Тест НМО с ответами по теме «Неходжкинские лимфомы у детей» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В случае диагностики редкого или «взрослого» варианта НХЛ у в детском возрасте следует дополнительно обследовать ребенка на наличие

1. гемофилии
2. муковисцидоза
3. первичного иммунодефицита
4. прогерии
5. тромбофилии.

2. Для чего проводится иммуногистохимическое исследование ткани опухоли?

1. Выявление специфических диагностических маркёров
2. Детализация линейной дифференцировки (Т- или В-линия)
3. Определение степени зрелости клеточных элементов
4. Определение цитогенетических особенностей в опухолевом субстрате
5. Определение чувствительности к цитостатическим препаратам
6. Поиск мишеней таргетной терапии.

3. Исследование FISH позволяет выявить

1. Митотический индекс
2. Наличие определенной хромосомной аберрации в опухолевой клетке
3. Степень зрелости клетки
4. Степень ответа на терапию.

4. К зрелоклеточным В-клеточным лимфомам относятся:

1. Анапластические лимфомы
2. Диффузная В-клеточная крупноклеточная лимфома
3. Лимфобластные лимфомы из В-предшественников
4. Лимфома Беркитта
5. Лимфома Ходжкина
6. Первичная медиастинальная лимфома.

5. К побочным эффектам ритуксимаба относят

1. Задержку роста
2. Остеонекрозы
3. Отсроченную нейтропению
4. Транзиторную гипогаммаглобулинемию.

6. Как меняется степень экспрессии CD20 в процессе созревания В-клеток?

1. Не меняется
2. Увеличивается
3. Уменьшается.

7. Какая система стадирования используется при диагностике лимфом

1. Ann-Arbor
2. S Jude.

8. Какая транслокация характерна для лимфомы Беркитта?

1. t(1221)
2. t(1418)
3. t(25)
4. t(814)
5. t(922).

9. Какие критерии являются диагностическими для лимфомы Беркитта?

1. CD19
2. CD20
3. Ki-67 100%
4. Ki-67 50%
5. L2 морфология клеток
6. L3 морфология клеток
7. TdT
8. наличие c-myc.

10. Какие маркеры на ткани опухоли подтверждают ее происхождение из клеток В-линии?

1. Bcl6
2. CD10
3. CD19
4. CD20
5. CD5
6. CD7
7. CD79a.

11. Какие препараты НЕ используются в терапии АЛК-лимфом у детей?

1. Винбластин
2. Кризотиниб
3. Ритуксимаб
4. Роаккутан.

12. Какие признаки в дебюте лимфобластной лимфомы не являются факторами риска (не влияют на прогноз)?

1. Наличие В-симптомов (потливость лихорадка потеря веса)
2. Пол
3. Поражение ЦНС
4. Стадия.

13. Какие различают типы лимфомы Беркитта?

1. Иммунодефицит-ассоциированный
2. Спорадический
3. Эндемический.

14. Какие факторы влияют на возникновение рецидивов НХЛ у детей?

1. Вакцинация живыми вакцинами
2. Инфекция v. Zoster
3. Неадекватно проведённая терапия первичного заболевания
4. Применение физиотерапии
5. Пубертатный возраст
6. Травмы стрессы смена климата.

15. Какие факторы риска известны для анапластической крупноклеточной АЛК-позитивной лимфомы?

1. Гистологический вариант non-common
2. Наличие NPM-ALK транскрипта в крови и/или к/м
3. Наличие анти-ALK антител
4. Стадия.

16. Каково обязательное условие для выполнение стандартного цитогенетического исследования клеток опухоли или костного мозга?

1. Жизнеспособность клеток
2. Правильная фиксация в формалине или спирте
3. Предварительная окраска гематоксилин-эозином
4. Центрифугирование клеток.

17. Каковы особенности гистологической картины при лимфоме Беркитта?

1. Биоптат состоит преимущественно из клеток микроокружения а опухолевые клетки составляют 5-10%
2. Биоптат состоит преимущественно из опухолевых клеток
3. Могут встречаться клетки Березовского-Штернберга-Рид
4. Пролиферативная активность клеток - 20- 30%
5. Пролиферативная активность клеток – до 100%.

18. Какое диагностическое мероприятие не рекомендуется при НХЛ у детей

1. Биопсия лимфоузла (очага поражения) с иммуногистохимическим исследованием
2. Исследование асцитической или плевральной жидкости
3. Миелограмма/трепанобиопсия
4. Тонкоигольная пункционная биопсия л/у.

19. Какой вариант НХЛ крайне редко встречается в детском возрасте

1. Диффузные крупноклеточные лимфомы из зрелых В-клеток
2. Крупноклеточная анапластическая лимфома
3. Лимфобластные лимфомы из клеток- предшественников Т- и В- ряда
4. Лимфома Беркитта/В-ОЛЛ
5. Фолликулярная лимфома.

20. Какой тип лимфобластной лимфомы встречается чаще?

1. В-клеточная
2. Т-клеточная.

21. Лимфобластный лейкоз и лимфобластная лимфома IV стадии с поражением костного мозга отличаются между собой

1. Ничем не отличаются эти термины - синонимы
2. Степенью зрелости неопластической клетки
3. Степенью поражения костного мозга (разный процент бластных клеток).

22. Лучевая терапия абсолютно неэффективна и не применяется при

1. Лимфобластной лимфоме из В-предшественников
2. Лимфоме Беркитта
3. Первичной медиастинальной лимфоме.

23. На консультацию по планированию беременности обращается пара, в которой 22-летний супруг в возрасте 4 лет перенёс терапию по поводу лимфомы Беркитта. Каковы рекомендации?

1. беременность от данного партнера не наступит т.к. он на 100% бесплоден
2. беременность от данного партнера не рекомендована в связи с высоким риском уродств у плода
3. исследование спермограммы партнера
4. разрешена беременность от данного партнера
5. рекомендовано ЭКО от партнера с анализом эмбрионов на предрасположенность к лимфоме Беркитта.

24. Наиболее частые клинические признаки лимфобластной лимфомы

1. боли в животе
2. геморрагический синдром
3. интоксикация
4. кашель
5. лихорадка
6. поражение кожи
7. синдром ВПВ.

25. Основная мишень препарата ритуксимаб?

1. CD20
2. Каппа/лямбда цепи
3. Химерный транскрипт NPM/ALK.

26. Основные принципы лечения детских НХЛ

1. Всегда используется системная ПХТ
2. Лучевая терапия
3. Обязательная профилактика нейролейкемии
4. При возможности применяется таргетная терапия.

27. Основные проблемы при лечении лимфобластных лимфом

1. вторые опухоли
2. нарушения фертильности
3. остеонекроз
4. токсические смерти
5. частые рецидивы.

28. ПЭТ/КТ с ФДГ

1. Выявляет рецидив до симптомов
2. Определяет наличие метастазов в головном мозге
3. Оценивает динамику по SUV при агрессивных лимфомах
4. Помогает отличить живую опухоль от фиброза/некроза.

29. При лимфоме Беркитта наиболее часто поражаются

1. вальдейерово кольцо
2. илеоцекальный угол
3. кожа и подкожная клетчатка
4. подмышечные л/у
5. яички у мальчиков.

30. Принципы терапии В-клеточных зрелоклеточных лимфом в первой линии

1. В некоторых случаях - краниальное облучение
2. Длительная низкодозная терапия
3. Необходима поддерживающая терапия меркаптопурином и метотрексатом
4. Применение ритуксимаба
5. Терапия высокодозными блоками химиотерапии.

31. Принципы терапии лимфобластных лимфом в первой линии

1. В некоторых случаях - краниальное облучение
2. Длительная низкодозная терапия
3. Необходима поддерживающая терапия меркаптопурином и метотрексатом
4. Применение ритуксимаба
5. Терапия высокодозными блоками химиотерапии.

32. Средний возраст диагностики НХЛ у детей

1. 14-16 лет
2. 2-3 лет
3. 8-10 лет.

33. Терапия первичной лимфомы Беркитта предусматривает

1. длительную поддерживающую терапию низкими дозами химиопрепаратов
2. интенсивную высокодозную химиотерапию
3. краниальное облучение для профилактики нейропоражения
4. лучевую терапию на пораженные л/у в случае медленного ответа на химиотерапию
5. тотальную хирургическую резекцию опухоли.

34. У пациента по результатам обследования выявлена инфильтрация шейного лимфатического узла лимфобластами, в костном мозге 15% лимфобластов, TII иммуновариант. Как формулируется диагноз?

1. Лимфобластная лимфома IV стадии с поражением костного мозга
2. Острый лимфобластный лейкоз TII иммуновариант
3. У пациента сосуществуют две опухоли: острый лимфобластный лейкоз и лимфобластная лимфома из Т-предшественников.

35. Уровень ЛДГ в дебюте НХЛ может влиять на группу риска. Если от первого измерения до измерения в день начала терапии уровень ЛДГ менялся, какой показатель следует учитывать?

1. Максимальный
2. Минимальный
3. Самый поздний по срокам измерения.

36. Чем опасны инфекционные заболевания в период программной терапии при НХЛ у детей?

1. могут быть вызваны условно патогенными и атипичными микроорганизмами
2. могут приводить к незапланированным перерывам в терапии
3. могут протекать тяжелее в связи с иммуносупрессией
4. повышают риск рефрактерного течения заболевания и возникновения рецидивов.

37. Что верно в отношении анапластической крупноклеточной лимфомы?

1. В лечении предусмотрены высокодозные блоки ХТ
2. В некоторых случаях требуется поддерживающая терапия винбластином
3. В некоторых случаях требуется поддерживающая терапия меркаптопурином и метотрексатом
4. Необходимо облучение зон первичного поражения
5. Она происходит из Т или null клеток
6. Разработаны способы контроля минимальной остаточной болезни (MRD)
7. Это самая частая лимфома детского возраста.

38. Что верно в отношении лимфомы Беркитта у детей?

1. Для постановки диагноза можно использовать клетки из патологического выпота в брюшную или плевральную полость
2. Предусмотрена длительная низкодозная химиотерапия
3. Предусмотрена терапия комбинацией высоких доз химиопрепаратов (блоки химиотерапии) с перерывами
4. Рецидивирует только в ранние сроки (до 12 мес. от окончания терапии)
5. Это лимфома из зрелых Т-клеток
6. Это самый частый вариант НХЛ у детей.

39. Что верно в отношении терапии НХЛ у детей?

1. Медленный ответ на терапию обычно ухудшает прогноз
2. Медленный ответ на терапию означает более длительную и надежную ремиссию
3. Перед выбором протокола лечения необходим тест на чувствительность опухоли к различным химиопрепаратам
4. Терапия по протоколам не рекомендована т.к. протоколы не учитывают индивидуальных особенностей организма
5. Терапия по протоколам обеспечивает максимально возможные шансы излечения.