Тест НМО с ответами по теме «Респираторная школа: курс повышения квалификации медицинского персонала в регионах по оказанию помощи людям с дыхательной недостаточностью» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. CPAP - это:

1. Режим вентиляции лёгких
2. Тип респираторного контура
3. Тип лицевой маски
4. Тип прибора для вентиляции лёгких.

2. Кислородные канюли используются при потоке кислорода:

1. Менее 4 л/мин
2. Менее 6 л/мин
3. Менее 10 л/мин
4. Менее 12 л/мин.

3. При быстром прогрессировании дыхательной недостаточности проводится:

1. Увеличение подачи кислорода (увеличение фракции кислорода во вдыхаемом воздухе)
2. Коррекция параметров НИВЛ
3. Эндотрахеальная интубация и начало проведения механической ИВЛ
4. Сердечно-лёгочная реанимация.

4. Использование кислорода при НИВЛ:

1. Возможно при добавлении потока кислорода в респираторный контур
2. Невозможно
3. Возможно при использовании одновременно и кислородных канюль и лицевого интерфейса
4. Возможно при добавлении кислородного потока к клапану выдоха масочного интерфейса.

5. Кислород без увлажнения способствует:

1. Появлению острого респираторного дистресс-синдрома
2. Сухости слизистых и отказ от использования НИВЛ
3. Более быстрому переходу на механическую ИВЛ
4. Более быстрому появлению кислород-индуцированной гиперкапнии.

6. Замена фильтра тонкой очистки на НИВЛ производится?

1. Каждый день
2. По мере загрязнения
3. Каждые 3 месяца
4. Через 1000 часов работ.

7. Трахеостомическую трубку фенестрированную рекомендуем пациентам при:

1. Свище в трахее
2. Сохранении речи
3. Затруднении санации
4. Удобна в использовании.

8. Оценка эффективности работы НИВЛ осуществляется:

1. Посредством клинической оценки
2. Посредством капнографии и пульсоксиметрии
3. Посредством оценки газового состава артериальной крови
4. Всё выше перечисленное.

9. Утечка из респираторного контура:

1. Определяет снижение эффективности проводимой НИВЛ
2. Влияет на FiO2
3. Не оказывает влияния на дыхательный объём
4. Не влияет на минутный объём подаваемого воздуха аппаратом НИВЛ.

10. Дискомфорт от удушья при начале использования НИВЛ может определяется:

1. Типом и размером лицевой маски
2. Плотностью прилегания к лицу масок респираторного контура
3. Появлением auto-PEEP (ауто-ПДКВ)
4. Всё вышеперечисленное.

11. Оценка подобранных параметров НИВЛ осуществляется:

1. В первые 6 часов
2. В первые 2 часа
3. В течение суток
4. В течение 3 суток.

12. К ранним причинам неэффективности НИВЛ относят:

1. Дискфорт тревогу пациента либо диссинхронизацию с аппаратом НИВЛ
2. Тревогу при длительном вдохе
3. Утечка воздуха из респираторного контура
4. Всё вышеперечисленное.

13. Физиологические значения PEEP:

1. 3-4 mBar
2. 8-10 mBar
3. 7-11 mBar
4. 6 mBar.

14. Увеличение PEEP приводит к:

1. Увеличению рекрутируемых альвеол
2. Снижению циклических ателектазов
3. Снижение токсичности кислорода
4. Всё вышеперечисленное.

15. Пермиссивная гиперкапния предполагает:

1. Минимизацию осложнений связанных с перерастяжением лёгких
2. Увеличиение дыхательных объёмов
3. Появление алкалоза в артериальной крови
4. Снижение частоты дыхания и профилактику развития ауто-ПДКВ (auto-PEEP).

16. Лицевой и периорбитальный отёк возникает:

1. При длительном использовании масок
2. При высоких значениях дыхательного объёма
3. При высоком значении PEEP
4. При наличии застойной сердечной недостаточности.

17. Экспираторная пауза (Expiratory pause) это:

1. Временной интервал когда воздух выходит из лёгких потоковое время выдоха
2. Временной интервал когда поток воздуха из лёгких уже не поступает а вдох ещё не начался
3. Временной интервал когда поток воздуха из лёгких уже не поступает а вдох ещё не начался
4. Временной интервал когда заданный объём уже доставлен а время вдоха не истекло либо для спонтанного дыхания при НИВЛ – время задержки дыхания на высоте вдоха.

18. Какой раствор дезинфектантов оптимален для дезинфекции масок между пациентами?

1. Четвертичные аммонийные соединения
2. Перекись водорода
3. Растворы гипохлорита кальция
4. Спирт.

19. Динамическое сопротивление верхних дыхательных путей обусловлено:

1. Пролапсом мембранозной части трахеи
2. Пролапсом мягкого нёба
3. Гортанной апертурой
4. Пищеводом.

20. Задачи НИВЛ:

1. Достижение адекватной оксигенации
2. Разрешение гипоксемии и респираторного ацидоза
3. Предотвращение утосления дыхательной мускулатуры
4. Всё вышеперечисленное.

21. Выберите неправильное окончание фразы: «Выраженные флуктуации дыхания при синдроме апноэ сна вызывают сопряженные изменения ...»:

1. АД
2. ЧСС
3. Активности нервов
4. Настроения.

22. Выберите неправильное окончание фразы: Респираторная вариация сердечной гемодинамики опосредуется изменением:

1. Преднагрузки
2. Постнагрузки
3. Сердечного выброса
4. Сатурации кислорода.

23. Выберите неправильный ответ. Синдром обструктивного апноэ сна увеличивает риск развития:

1. Артериальной гипертонии
2. Нарушений ритма и проводимости сердца
3. Ишемической болезни сердца
4. Бокового амиотрофического склероза.

24. Выберите неправильный ответ. Нарушения дыхания во время сна являются независимым предиктором:

1. Сердечно- сосудистой смертности
2. Смертности от церебро-васкулярных заболеваний
3. Разводов
4. Тяжелого течения covid-19.

25. Выберите неправильный ответ. Стартовать вентиляцию нарушений дыхания во время сна, в зависимости от ведущей патологии, возможно с режима:

1. СРАР
2. ВРАР
3. Инвазивной вентиляции
4. ASV.

26. Выберите неправильное утверждение. Скрининг на выявление синдрома апноэ сна следует проводить при наличии у пациента:

1. Ночной брадиаритмии
2. Утренней артериальной гипертензии
3. Легочной гипертензии необъяснимой другими причинами
4. Вечерней головной боли.

27. Выберите неправильное утверждение. СРАР терапия у пациентов с СОАС и соответствующими сопутствующими заболеваниями:

1. Уменьшает риск рецидива фибрилляции предсердий в 2 раза
2. Ухудшает суточный профиль артериального давления
3. Снижает артериальное давление
4. Снижает частоту обострения ХОБЛ.

28. Выберите неправильное утверждение. СРАР-терапия пациентов с СОАС:

1. Улучшает качество жизни
2. Улучшает работоспособность
3. Увеличивает количество дней нетрудоспособности
4. Снижает ощущение боли.

29. На какой стадии БАС могут развиваться дыхательные нарушения?

1. БАС может дебютировать с дыхательных нарушений
2. При БАС в большинстве случаев дыхательные нарушения сочетаются с бульбарными нарушениями
3. Нарушения дыхания развиваются у большинства пациентов с БАС
4. Все вышеперечисленное верно.

30. Что из перечисленного не может быть последствием использования НИВЛ при БАС?

1. Спазм щиточерпаловидных мышц
2. Центральное апноэ
3. Прогрессирование слабости дыхательной мускулатуры
4. Пролежни от маски.

31. Повреждение каких отделов центральной нервной системы приводит к ослаблению кашля?

1. Ствол головного мозга
2. Кора головного мозга
3. Конус спинного мозга
4. Грудной отдел спинного мозга.

32. Пациент с БАС жалуется на кратковременные эпизоды «перехватывания дыхания», какой наиболее вероятный диагноз?

1. Ларингоспазм
2. Гастроэзофагальный рефлюкс
3. Паническая атака
4. Аспирация.

33. Какой препарат наиболее эффективно уменьшает выраженность стойкой одышки?

1. Лоразепам
2. Морфин
3. Фентанил
4. Эуфиллин.

34. Какие факторы учитываются при принятии решения о переходе на инвазивную вентиляцию при БАС?

1. Решение и мотивация пациента и семьи
2. Когнитивный статус пациента
3. Скорость прогрессирования заболевания
4. Все вышеперечисленное.

35. Какую коррекцию медикаментозной терапии необходимо провести при переводе пациента с миастеническим кризом на ИВЛ?

1. Отмена кортикостероидов
2. Отмена антихолинэстеразной терапии
3. Назначение антибактериальной терапии с целью профилактики внутрибольничной инфекции
4. Прекращение курса плазмафереза.

36. Выберите возможные причины смерти пациентов с синдромом Гийена-Барре после восстановления самостоятельного дыхания и перевода из отделения ОРИТ:

1. Тромбоэмболия легочной артерии
2. Аритмия в связи с вегетативными нарушениями
3. Инфекционные осложенения
4. Все вышеперечисленное.

37. У пациента с БАС появились симптомы ночной гиповентиляции в виде дневной сонливости, ЖЕЛ 65%. Ваши действия?

1. Предложу тестовое использование неинвазивной вентиляции легких с оценкой ее влияния на симптомы
2. Назначу ночную пульсоксиметрию
3. Предложу прийти на повторный прием через 3 месяца с целью оценки динамики ЖЕЛ
4. Назначу кислородотерапию.

38. Пациент с БАС жалуется на выраженную одышку в покое в течение дня (до 8 баллов по Борг). Ваши действия?

1. Исключу пневмонию
2. Расскажу о возможностях медикаментозной коррекции одышки
3. Расскажу о возможностях вентиляции при БАС
4. Приму решение после выполнения всего вышеперечисленного.

39. В чем смысл разделения дыхательной недостаточности на гипоксемическую и гиперкапническую?

1. Разделение дыхательной недостаточности по типам позволяет быстрее и правильнее выбрать нужный метод респираторной поддержки
2. Разделение дыхательной недостаточности по типам имеет смысл для правильного оформления диагноза
3. Разделение дыхательной недостаточности по типам соответствует остроте процесса
4. В разделении дыхательной недостаточности смысла нет.

40. Дыхательная недостаточность это:

1. Увеличение частоты дыхания
2. Нарастание одышки
3. Нарушение газообмена с обязательной гиперкапнией
4. Нарушение газообмена с возможной гиперкапнией.

41. Как определяется обструкция при проведении спирометрии?

1. Снижение ОФВ1 (FEV1)
2. Снижение ФЖЕЛ (FVC)
3. Снижение отношения ОФВ1/ФЖЕЛ (FEV1/FVC)
4. Снижение ПСВ (PEF).

42. Как определяется гиперинфляция при проведении бодиплетизмографии?

1. Снижение ОО (RV)
2. Повышение ОО (RV)
3. Снижение ОЕЛ (TLC)
4. Повышение ОЕЛ (TLC).

43. Какое проявление БАС чаще всего приводит к трудностям при проведении НИВЛ?

1. Бульбарный синдром
2. Тетрапарез
3. Спастика
4. Фронтотемпоральная деменция.

44. Какой способ отлучения от ИВЛ наиболее эффективен у пациентов с хронической вентиляционной дыхательной недостаточностью?

1. Постепенное снижение давления поддержки в режиме PSV
2. Попытки спонтанного дыхания в режиме CPAP
3. Попытки спонтанного дыхания через T-трубку
4. Чередование принудительной вентиляции легких и попыток спонтанного дыхания.

45. В чем положительный момент принудительной вентиляции легких?

1. Уменьшение атрофии дыхательной мускулатуры
2. Разное время вдоха
3. Работа с триггерами возможность лучшей синхронизации
4. Снижение работы дыхательной мускулатуры.

46. Каким образом возможно задать точную фракцию кислорода (FiO2) при проведении НИВЛ?

1. С помощью подачи кислорода низким потоком в дыхательный контур
2. С помощью подачи кислорода низким потоком в маску
3. С помощью подачи кислорода высокого давления через кислородный блендер в аппарат НИВЛ
4. Это невозможно.

47. Какие показетли пиковой скорости кашля являются абсолютным показанием для использование откашливателя?

1. <360 л/мин
2. <270  л/мин
3. <180  л/мин
4. <100  л/мин.

48. Основное показание для использования интрапульмональной легочной вентиляции (внутрилегочной перкуссии)?

1. Нейромышечные заболевания
2. Обструктивные заболевания
3. Тромбоэмболия легочной артерии
4. Сердечная недостаточность и отек легких.

49. В чем необходимость принудительного контроля времени вдоха при вентиляции нейромышечных больных?

1. Такой необходимости нет
2. Необходимость вызвана низким инспираторным потоком и невозможностью использовать экспираторный триггер (длина вдоха укорачивается)
3. Разное время вдоха оптимально для нейромышечных пациентов
4. Короткое время вдоха оптимально для нейромышечных пациентов.

50. Какие показатели антропометрии лица и головы учитываются при подборе ротоносовой маски для НИВЛ:

1. Размер от переносицы до точки между подбородком и нижней губой
2. Ширина носа в области крыльев носа
3. Размер головы
4. Все вместе взятое.