложе 75 лет 300–600 мг
2. для лиц не старше 75 лет 30–60 мг
3. для лиц старше 75 лет 600мг
4. никогда не назначается.

11. Наиболее вероятной причиной острого коронарного синдрома является

1. артериит (красная волчанка склеродермия и др.)
2. климакс у женщины
3. мышечные мостики
4. тромбоз на фоне атеросклеротических изменений в сосуде.

12. Наиболее информативным лабораторным показателем, специфичным для инфаркта миокарда, является

1. АЛТ
2. АСТ
3. ЛДГ
4. Тропонин.

13. Пациентов с несомненным острым коронарным синдромом без подъёма сегмента ST или с подозрением на него необходимо

1. госпитализировать в плановом порядке
2. назначить лечение на дому
3. направить на амбулаторное дообследование
4. срочно госпитализировать в блок (палату) интенсивной терапии.

14. По внутривенному введению морфина при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST рекомендуется

1. вводить всегда без разведения
2. разводить в 5 мл 5% раствора глюкозы и вводить внутривенно небольшими порциями (болюсами)
3. разводить препарат в 10-20 мл физиологического раствора и вводить внутривенно небольшими порциями (болюсами)
4. разводить препарат только в крайних случаях.

15. Поддерживающая доза аспирина у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST

1. 75-100 мг неопределённо долго (при отсутствии противопоказаний)
2. назначается только в условиях стационара
3. назначается только короткими курсами
4. никогда не назначается.

16. Препаратом выбора для обезболивания при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST является

1. анальгин
2. кеторол
3. любой обезболивающий препарат
4. морфин.

17. При использовании терапевтических доз гепарина его противосвёртывающее действие обычно оценивают с помощью

1. активированного времени свертывания
2. активированного частичного тромбопластинового времени
3. международного нормализованного отношения
4. протромбинового времени.

18. При лечении острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST доза тикагрелора составляет

1. 18 мг поддерживающая 9 мг 2 раза в сутки
2. 180 мг поддерживающая 90 мг 1 раз в сутки
3. 180 мг поддерживающая 90 мг 2 раза в сутки
4. 180 мг поддерживающая 90 мг 3 раза в сутки.

19. При лечении острого коронарного синдрома доза клопидогрела для лиц моложе 75 лет составляет

1. 300–600 мг поддерживающая – 75 мг
2. 300–600 мг поддерживающая – 750 мг
3. 30–60 мг поддерживающая – 75 мг
4. 30–60 мг поддерживающая – 75 мг.

20. При малоинформативной ЭКГ у пациента с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST следует

1. исключить диагноз острого коронарного синдрома
2. можно оставить пациента на домашнем лечении
3. отказаться от метода ЭКГ
4. повторно снять ЭКГ через 15-30 минут использовать дополнительные отведения (V7-V9 и V3R-V4R).

21. При остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST рекомендуется однократная нагрузочная доза аспирина

1. 150–300 мг
2. 450-600 мг
3. 75-100 мг
4. до 75мг.

22. При остром коронарном синдроме без подъёма сегмента ST, сопровождающимся повышением маркеров повреждения миокарда, показано проведение коронароангиографии с последующим чрескожным коронарным вмешательством в течение (в часах)

1. 24
2. 48
3. 72
4. 96.

23. При проведении антикоагулянтной терапии пациентам с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST необходимо поддерживать АЧТВ на уровне

1. 50–75 секунд или увеличение в 15–25 раза от верхнего предела нормы
2. 50–75 секунд или увеличение в 3-5 раз от верхнего предела нормы
3. 5–10 секунд или увеличение в 1–2 раза от нижнего предела нормы
4. 5–7 секунд или увеличение в 2 раза от нижнего предела нормы.

24. С целью обезболивания при остром коронарном синдроме без подъёма сегмента ST следует использовать

1. наркотические анальгетики
2. ненаркотические анальгетики
3. спазмолитики
4. транквилизаторы.

25. Снятие ЭКГ пациенту с острым коронарным синдромом на догоспитальном этапе показано

1. в приёмном отделении при госпитализации
2. в течение 2-3 часов от болевого синдрома
3. в течение первых 10 минут от первого медицинского контакта и безотлагательная интерпретация квалифицированным врачом
4. в течение первых суток от болевого синдрома.

26. Термин «двойная антитромбоцитарная терапия» (ДАТТ) является стандартом лечения больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST и включает комбинации

1. аспиринантагонист кальция
2. аспириндиуретик
3. аспиринклопидогрел
4. аспириннитраты.

27. Тикагрелор при остром коронарном синдроме без подъёма сегмента ST назначается в нагрузочной дозе

1. 18 мг
2. 180 мг
3. 80 мг
4. не назначается.

28. Характерным изменением на ЭКГ в первые часы от начала острой коронарной недостаточности без подъема сегмента ST является

1. подъем сегмента ST в одном отведении на 2 мм и более
2. подъем сегмента ST на 2 мм и более в отведениях V1-V3
3. подъем сегмента ST не менее 2 мм в отведениях I aVL
4. стойкая или преходящая депрессия сегмента ST инверсия сглаженность или псевдонормализация зубца Т.

29. Характерным патоморфологическим субстратом развития острого коронарного синдрома без подъёма сегмента ST является

1. неокклюзирующий (пристеночный) тромбоз коронарной артерии
2. окклюзия и спазм коронарной артерии
3. окклюзия коронарной артерии
4. тромбоэмболия лёгочной артерии.

30. Характерными клиническими симптомами острого коронарного синдрома без подъёма сегмента ST являются

1. впервые возникшая стенокардия соответствующая как минимум II функциональному классу (ФК) по классификации Канадского общества
2. длительный (>20 минут) ангинозный приступ в покое
3. одышка при подъёме на 5 этаж
4. утяжеление до этого стабильной стенокардии как минимум до III ФК по классификации Канадского общества (стенокардия crescendo).